semiologia de la enfermedad asma, Diapositivas de Medicina

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ASMA

EDGAR JAVIER JIMÉNEZ PINILLA SEMIOLOGÍA FONTIBÓN GRUPO 1

DEFINICIÓN

• Enfermedad^ inflamatoria

crónica de las vías aéreas con base genética, caracterizada por infiltración de los bronquios por una variedad de células en especial por eosinofilos, linfocitos T y mastocitos además de una hiperreactividad bronquial.

CARACTERÍSTICAS

• (^) inflamación crónica de

vías aéreas: Células mediadoras

• Hiperrespuesta

bronquial: episodios recurrentes de :

**- sibilancias

• disnea
• opresión torácica
• secreciones (flemas)
• tos (nocturna o de madrugada)**

FACTORES DE RIESGO Y

ELEMENTOS DESENCADENANTES

Factores endógenos. Factores exógenos.

 (^) Predisposición genética. * Alérgenos en sitios techados

 Atopia. * Alérgenos en sitios no techados

 hipersensibilidad de las vías aéreas. * tabaquismo pasivo

 (^) sexo. * infecciones de vías respiratorias

 Etnia.

ATOPIA

• Factor de riesgo mas común.
• Debido a una producción de

un anticuerpo especifico IgE.

• Asociado a otros factores

genéticos y ambientales.

• Mas común generada por

ácaros.

CLASIFICACIÓN DEL ASMA

• Extrínseca:^ reacción de hipersensibilidad tipo 1: atopia y en algunos casos no atopia.
• (^) Intrínseca : no detecta antígeno especifico, frecuente en adultos y existe presencia de pólipos nasales, sinusitis, idiosincrasia a ASA y otros AINES.
• (^) Inducida por el ejercicio:

aparece durante el ejercicio o tras el ejercicio.

SINTOMAS Y SIGNOS

CLASICOS

SINTOMAS

CLASICOS:

• Sibilancia.
• Tos.
• Disnea.

SIGNOS CLASICOS:

• (^) Sibilancias.
• (^) Aumentos de las dimensiones de pared torácica.
• (^) Hiperresonancia.
• (^) Taquipnea.
• (^) Diaforesis.
• (^) pulso paradójico.
• (^) dificultad para recostarse.

CLÍNICA

Se busca con la anamnesis y la exploración física dirigida síntomas básicos :  (^) Tos  sibilancias de predominio espiratorio Disnea y opresión torácica. Pulso paradójico. Tiraje intercostal  (^) cianosis Intolerancia al ejercicio. Rinitis , expectoración mucosa.  (^) puede que el examen físico sea anodino.  se buscan antecedente familiares o personales de alergias.

PRUEBAS DE FUNCIÓN

PULMONAR

Demostrar con las diferentes pruebas :

 (^) Obstrucción bronquial: espirometria ,a partir de valores de FEV/CVF(%).

 (^) Reversibilidad : prueba de broncodilatación. Administrar broncodilatador y repetir la espirometria.

 (^) Variabilidad : pico flujo. Equivale al vértice superior de la espirometria, ósea el flujo espiratorio máximo

 Hiperreactividad bronquial: sustancias broncoconstrictoras, test del ejercicio. Para observar una variación en descenso mayor o igual al 20% del FEV1, ejercicio de 13-15%.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Obstrucción de vías aéreas superiores por edema o

tumor laríngeo.

• Disfunción de la glotis.
• lesión endobraquial.
• Insuficiencia ventricular izquierda aguda.
• Embolia pulmonar recurrente.
• Bronquitis crónica.
• Neumonía eosinofila.

TRATAMIENTO

¿Cómo debe realizarse?

Use corticosteroides inhalados como medicamentos de control de primera línea en pacientes pediátricos de todas las edades.

La dosis inicial de beclometasona es 200μg/día para la mayoría de niños.

Adicione bromuro de ipratropio a las nebulizaciones de pacientes pediátricos con asma aguda grave , que no presenten una adecuada respuesta a las nebulizaciones iniciales de beta2 agonistas de acción corta

así: - Micronebulice 250μg de bromuro de ipratropio y 5 mg de salbutamol (en el mismo nebulizador) cada 20 a 30 minutos durante las primeras 2 horas - Posteriormente continúe su administración cada 4 a 6 horas o suspenda, según la respuesta del paciente.