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Sindrome cerebeloso y su Semiología
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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Es un conjunto de signos y sintomas ocasionadas por las enfermedades del cerebelo o sus vias de conección.
Etiologia MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Está dada por la pertubación del control cerebeloso, sobre la motilidade estática, con alteraciones en: La eumetría La isostenia La sinergia La diadococinesia Del tono muscular Se puede dividir em 2 grupos: Enf. con síndrome cerebeloso puro o dominante, Enf. del com síndrome cerebeloso associado com manifestaciones piramidales o extrapiramidales. Vértigo: Alucinación de movimento, el paciente siente que los objetos que lo rodean giran alrededor de el. ( tipo central). Cefalea y vómito: depende del sínd. de hipertensión endocraneana. SIGNOS TRASTORNOS ESTÁTICOS O DE POSICIÓN TRASTORNOS CINÉTICOS O DE MOVIMIENTOS ACTIVOS Marcha titubiante o marcha del ebrio: La cabeza y el tronco oscilan y el pacinte camina em zigzag. Astasia: Incapacidad de mantenerse em posición vertical sin ayuda. Dismetría: Alteración de los movimentos de manera que no se alcanza la meta pretendida. -Prueba de índice-nariz y talón rodilla y prueba de presión del vaso. Temblor: Movimiento involuntário, el de intención o de actitud es el temblor cerebeloso mas frecuente (5hz). Ataxia: O asinergia, es la incoordinación de los movimentos voluntários. Hipotonia muscular: Tonicidad muscular débil, se presenta en los músculos del lado comprometido. Adiodocinesia: Perdida de la diodocinesia, es la supresión o disminución para realizar moviminetos de la mano de pronación y supinación. Desviaciones: El paciente puede inclinarse: Propulsión- Adelante Retropulsión- Atrás Lateropulsión- Lados. Braditeleocinésia: Descompensación del movimento. Reflejos pendulares: 2dario a la hipotonia muscular.
Se utiliza la resonancia magnética de cérebro y tomografia computadorizada.
Existen signos sensitivos, motores o dependiente de los pares craneales. Corresponde a los sind. del tallo o tronco cerebral. Es homolateral respecto a la lesión y predomian los transtornos cinéticos , hay incoordinación de la motriz de los miembros, lateropulsión y hipotonia muscular. Es bilateral y predominan los transtornos estáticos, existe asinergia del tronco com retropulsión, bipedestación y nistagmo y disartria. Síndrome cerebeloso associado a otros síndromes neurológicos. Síndrome cerebeloso médio, vermiano o paleocerebeloso. Síndrome cerebeloso lateral, hemisférico o neocerebeloso.
El diagnostico es eminentemente clínico y se basa en la realización de las pruebas de movimentos.
La escritura es irregular, angulosa y puede observarse megalografismo por dismetría. Los transtornos de escritura son resultado de la dismetria y el temblor. Trastorno de la escritura Nistagmo: Es el movimento oscilatório ritmíco y involuntário de los ojos, que aparecen de forma espontanea o provocada. Palavra escandilada: instancia em que las palavras sufren bruscas y breves interrupciones. Disartria: Alteración em la articulación de las palavras y el ritmo es lento y monótono. Alteraciones del linguaje Prueba de la resistencia de Stewart-Holmes: Se realiza para evaluar la hipotonia. En el paciente cerebeloso se observa que su antebrazo continúa flexionandose, hasta golpear su mano contra el hombro. Prueba de positividade de André-Thomas: Imponer actitudes a articulaciones o secretores del cuerpo, sin que el ppaciente las corrija o ofrezca resistencia a la realización de las maniobras. Son consecuencias de la hipotonia muscular y pueden ponerse de manifiesto em distintas pruebas.