Jornada
Académica de
Dermatología:
Síndrome
DRESS
Winnie Celorio Murillo
Residente Dermatología
Universidad Libre
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Síndrome DRESS (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms), Diapositivas de Dermatología
El síndrome DRESS se enmarca dentro de las reacciones cutáneas a medicamentos que puede comprometer la vida ya que además de su compromiso en piel se caracteriza por generar afectación a nivel sistémico
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 66
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Jornada
Académica de
Dermatología:
Síndrome
DRESS
Winnie Celorio Murillo
Residente Dermatología
Universidad Libre
Síndrome DRESS
J AM ACAD DERMATOL VOLUME 68, NUMBER 5. DRESS syndrome Part I. Clinical perspectives
Reacción
por medicame
ntos con
eosinofilia y
síntomas
sistémicos
Reacción
por medicame
ntos con
eosinofilia y
síntomas
sistémicos
Manifestacion
es cutáneas y
de órganos
internos
Manifestacion
es cutáneas y
de órganos
internos
EPIDEMIOLOGÍA
▹ (^) Desconoci
da
▹ (^) Adultos
▹ (^) H:M 1:
Allergologie select, Volume 1, No. 1/2017 (96-108). Epidemiology of cutaneous adverse drug reactions
Incidencia anual
Tasa de mortalidad
1 a 5 por 10.
Expuestos a anticonvulsivantes
ETIOLOGIA
J AM ACAD DERMATOL VOLUME 68, NUMBER 5. DRESS syndrome Part I. Clinical perspectives
ETIOLOGIA
British Journal of Dermatology (2013) 169, pp1071–
FISIOPATOLO
GIA
Fisiopatología
J AM ACAD DERMATOL VOLUME 68, NUMBER 5. DRESS syndrome Part I. Clinical perspectives
Mutaciones Genéticas
J AM ACAD DERMATOL VOLUME 68, NUMBER 5. DRESS syndrome Part I. Clinical perspectives
CYP 450 - Anticonvulsivantes
- (^) Epóxido hidrolasa o glutatión transferasa
- (^) Metabolitos tóxicos arena oxido
N-acetiladores – Sulfonamidas
- (^) Metabolitos tóxicos de hidroxilamina
Dosis del medicamento
Mecanismo
Inmunológico
Limitado número de pacientes
Limitado número de pacientes
Eosinofilia, alteraciones linfocitarias
Eosinofilia, alteraciones linfocitarias
Inmunosupre sión
Inmunosupre sión
Disminución de linfocitos B y anticuerpos
Disminución de linfocitos B y anticuerpos
Incremento de citoquinas proinflamator ias
Incremento de citoquinas proinflamator ias
Incremento de LsT CD8+
Incremento de LsT CD8+
J AM ACAD DERMATOL VOLUME 68, NUMBER 5. DRESS syndrome Part I. Clinical perspectives
Mecanismo Inmunológico
HLA-B5701HLA-B5701 •^ • (^) AbacavirAbacavir
HLA-A3101HLA-A3101 •^ • (^) CarbamazepinaCarbamazepina
HLA-B5801HLA-B5801 •^ • (^) AlopurinolAlopurinol
-^ • (^) CarbamazepinaCarbamazepina
HLA-DR3/HLA- DQ
HLA-DR3/HLA- DQ
J AM ACAD DERMATOL VOLUME 68, NUMBER 5. DRESS syndrome Part I. Clinical perspectives
Reactivación de Herpes
Virus
HHV-6, VEB, HHV-
HHV-6, VEB, HHV-
Incremento de IgG anti HHV- y DNA
Incremento de IgG anti HHV- y DNA
DNA y mRNA de HHV-6 en piel perilesional
DNA y mRNA de HHV-6 en piel perilesional
Activación de linfocitos T
Activación de linfocitos T
Efecto directo de la medicación
Efecto directo de la medicación
J AM ACAD DERMATOL VOLUME 68, NUMBER 5. DRESS syndrome Part I. Clinical perspectives
- Int. J. Mol. Sci. 2017 , 18, 1243; doi:10.3390/ijms
- Frontiers in Medicine. New insights into Drug Reaction with eosinophilia and Systemic Symptoms Pathophysiology. December
- Frontiers in Medicine. New insights into Drug Reaction with eosinophilia and Systemic Symptoms Pathophysiology. December