Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 156 – Abril 2006
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HIPERTENSION EN LA EMBARAZADA: Caso Clínico
Mariana Carolina Barrio, Juan Pablo Fusco
Dra. Paola Andrea da Luz
Resumen:
Objetivos: presentación de un caso y revisión bibliográfica.
Caso: Paciente que cursa 34 semanas de gestación presentó signos y síntomas compatibles con
preeclampsia severa, por lo que se decide internarla y tratarla, al 6to día de internación y como la
paciente no respondía al tratamiento medico se le realiza una operación cesárea obteniéndose un
recién nacido vivo. Presentó buena evolución.
La hipertensión arterial es una enfermedad frecuente durante el embarazo. En la clasificación de
la hipertensión arterial cuando es inducida por el embarazo con el agregado de proteinuria y edema
generalizado, la llamamos preeclampsia, en la hipertensión arterial crónica agravada por el embara-
zo, puede existir también una preeclampsia sobreimpuesta, y ambos casos pueden evolucionar a la
eclampsia, que puede ser convulsiva o comatosa.
Es importante que todas las mujeres embarazadas cumplan con los controles prenatales, los que
permitirán diagnosticar y tratar la enfermedad y de esta manera evitar posibles complicaciones.
Palabras claves: hipertensión en el embarazo, preeclampsia, eclampsia.
Summery:
Objectives: presentation of a case and bibliographic revision.
Case: Pregnant woman whit 34 week of gestation that presented sing and symptom the several
preeclampsia, and itself decided to hospitalize her and treated her. A sixth day and how the patient
didn’t respond to the medical treatment, itself decided cesarean operation and to obtained the new-
born child. The patient presented a good evolution.
The arterial hypertension is a frequent disease during the pregnant whit proteinuria and edema is
denominate Preeclampsia, in the chronic hypertension in the pregnant could have be in on imposed
preeclampsia, and both cases could have evolution to eclampsia, that might have be convulsive or
comma.
Is important that the all woman to carry out the prenatal control, for diagnosis or treatment to the
hypertension and prevent complications.
Subject dings: hypertension in the pregnant, preeclampsia, eclampsia.
INTRODUCCION
La hipertensión es la complicación médica
más frecuente en el embarazo, siendo una
causa significativa de prematurez y morbimor-
talidad perinatal, y es además una de las pri-
meras causas de muerte materna (1). Su fre-
cuencia estadística es variable, la incidencia de
esta complicación obstétrica en diferentes se-
ries a nivel mundial, está entre un 6 y 30% del
total de embarazos (2).
Objetivo: presentación de un caso y revisión
bibliográfica.
MATERIAL Y METODO
Para la presentación del caso clínico se ac-
cedió a la historia clínica de una paciente de
una institución privada (Sanatorio del Ibera) de
la ciudad de Corrientes, Argentina. La búsque-
da bibliográfica fue realizada utilizando pala-
bras claves (Hipertensión en el embarazo, pre-
eclampsia, eclampsia) por medio del Pubmed
en la base de datos Medline.
CASO CLINICO
Antecedentes de la enfermedad actual: Pa-
ciente de 25 años (G1 P0) que cursa una ges-
tación de 34 semanas diagnosticada por eco-
grafía del primer trimestre y fecha probable de
parto cierta, consulta por cefalea frontal de 4
horas de evolución y vómitos, en 2 episodios,
de tipo alimentario.
Antecedentes Familiares: madre hipertensa.
Examen físico: TA: 170/90 mmHg. FC: 82 por
min. FR:19 por min. Tº: 36,6º C
Paciente lúcida y colaboradora, ubicada en
tiempo y espacio, con edema facial, facie abo-
tagada, buena suficiencia cardiorrespiratoria,
con edema en miembros inferiores y superio-
res, resto del examen físico sin particularida-
des.
Examen obstétrico: Altura uterina: 29 cm., Di-
námica uterina: -/10, Latidos cardiofetales: 145
por minuto, Movimientos fetales activos:+, To-
no normal, Maniobras de Leopold: feto único,
situación longitudinal, dorso derecho, presen-
tación cefálica. Tacto vaginal: P2 R2 E2 L2 Di-
latación 0 cm. Sin hidrorrea ni ginecorragia.
Exámenes complementarios: Laboratorio:
Glóbulos rojos: 3.700.000/mm3. Hematocrito:
30%. Glóbulos blancos: 7.500/mm3. Plaquetas:
160.000/mm3. Creatinina: 0.7 mg/dl. Urice-
mia:6.8 mg/dl. Glucemia: 87mg/dl. Proteinuria:
5 g/lt.
Ecodoppler fetal: normal.
Diagnóstico: Primigesta, preeclampsia severa
con signos de eclampsismo. Alto riesgo.
