SEPSIS EN PEDIATRÍA, Diapositivas de Pediatría

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SEPSIS EN

PEDIATRÍA

CONTENIDO

EVALUACIÓ N INICIAL

ETIOLOGÍA

DEFINICIÓN

MANEJO

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

PREVENCIÓN

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Mathias, B., Mira, J. C., & Larson, S. D. (2016). Pediatric sepsis. Current opinion in pediatrics, 28(3), 380–387. https://doi.org/10.1097/MOP.

Shock séptico

• Sepsis con disfunción cardiovascular que persiste a pesar de la administración > 40 ml/kg de fluidos isotónicos en una hora. Shock séptico refractario
• (^) Refractario a fluidos: si persiste a pesar de la administración de fluidos (> 60 ml/kg) en la primera hora.
• (^) Resistente a catecolaminas: si persiste a pesar de tratamiento con dopamina ≥ 10 mcg/kg/min y/o con catecolaminas de acción directa (adrenalina, noradrenalina). Protocolos diagnósticos y terapéuticos en urgencias de pediatría. Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), 3ª Edición, 2019
• • Edad < 1 mesLesión grave
• (^) Inmunosupresión^ (quemadura)
• (^) permanentesCatéteres
• (^) Anomalías del tracto urinario  infección frecuente.

Obonyo NG, Schlapbach LJ and Fraser JF (2019) Sepsis: Changing Definitions, Unchanging Treatment. 10.3389/fped.2018.00425 Front. Pediatr. 6:425. doi:

Hipotensión no es necesaria para el diagnóstico clínico de shock séptico, pero su presencia con sospecha clínica de infección es confirmatoria

Sepsis es un diagnóstico de exclusión: presencia de fiebre aguda(>39◦C) y enfermedad grave sin otra causa.

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

EVALUACIÓN INICIALEVALUACIÓN INICIAL

Protocolos diagnósticos y terapéuticos en urgencias de pediatría. Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), 3ª Edición, 2019

A

B

C

D E Exploración secundaria por^ aparatos

PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL SHOCK SEPTICO Y DE LA SEPSIS ASOCIADA A DISFUNCION ORGANICA – Grupo de Trabajo infecciones SECIP

PRUEBAS DIAGNÓSTICASPRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Protocolos diagnósticos y terapéuticos en urgencias de pediatría. Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), 3ª Edición, 2019

• PCR y procalcitonina: detección precoz y respuesta al tratamiento.
• Hemograma: leucocitosis, leucopenia, trombocitopenia y neutropenia.
• • (^) AGA: acidosis metabólica.Lactato sérico > 4: disfunción orgánica.
• • (^) Glucemia: hipo e hiperglucemia.Función renal, bilirrubina total y enzima GPT: afectación renal o hepática.

Apoyo diagnóstic o

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Protocolos diagnósticos y terapéuticos en urgencias de pediatría. Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), 3ª Edición, 2019

Protocolos diagnósticos y terapéuticos en urgencias de pediatría. Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), 3ª Edición, 2019

AA VÍA AÉREA Y VENTILACIÓN^ VÍA AÉREA Y VENTILACIÓN

Administrar oxígeno al 100% o mediante sistema de alto flujo.^ Administrar oxígeno al 100% o mediante sistema de alto flujo.

Monitorización de EtCO2 no invasiva.^ Monitorización de EtCO2 no invasiva. Valorar función (^) deintubación la situación endotraqueal respiratoria eny hemodinámica y el nivel de consciencia.

Valorar función (^) deintubación la situación endotraqueal respiratoria eny hemodinámica y el nivel de consciencia.

Protocolos diagnósticos y terapéuticos en urgencias de pediatría. Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), 3ª Edición, 2019

BB FLUIDOTERAPIA EV^ FLUIDOTERAPIA EV

TRATAMIENTO DEL SHOCK^ EL PILAR BÁSICO DEL Canalizar mayor calibre posible.^ dos^ accesos^ vasculares,^ del Bolos minutos de o cristaloidetan rápido acomo 20 ml/kgsea posible, en 5 valorando la respuesta clínica y vigilando la aparición de signos de sobrecarga hídrica. La persistencia de shock tras administrar 60 ml/kg de cristaloides definiría la situación INOTRÓPICOS. de shock refractario a fluidos: