SISTEMAS DE SALUD EN EL PERÚ, Diapositivas de Salud Pública

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D O C E N T E : D R. M A R C O A. S Á N C H E Z R A M I R E Z

A S I G N AT U R A : G E S T I Ó N E N S A L U D

SISTEMAS DE SALUD SISTEMAS DE SALUD

TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD

Existen dos subsistemas, el público y el privado. 1ero. busca expresar la lógica del derecho ciudadano a la salud. 2do. se funda en la lógica de mercado. El Ministerio de Salud (Minsa) (rol de autoridad sanitaria nacional, gobierna el sistema). (Susalud), (supervisora del conjunto de organizaciones del sistema).

 El Régimen Privado es financiado por:

 (^) las familias (gasto de bolsillo) a través del pago directo de honorarios profesionales o mediante la adquisición de seguros privados.

♦ El Régimen Contributivo Directo : se financia mediante contribuciones directas y obligatorias de los empleadores. Comprende dos modalidades:

1. Seguro Social de Salud (Essalud)
2. seguro social privado
   • entidades prestadoras de salud (EPS)
   • las dependencias de salud de los ministerios de Defensa y del Interior, financiadas por el Estado, con el aporte complementario de sus miembros.

Los derechos habientes del seguro social pueden optar por recibir los servicios de Essalud (modalidad tradicional), a través de su propia red de servicios distribuida a nivel nacional, o incorporarse a una EPS (modalidad privada), que les provee la atención de menor complejidad (capa simple) a través de servicios privados contratados y deriva hacia Essalud la atención de mayor complejidad. Los tres institutos militares y la policía nacional disponen cada cual de su propia red de servicios.

Adicionalmente, opera una red de prestación de servicios de carácter Mixto (estatal como privada) implementada por la Municipalidad Metropolitana de Lima (Hospitales Solidaridad). Asimismo, funcionan múltiples servicios de salud promovidos por

El Seguro Integral de Salud (SIS) es la aseguradora pública. Se crearon entidades similares en Essalud, las sanidades de los institutos armados y la policía, las que se suman a los múltiples seguros privados y las EPS ya existentes. Cada entidad está vinculada a un estrato social-poblacional y a una red de prestación de servicios propia o contratada.

EVALUACIÓN

DEL

DESEMPEÑO

DE LOS

SISTEMAS DE

S ALUD

E X P O S I T O R : A N T O N I O S O S A V I L C A H U A M Á N

La OMS se ha preocupado por fomentar el desarrollo de los sistemas de salud nacionales, para lo cual ha apoyado la evaluación sistemática de su desempeño por parte de los respectivos ministerios de salud. Evaluación del desempeño de los sistemas de salud. Informe de secretaría. OMS. Consejo Ejecutivo, 107° reunión. 14 de diciembre del 2000. URL disponible en: http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/EB107/se9.pdf Evaluación del desempeño de los sistemas de salud. Informe de secretaría. OMS. Consejo Ejecutivo, 107° reunión. 14 de diciembre del 2000. URL disponible en: http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/EB107/se9.pdf El Consejo Ejecutivo reconoció en su 107ª reunión, en enero de 2001, la importancia de los sistemas de salud para mejorar la situación sanitaria y la calidad de vida, así como la necesidad de evaluar su desempeño (resolución EB107.R8). Se busca el fortalecimiento de sistemas de salud que: “mejoren de forma equitativa los resultados sanitarios, respondan a las exigencias legítimas de la población y sean financieramente justos”.

MARCO PARA LA EVALUACIÓN DEL

DESEMPEÑO DE LOS SISTEMAS DE SALUD

Evaluación del desempeño de los sistemas de salud. Informe de secretaría. OMS. Consejo Ejecutivo, 107° reunión. 14 de diciembre del 2000. URL disponible en: Evaluación del desempeño de los sistemas de salud. Informe de secretaría. OMS. Consejo Ejecutivo, 107° reunión. 14 de diciembre del 2000. URL disponible en: http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/EB107/se9.pdf  (^) Buena Salud.  (^) Equidad Financiera.  (^) Respuesta adecuada a la expectativa del público.  (^) Recursos.  (^) Organizaciones.  (^) Actores que apoyan acciones sanitarias.  (^) Financiación.  (^) Rectoría.  (^) Prestación de servicios sanitarios.  (^) Generación de recursos. Mide la contribución al logro de los resultados generales.

¿QUÉ EVALUAR?

• (^) El logro de metas
• (^) La medición de los recursos del sistema de salud y los que no son del sistema de salud para lograr estos resultados.
• (^) El cálculo de la eficiencia con la cual los recursos se utilizan para lograr estos resultados.
• (^) La forma en que las funciones observadas del sistema influyen en los niveles del logro y la eficiencia.
• (^) El diseño y la ejecución de políticas para mejorar el logro y la eficiencia.

¿PARA QUÉ EVALUAR EL DESEMPEÑO?

Importa dimensionar “dónde se quiere llegar” y no la diferencia entre “lo que se hizo” y “lo que se pudo haber hecho”. Evaluación del desempeño de los sistemas de salud, tendencias y experiencias.^ Evaluación del desempeño de los sistemas de salud, tendencias y experiencias. Alicia Jaramillo y José RuaAlicia Jaramillo y José Rua