CESÁREA
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este documento es una tecnica de como son los pasos para una cesarea
Tipo: Diapositivas
2020/2021
En oferta
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Subido el 29/03/2021
luzdary-zambrano-puente 🇨🇴
4.2
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CESÁREA
Cesárea
Es la operación
quirúrgica que consiste
en extraer el feto del
vientre de la madre
mediante una incisión en
la pared abdominal y
uterina.
Tipos de
cesárea
gmentaria
Corporal
Incisiones
INCISIONES
TRANSVERSAS
Pfannenstiel
Maylard
Cherney
Joel-Cohen
INCISIONES
VERTICALES
MEDIANA
INSTRUMENTAL: canasta de
cesárea
Canasta de laparotomia
ELEMENTOS: Paquete
de ropa
INSUMOS:
- sonda vesical de foley #
- bolsa colectora de orina; cistoflo
- guantes estériles, electro-
bisturí, placa para el electro-
bisturí
- jeringa de 10cc
- Hoja de bisturí #
Compresas
Caucho de succión
MEDICAMENTOS:
solución salina
EQUIPOS: unidad de
electrocauterio
Unidad de aspiracion
MESA DE MAYO
- MB #4 (20)
- Tijera De Metzembaum
- Tijera De Mayo
- Pinzas Kelly Curva
- Pinzas Rochester Curva
- Pinzas Allix
- Pinzas De Disección Cg, Sg
y rusa
- Separadores De Farabeut
SUTURAS POR PLANOS
ANATÓMICOS
PIEL:
Sutura sintética
No absorbible
calibre 2/0 o 3/
Aguja recta cortante
de 60
mm
Ejemplo polipropileno
TEJIDO CELULAR
SUBCUTANEO :
Sutura sintética o
natural
absorbible
calibre 2/
Aguja de ½ circulo
punta
redonda de 36.5 mm
Ejemplo: Catgut
crómico,
Caprofyl..
FASCIA:
Sutura sintética
absorbible
calibre 1
Aguja de ½ circulo
punta
redonda de 36.5 mm
Ejemplo: PDS, Vicryl.
MUSCULO Y
PERITONEO :
Sutura sintética o
natural
absorbible
calibre 2/
aguja de ½ circulo
punta
redonda de 36.5 mm
Ejemplo: Catgut
crómico,
LIGADURA DE
VASOS :
Sutura sintética
calibre 2/
Seda
HISTERORRAFIA :
Sutura sintética o
natural
absorbible
calibre 2 o 1
aguja de ½ circulo
punta
redonda de 36.5 mm
Ejemplo: Catgut
crómico,
- se repara con dos pinzas de Kelly a cada lado, se tracción y se amplía la incisión
hacia arriba y abajo con tijera de tejido metzembaum.
- se disvulsionan los músculos rectos abdominal
- se visualiza el peritoneo parietal, el cual se repara y tracciona con dos pinzas
de Kelly curvas y luego se secciona con tijeras de metzembaum, visualizando así
la cavidad abdominal.
- se rechaza la vejiga hacia abajo con la valva del separador de balfour o la valva
de mayo para lograr mejor visualización del segmento uterino y proteger la vejiga.
- con pinza de disección rusa o con dos Kelly curvas se toma el peritoneo
visceral y vesicouterino y con tijera de metzembaum se secciona hacia cada lado.
- con Mb #4 hoja20 se incide sobre el segmento uterino en forma de ojal con
Kelly curva se amplía la incisión ayudado también con los dedos o con tijeras de
metzembaum, en este momento sale liquido amniótico el cual se aspira con la
cánula de Yankawer conectada al caucho de aspiración
- el cirujano introduce la espátula de Velasco para extracción del feto, se retira la valva de
balfour o de mayo y se realiza una presión sobre el abdomen de la paciente para ayudar a la
salida del feto, mientras el cirujano toma la cabeza del bebe y la rota para extraerlo.
- mientras el ayudante aspira las secreciones del bebe, se le pasan las dos pinzas
Rochester al ginecólogo para que clampee el cordón umbilical y posteriormente lo secciona
con tijera de tejidos o de metzembaum.
- el ginecólogo o el ayudante hacen la entrega formal del bebe al pediatra o a la enfermera
circulante, posteriormente, se presenta una riñonera o bandeja para recibir la placenta y esta
se ubica hacia el extremo libre de la mesa ―extremo izquierdo‖.
- se pasa nuevamente la valva para separar la vejiga, se repara el útero con pinzas allix o
pinzas Foaster, primero en los ángulos y luego hacia los bordes de la incisión, se limpia la
cavidad uterina con compresas limpias.
- mientras el cirujano limpia la cavidad uterina, se prepara la sutura para el primer plano
con sutura absorbible calibre 2 o 1 (depende del gusto del cirujano, en nuestro medio se
utiliza mas el calibre 2) se pasa montada en el porta aguja 1/3 del sitio del ensamble de la
aguja y se entrega en la mano derecha si el cirujano es diestro y en la mano izquierda la
pinza disección rusa y al ayudante se le da una Kelly para que repare el primer plano se
prepara sutura absorbible calibre 1 para segundo plano.
- después se procede a peritonizar con cromado 2/0 montado en el porta aguja y disección
rusa, para el ayudante tijera de mayo.
COMPLICACIONES
Lesión de la vejiga
Dehiscencia
Hemorragias
Muerte fetal
Muerte materna
Eventración
Evisceración