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TORAX & PULMONES
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CLASE
PRINCIPALES SINTOMAS DE ENFERMEDAD TORACOPULMONAR
TOS
Es una rta fisiologica debido a irritación del arbol bronquial, pleura o intersticio pulmonar Ayuda a limpiar el árbol bronquial y protege de estancamientos de secreciones, etc.
CLASIFICACIÓN HUMEDA → Acompañada de ruidos de movilización o arrastre de secreciones Se observa que le pecho esta con flema Esta puede ser productiva o no productiva
PRODUCTIVA → en la que si hay expulsión de flema NO PRODUCITIVA → Las secreciones son muy viscosas como por ej CAUSAS → Pacientes deshidratados, o debiles (no tienen fuerza de expulsión)
CONSECUENCIAS → Al no eliminar las secreciones, estas se acumulan y la infección puede propagarse
SECA → No hay secreciones TIPOS DE TOS T. AGUDA Infecciones bacterianas o virales Presente en neumonias TEP Asma agudo Edema agudo del pulmón T. CRONICA TBC pulmonar y micosis del pulmón
@January 24, 2023
EPOC → predomina la bronquitis crónica (debido a irritantes bronquiales → CIGARRILLO O HUMO DE LEÑA) ENFERMEDAD PULMONAR INSTERSTICIAL (EPID) → En casos de sarcoidosis, silicosis y asbestosis Bronquiectasia → abundante expectoración (en la madrugada) Absceso pulmonar → expectoración fetida Carcinomas pulmonares → predomina en fumadores Tumores mediastinicos y aneurisma de la aorta → generan compresión de bronquios y pulmones Falla cardíaca → genera tos debido a la congestión pulmonar pasiva TOS REFLEJA El punto de partida es distinto de la estructura bronquial
CAUSAS → Laringitis, faringitis, esofagitis, otitis y pleuritis Se acompañan de tos seca
EXPECTORACIÓN (ESPUTO)
Es el material expulsado hacia el exterior con la tos, proviene de los bronquios
EVALUAR → Cantidad, color y aspecto
TIPOS DE ESPUTO BLANQUECINO → Indica irritación inespecifica MUCOIDE ACUOSO → Se ve en casos de alergia y virosis PURULENTO (AMARILLO) → infecciones y si tiene producción cronica se debe pensar en CAUSAS CRÓNICAS → TBC, bronquitis crónica (EPOC), Bronquiectasias
HEMOPTICO → Presente en neumonia, infarto pulmonar, TBC, bronquiectasis y en cancer pulmonar
HEMOPTISIS → Expectoración de sangre pura más o menos abundante
Estenosis mitral Infarto pulmoar
DOLOR TORACICO
Se da debido a lesión de la pared del torax, pleura, corazón o grandes vasos (aorta), o de la tráquea o esófago
💡 No se asocia tanto al pulmón
ENFERMEDAD PULMONAR → Genera dolor solo cuando hay compromiso de la pleura
DOLOR PLEURAL → Sensación de punzada ubicado en las bases o cara lateral del torax Se aumenta con la respiración y con la presión de la zona afectada
💡 ¿QUÉ ES? Es el resultado de la pérdida de lubricación de las pleuras Al respirar se genera dolor debido a que hay fricción la una sobre la otra, generando irritación
CAUSAS
Pleuresias secas Células inflamatorias en NEUMONIA Infección por Coxsackie (pleurodinia) Colagenosis (lupus) Infarto pulmonar → debido a un émbolo o sangre producida en traumas Neumotorax → debido a cambios de la tensión → hay subita ruptura del pulmón Produce DISNEA Y DOLOR TORACICO SEVERO
OTRAS CAUSAS Pacientes mayores (ancianos) FRACTURA DE COSTILLA → debido a osteoporosis, generando dolor en la región costal
COSTOCONDRITIS → (SINDROME DE TIETZE) → inflamación dolorosa de las uniones de las costillas con el cartilago
DOLOR ESOFAGICO Genera ardor subesternal y se tiende a confundir con dolor cardiaco
CAUSAS → reflujo ácido que del estomago pasa al esofago
CARDIOPATIA CORONARIA → angina de pecho, IAM
DISNEA
O tambien llamada respiración dificil CAUSAS Pulmonar Cardiaca → CORE PULMONAR Hematologica (anemia) → CORE ANEMICO Metabolica (acidosis metabolica) Emocional (hiperventilación)
TIPOS DE DISNEA DIFERENCIAS ENTRE DISNEA CARDIACA Y
PULMONAR
La disena cardiaca empeora en el decubido (ortopnea) Disnea pulmonar → pacientes que sufren de enfisema y respira mejor cuando esta en decubito Ya que el diafragma asciende y por ende mejora la respiración
SIBILANCIAS
Debido a un estrechamiento de la luz bronquial
CAUSAS ASMA AGUDO → presenta disena con sibilancias (hiperreactividad bronquial) Predomina el de tipo alergico → rinitis alergica, eczema, urticaria
BRONQUITIS CRÓNICA Se obstruye la luz y genera sibilancias aunque no tan severo como el asma
RELACIÓN CON LA EDAD & FACTORES DE RIESGO
Infantes y viejos→ bronconeumonia Jovenes → asma y traqueobronquitis virales
INSPECCIÓN DEL TORAX
POSICIÓN DEL PACIENTE
Debe estar srntado en una silla dura de forma que no haya encorvamientos de la columna Podemos observar diversas lesiónes dermatologicas como por ejemplo
LESIONES DERMATOLOGICAS Penfigo Ronchas debido a urticaria Placas debido a psoriasis (presencia de placas y eritema) Papulas → neurofribromatosis } Fistulas toracicas → ACTINOMICOSIS HERPES ZOSTER
INSPECCIÓN DE LA RESPIRACIÓN
Debe inspirar y espirar de forma forzada EPOC → los pacientes tienden a tener un mayor tiempo de espiración forzada (>4 segundos)
TUMORALES → Adenopatias mediastinicas o mediastinitis crónuca → COMPRIMEN LA VENCA CAVA SUPERIOR
CONSECUENCIAS Edema → compromiso de la cara, cuello y parte superior de brazos y torax (edema en esclavina) Cianosis → se distribuye igual que el edema Circulación colateral cervicobraquial → Contribuye al sindrome y aparición del sindrome mediastinico
SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR
RELACIÓN CON EL HIGADO
En los casos de cirrosis se puede observar NEVOS ARACNIFORMES
ESTERNON
CARINATUN → Aplanamiento toracico y proyección del esternon (Se ve en raquitismo) EXCAVATUM → hundimiento de la parte inferior del esternon, debido a raquitismo o compresión prolongada Es desconocida la causa Comprime pulmones, corazón y dificultando ciertas funciones de organos
SIGNO DEL ROSARIO RAQUITICO CAUSAS
Deficiencia de vitamina D en niños (raquitismo)
ENFERMEDADES GLOBALES DE LA CAJA TORACICA
✅ EPOC
ENFISEMA → Genera torax en tonel
EDAD → Anciano con cifosis → genera que las costillas se horinzontalicen y dan apariencia de torax en tonel
TORAX CIFOESCOLIOTICO
Deformación debido a desviaciones de la columna Altera funcionamiento pulmonar
CONSECUENCIAS → Hipertensión en arteria pulmonar y sobrecarga del ventriculo derecho → CORE PULMONAR TORACOGENO
TIPOS DE RESPIRACIONES ASOCIADAS CON DISNEA
CHEYNE STOKES → Consiste en periodos de respiración periodica, variando entre estados de hiperventilación, y apnea
KUSSMAUL → asociado a aumento de la frecuencias y profundidad respiratoria (Hiperventilación) generando acidosis respiratoria CAUSAS → Se presenta en pacientes con acidosis metabolica, diabetes
BIOT → Se asemeja a cheyne stoker solo que es mucho mas irregular y no repite los ciclos, altera el ritmo, frecuencia y profundidad respiratoria CAUSAS → Meningitis y problemas del SNC como Hipertensión intracraneana
