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Hemoderivados y sus componentes en trasfunsión
Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones
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Fecha de revisión: 27 0ct 2010
Responsables de revisión Puesto que desempeña
Encinas Sanchez, Gema
Florez Almonacid, Clara Inés
Garcia Ojeda, Mercedes
Luque Moreno, Mª Dolores
Romero Bravo, Ángela
Técnico de Laboratorio. Banco de Sangre
Enfermera de la Unidad de Investigación e Innovación de Cuidados Supervisora de Hematología Enfermera del Banco de sangre Jefa de Bloque de Cuidados Críticos y urgencias e Innovación de Cuidados
Administrar hemoderivados al paciente en las condiciones de seguridad adecuadas. Prevenir complicaciones. Monitorizar la respuesta del paciente. Actuar con rapidez ante las reacciones por transfusión.
Durante a administración de productos sanguíneos se pueden presentar reacciones: o Reacciones leves: Erupciones cutáneas, urticaria y prurito. (Nivel IV) o Reacciones moderadas: Escalofríos, fiebre, agitación y taquicardia, disnea leve, palpitaciones, prurito y ansiedad. (Nivel IV)
o Agudas: pueden ocurrir en el 1-2% de pacientes transfundidos incluso después de la infusión de 5-10 ml de sangre. Estas reacciones generalmente tienen lugar dentro de los primeros 15 minutos de la transfusión. (Nivel IV) o Reacciones adversas graves: Fiebre, escalofríos, agitación, ansiedad, hipotensión asociados (disminución de la tensión arteria sistólica del 20% o mas ), taquicardia (aumento del 20% de la frecuencia cardiaca), ansiedad, dolor de pecho y espalda , disnea, cefalea.(Nivel IV) Se sugiere administrar las transfusiones dentro de 4 horas, debido al riesgo de crecimiento bacteriano.(Nivel IV) Los filtros de reducción de leucocitos, son filtros de absorción diseñados para eliminar la mayoría de las células blancas de la sangre .Su uso está indicado: o En pacientes inmunocomprometidos para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades por citamegalovirus.
o En pacientes que han experimentado dos o más reacciones febriles post- transfusionales. o Para reducir la tasa de aloinmunización anti HLA de antígenos de leucocitos, especialmente en pacientes con enfermedades malignas hematológicas. o Para reducir la tasa de aloinmunización anti HLA en no candidatos a trasplante hepático de órgano sólido. (Nivel IV) Si se produce cualquier reacción adversa se debe retirar la transfusión. (Grado A)
El calentador de sangre se utiliza por prescripción médica y está indicado en perfusiones rápidas y de gran volumen (>50ml/kg/horas en adultos y> 15ml/kg/hora en los niños) Es obligatorio para la transfusión en los niños o en pacientes con aglutininas frías clínicamente significativas. (Nivel IV) o Las Infusión de sangre fría a un ritmo mayor que 100ml/minuto pueden ser un factor que contribuya a una parada cardiaca, se sugiere que el calentamiento del paciente puede ser más importante que el calentamiento de la sangre a transfundir. (Nivel IV) o Los calentadores de sangre deben tener un termómetro visible y una alarma de advertencia audible. (Nivel IV) o Todos los calentadores de sangre deben revisarse cada mes. (Nivel IV) o La sangre y componentes sanguíneos no se deben calentar por encima de 41 º C. (Nivel IV)
o Los Calentadores de bobinas, conexiones, o puertos de inyección no deben sumergirse en baños de agua. (Nivel IV) o Una unidad de sangre no debe ser conectada a un dispositivo de calentamiento de sangre por más de 4 horas. (Nivel IV) o No debe utilizarse microondas. radiador o agua caliente para calentar los productos sanguíneos. (Grado B) La incidencia de administración inadecuada de plaquetas, está entre un 27% - 33%.(Nivel III)
El riesgo de una reacción transfusional en la administración de plaquetas está relacionada con varios factores como: la edad de las plaquetas, recuento de leucocitos y la concentración de citoquinas (factores liberados por los leucocitos en el plasma que aumentan durante el almacenamiento). (Nivel II) Las reacciones hemolíticas son más comunes en las transfusiones de plaquetas que en las infusiones de glóbulos rojos. Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, sofocos, ansiedad y dolor muscular. (Nivel IV)
Los síntomas como fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, sofocos, la ansiedad y el dolor muscular pueden ocurrir en el inicio de la infusión. (Nivel IV) Las plaquetas no debe ser transfundidas a través del mismo equipo de administración de sangre. (Nivel IV) Las plaquetas pueden perder su capacidad de coagulación si se refrigeran; deben ser almacenadas entre 20-24 grados Celsius. (Nivel IV)
Se recomienda administrar las plaquetas tan pronto como sea posible y en 20 minutos cada unidad. (Grado B)
Batea. Bomba de perfusión Volumétrica. (niños) Soporte de suero.
Tensiómetro. Fonendoscopio. Termómetro. Cronómetro. Filtro de leucocitos. Suero salino fisiológico. Contenedor para material punzante.
la etiqueta autocopiativa B de la pulsera en posición vertical, y el tubo seco sin anticoagulante con una etiqueta de código de barras de la pulsera y el nombre del paciente.
Cid j, Lozano M. Lower or higher doses for prophylactic platelet transfusions: results of a meta-analysis of randomized controlled trial s. Transfusion. 2007; 47:464-
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