Semiología del Dolor: Un enfoque integral para la comprensión del dolor - Prof. Pinzon, Diapositivas de Semiología

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SEMIOLOGIA DEL DOLOR

LEONARDO PINZON

DOCENTE UDES

EL DOLOR ES UNA FORMA DE COMUNICACIÓN DEL CUERPO. EL CUERPO

CARECE DE PALABRAS, PERO TIENE SENSACIONES. PARA COMPRENDER EL

MENSAJE Y ACTUAR EN CONSECUENCIA, SE NECESITA TRADUCIRLO A PALABRAS”

MC DERMOTT

ELDOLOR (DELLATÍN DOLERE ) SEDEFINECOMO UNA EXPRESIÓN DE MALESTAR

FÍSICOO MENTAL YA SEAPOR UNACAUSA EXTERNAO INTERNA.

ELDOLOR ESUNADELAS FUENTESDELAQUE MAYOR INFORMACIÓN PODEMOS

OBTENER.

SEMIOLOGIA DEL DOLOR

 EXPERIENCIAS PREVIAS DE DOLOR  DIFERENCIAS CULTURALES  DIFERENCIAS DE GÉNERO  EDAD SEXO  NIVEL EDUCACIONAL  DESORDENES AFECTIVOS PERSONALIDAD Y ESTADO  DIFICULTAD DE COMUNICACIÓN  RELIGIÓN: DESEO DE ACERCARSE A DIOS, ADAPTACIÓN FACTORES ESPECÍFICOS DEL PACIENTE QUE AFECTAN LA EVALUACIÓN DEL DOLOR

 SEGÚN EVOLUCION

DOLOR AGUDO DOLOR CRONICO SEGÚN EL ORIGEN DOLOR SOMATICO DOLOR VISCERA

SEGÚN EL MECANISMO DE PRODUCCION

DOLOR NOCICEPTIVO DOLOR NEUROPATICO

TIPOS DE DOLOR

 ¿CUÁNDO INICIO EL DOLOR?  ¿HASTA CUANDO SE SINTIÓ PERFECTAMENTE?  ¿CUÁNTO HACE QUE COMENZÓ A SENTIRSE ENFERMO?  ¿CUÁNDO COMENZÓ A SENTIR O A TENER?  PARA UN PACIENTE QUE EXPERIMENTA POR PRIMERA VEZ UN DOLOR ES FÁCIL REFERIR EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN

SE DEBE AGOTAR EL SINTOMA

 ALICIA

 A: ANTIGÜEDAD.

 L: LOCALIZACIÓN.

 I: IRRADIACIÓN O PROPAGACIÓN.

 C: CARÁCTER.

 I : INTENSIDAD.

 A: ATENUACIÓN O AGRAVACIÓN

PARA SISTEMATIZAR EL INTERROGATORIO:

 DOLOR AGUDO : DURACIÓN CORTA, DE MINUTOS HASTA SEMANAS, SE PUEDE ACOMPAÑAR DE SUDORACIÓN, TAQUICARDIA, VASOCONSTRICCIÓN , MIDRIASIS.  DOLOR PAROXÍSTICOS, RECIDIVANTES O NO : DOLORES EPISÓDICOS MAS O MENOS INTENSOS, INTERCALADOS CON PERIODOS DE DURACIÓN VARIABLE (MIGRAÑA).  DOLOR CRÓNICO : DURAR MESES, NO SUELE TENER CAUSA EVIDENTE, A MENUDO SE ACOMPAÑADO DE ALTERACIONES PSÍQUICAS QUE HACE DIFÍCIL ESTABLECER SI SON CAUSA O CONSECUENCIA DE LA ENFERMEDAD (LUMBALGIAS). VELOCIDAD DE INSTAURACION  SUBITA: MECANISMO VASCULARES ( TROMBOSIS, EMBOLIAS) O ROTURA DE VISERAS ( EMBARAZO ECTÓPICO)  GRADUAL: SUELEN DEBERSE A INFLAMACIONES, LESIONES DEGENERATIVAS O TUMORES.

ANTIGUEDAD:

o DOLOR ABDOMINAL : ORIGEN SOMÁTICO( PARIETAL) O VISCERAL ES COMPLICADO POR LAS MÚLTIPLES CAUSAS : o DOLOR VISCERAL: LIMITES IMPRECISOS, LOCALIZADO EN LA LÍNEA MEDIA O AMBOS LADOS DE ESTA Y NO HAY CONTRACTURA DELA PARED ABDOMINAL. PACIENTE SUELE ESTAR INQUIETO, LOS CAMBIOS DE POSICIÓN O MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS NO LO AGRAVAN. o DOLOR PARIETAL : ORIGINA EN ESTRUCTURAS SUPERFICIALES ( PIEL, TCS, MÚSCULOS), CARACTERÍSTICAS PRECISAS. EN CASO DE PERITONITIS PRESENCIA DE CONTRACTURA MUSCULAR , IMPOSIBLE DE RELAJAR CON LA VOLUNTAD O DISTRACCIÓN DEL PACIENTE, ABDOMEN NO SE MOVILIZA CON LA RESPIRACIÓN YA QUE SE PRODUCE DOLOR CON EL MÍNIMO MOVIMIENTO PACIENTE SE PRESENTA COMO PEGADO A LA CAMA.

o DOLOR LUMBAR: ENFOQUE DE LUMBALGIAS, ES MUY IMPORTANTE LA ANAMNESIS, EXAMEN FÍSICO Y SI EXISTE O NO DÉFICIT NEUROLÓGICO Y CIATALGIA ( DOLOR PROPAGADO O IRRADIADO). EXISTE CAUSAS CUYOS ORÍGENES ESTÁN FUERA DE LA REGIÓN QUE SE PROYECTAN AL DORSO POR EL MECANISMO DE DOLOR REFERIDO COMO : AFECCIONES GENITOURINARIAS, GASTROINTESTINALES, RETROPERITONEALES Y DISECCIÓN DE ANEURISMAS DE LA AORTA ABDOMINAL.

IRRADIACION DEL DOLOR TORAXICO

IRRADIACION DEL DOLOR EN IAM

EL PACIENTE LO PUEDE SEÑALAR EN SU CUERPO, DESCRIBIRLO O PINTARLO EN UN DIBUJO. EL DOLOR PUEDE ESTAR CONFINADO A UN SITIOO IRRADIARSE A OTRAS PARTES CORPORALES. ESTE DOLOR REFERIDO SE PRODUCE GENERALMENTE EN ESTRUCTURAS PROFUNDAS O VÍSCERAS. EL SEÑALAMIENTO DEL DOLOR ES NECESARIO PARA SU COMPRENSIÓN.

 SUBJETIVO: DEPENDE DELA MEDICIÓN SEGÚN LA PERCEPCIÓN DEL

PACIENTE ES CASI TOTAL.

 OBJETIVO. VALOR MUY RELATIVO AYUDA LOS GESTOS, CONDUCTAS DEL

PACIENTE.

* DEBEMOS TOMAR EN CUENTA QUE SEGÚN LA INTENSIDAD, EL DOLOR

PUEDE INTERFERIR DE DISTINTAS FORMAS:

• LIMITAR LOS MOVIMIENTOS

• AFECTAR LA ACTIVIDAD DIARIA

• AFECTAR EL ESTADO ANÍMICO

• INHIBE EL SUEÑO, ETC.

INTENSIDAD: