CASO CLINICO TRASTORNO BIPOLAR TIPO I
Paciente masculino de 21 años, estudiante de administración de empresas, soltero,
católico
. I. ENFERMERADAD ACTUAL
Se presenta a consulta por presentar un cuadro clínico de una semana de evolución,
caracterizado por insomnio de conciliación y despertar frecuente durante la noche,
disminución en la necesidad de dormir, inquietud psicomotora, incremento del contacto
interpersonal, actitud de familiaridad frente a desconocidos, hiperbulia, distractibilidad,
hiporexia e ideas delirantes de grandeza y erotomaníacas asociadas a un tono afectivo
expansivo. La sintomatología se inició pocos días después que el paciente empezara a
trabajar y fue aumentando progresivamente de intensidad, lo que ocasionó dificultades
en el desempeño laboral, las relaciones interpersonales y familiares, y nivel de
adaptación en general.
****NO PERDER DE VISTA: Noten lo que comentábamos en clase bipolar tipo 1 porque se
está manifestado un episodio maniaco, ¿Cómo sabemos que es episodio maniaco y no
uno hipomaniaco? La respuesta es el tiempo de evolución: 1 semana. Y la gravedad de los
síntomas. * En el episodio hipomaniaco el tiempo de evolución debe ser mínimo 4 días y
la sintomatología maniaca es un tanto “más leve”.
II. ANTECEDENTES PERSONALES
Médicos, quirúrgicos, traumáticos, venéreos y transfusionales: sin importancia.
Psiquiátricos: El paciente ha presentado tres episodios (enero/92, agosto/92 y
octubre/93) de características similares a las descritas en la enfermedad actual y, por
este motivo, ha sido hospitalizado en tres oportunidades en una clínica particular con una
duración promedio de dos meses y medio por hospitalización. Estos episodios han sido
precipitados por factores de estrés medioambiental de tipo escolar y laboral, y ha sido
tratado con carbonato de litio 900 mg/día y antipsicóticos. Durante los períodos
intercríticos *(se refiere al tiempo comprendido entre 2 episodios) el paciente ha
permanecido asintomático con un nivel de adaptación adecuado en todas las áreas de
funcionamiento y ha recibido en forma regular la medicación prescrita: carbonato de litio
300 mg/día y pipotiazina (este es un antipsicótico) 25 mg 1M/mes, hasta la aparición de la
enfermedad actual.
****NO PERDER DE VISTA: El paciente ya tiene antecedentes de haber tenido 3 episodios
maniacos a lo largo de su vida con hospitalización, es decir, es un paciente ya
diagnosticado. Noten lo que les comentaba, que la mayoría de las veces el tratamiento
será combinado en este caso ANTIPSICOTICO (para atenuar la sintomatología maniaca) +
LITIO (para lograr el equilibrio en el estado de ánimo y que el tiempo “sin síntomas” se
prolongue lo más posible), en este caso particular parece ser que el tratamiento
farmacológico tuvo buenos resultados ya que el tiempo sin episodios fue de 1 año y
meses dado que la publicación del caso fue en el año 1995 y el último episodio fue en el
año 1993. Noten también como los factores ambientales en este caso “estrés” pueden
detonar el desequilibrio de neurotransmisores en un paciente con diagnostico bipolar.
