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CABEZA Y CUELLO
Date Files & media
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/polymyalgia- rheumatica/symptoms-causes/syc- Page 575
CABEZA CLASE
CAUSAS DE ADENOMEGALIAS
EN LA PARTE POSTERIOR DEL
CUELLO → mononucleosis infecciosa, otitis, rubeola, amigdalitis y algo que afecte el cuero cabelludo (dermatitis seborreica severa o denominada caspa) SINDROMES QUE AFECTEN CUELLO → Sindrome de turner, Klipel feil, cushing (joroba)
CAUSAS QUE GENERAN FRICCIÓN
EN EL CUELLO QUE
DESAPAREZCAN
Una masa tiroidea entre otro tipo de masas
CAUSAS DE MASA PULSATIL EN LA
PARTE LATERAL DEL CUELLO
GLOMUS CAROTIDIO → tumor de los barorreceptores de la
CAUSAS DE PULSACIÓN EXCESIVA
DE LA CAROTIDA
Hipertensión, Hipertiroidismo, insuficiencia aortica (la valvula no sirve y por ende se devuelve y se regresa a la sangre, por ende hay mas presión de la sangre contra las paredes y se genera pulso salton en la carotida) generando disminución la presión diastolica Glomus → es una masa pulsatil Aneurismas
CAUSAS DE INGURGITACIÓN
YUGULAR
Trombosis de la vena cava superior, o vena yugular externa Tumor de mediastino → el timo generando que se extirpe la vena cava superior y genera ingurgitación yugular,
@January 19, 2023
carotida Lipoma Aneurisma higroma quistico Ganglio de virchow Quiste de la hendidura braquial
RETRASO DEL CIERRE DEL
PARPADO
Lo causa el hipertiroidismo debido a los exoftalmos Como el ojo se sale el parpado se demora en cerrar
CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA DE
LAS ADENOPATIAS
Infecciosas Tumorales → linfomas, leucemia, metastasis Autoinmunes Alergias
SIGNO DE MUSSET
Pulso salton debido a insufiencia de la aorta
pericarditis (ya que no deja que el corazón se expanda) Trombo arteria pulmonar → ya que genera falla cardiaca derecha Core pulmonar
CAUSAS DE DESVIACIÓN
TRAQUEAL
Neumotorax, hemotorax, derrame pleural, bocio intratoracico Aneurisma aortico → Ya que funciona como una masa
CAUSAS DE BOCIO
Deficiencia de yodo Tiroiditis de hashimoto Graves
CAUSAS DIFERENCIA ENTRE HIPER
E HIPOTIROIDISMO
Intolerancia al calor (en hipertiroidismo) Perdida de peso (hipertiroidismo) Taquicardia (hiper) Nerviosismo (hiper)
INFRATENTORIALES →
regiones por detrás de la oreja donde esta el IX y X par JAQUECA → Suele ser unilateral y va precedida de un aura visual CEFALEA TENSIONAL → Asociada a espasmo de los músculos paraespinosos (en la nuca) SINUSITIS → Dolor en los senos faciales S. ESFENOIDAL → dolor en el vertex y occipucio
💡 NOTAS Cefalea crónica → es decir se presenta todos los dias, se relaciona con espasmos musculares como el caso de la cefalea tensional Cuando es episódica o recurrente se suele relacionar con jaqueca
endocraneada y son cefaleas que despiertan al paciente SINTOMAS ASOCIADOS
SINUSITIS → Presencia de rinorrea purulenta o escurrimiento purulento postnasal
APNEA DEL SUEÑO →
Presencia de cefalea matinal, paciente con obesidad de apariencia cansada, ronca y alteración del sueño Genera hipoxia noctura
TUMORES ENDOCRANEANOS
Aumenta la presión endocraneana y estira o distiende las meninges, ademas de estructuras vasculares El dolor se debe a la distensión meningea, cuando se tose o puja, se aumenta la presión endocraneada y por ende se acentua el dolor Suelen causar un tipo especial de vómito, no asociado a náuseas y es de aparición súbita, que
expulsa con gran fuerza el contenido gastrico
RELACIÓN CON LA
VASCULATURA
En el caso de las arterias de la duramadre, las de la base del cerebro y los grandes senos venosos pueden causar dolor Debdio a espasmos o en turgencia Fiebre, presencia de CO en sangre genera que se produzca periodos de hipoxia alterando el tono de los vasos cerebrales
ARTERITIS TEMPORAL
inflamación de las arterias temporales, suele ir acompalada de fiebre y se relaciona con polimialgia reumatica
CEFALEA DE INICIO BRUSCO
Se suele dar en casos de meningitis águda, crisis hipertensiva, hemorragias intracraneales, glaucoma, jaqueca, cefalea
TAMAÑO DEL CRANEO
MICROCEFALIA
Cabeza pequeña debido a deficiente desarrollo cerebral o secundaria a toxoplasmosis Se acompaña de retardo mental
CRÁNEOS MACROCEFALOS
HIDROCEFALIA
acumulación de liquido dentro de ventriculos cerebrales, esto genera que los huesos no se puedan unir y por ende las suturas no se cierran Los rasgos normales llegan a la altura de las orejas, de ahí para arriba se ve un cráneo agrandado
ACROMEGALIA
OSTEITIS DEFORMANTE O
ENFERMEDAD DE PAGET
Los huesos estan aumentados de tamaño y se encuentran engrosados
RAQUITISMO
Caso en el cual el cráneo puede presentar un aspecto mas o menos cuadrado ENFERMEDAD DE HAND SCHULLER CHRISTIAN
esto sucede cuando la hipofisis produce exceso de hormona de crecimiento en edad adulta, por ende genera aumento de tamaño en los huesos a lo ancho ya que el cierre epifisiario ya se a finalizado Se produce por adenoma acidófilo o cromófobo
GARGOLISMO O
ENFERMEDAD DE HURLER
acumulación de polisacáridos en el tejido mesenquimatico Craneo grande, frente estrecha, puente nasal hundido e inserción baja de orejas
Histiocitosis X, la cual se caracteriza por acumulo de histiocitos en los tejidos recituloendoteliales Suele ir acompañada de exoftalmos y de diabetes insipida
OTRAS ENFERMEDADES
Se debe buscar hundimientos, fisuras, exostosis o tumores como osteomas, sarcoma de Ewing y metástasis tumorales
SINDROME DE GARNER
múltiples osteomas en el cráneo y cara, mas que todo en la mandibula Presencia de poliposis intestinal y fibromas y quistes epidermoides en diferentes partes del cuerpo
ARTERITIS TEMPORAL → nódulos en la arteria temporal, generalmente en pacientes geriátricos (edad avanzada)
TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS → Adenomas, lipomas, dermofibromas, quistes sebáceos
OBSERVAR POSICIÓN DE LA CABEZA
SINDROME DE KLIPPEL FEIL
Presenta disminución de vertebras o fusión de estas Generan cabeza inclinda hacia adelante y cuello corto
TORTICOLIS
Desviación forzada de la cabeza hacia uno de los lados a consecuencia de un espasmo del ECM del lado opuesto al de la desviación
MOVIMIENTOS DE LA CABEZA
ALOPECIA → se da por causas hereditarias sin embargo es mas comun que esto se de en la edad adulta INTOXICACIONES → Debido al talio INFECCIOSAS → Sifilis secundaria AUTOINMUNE → Lupues eritematoso Hipotiroidismo
CUELLO
REGIONES POSTERIORES
MUJER MEDIANA EDAD →
Cefalea tensional PERSONA +50 → Osteoartritis de la columna cervical
FARINGOAMIGDALITIS → Región submandibular S. PYOGENES
ORIGEN CARDIACO
(ENFERMEDAD CORONARIA) →
Región lateral del cuello o mandibula
OTRAS ENFERMEDADES QUE PRODUCEN DOLOR DE CUELLO
Adenopatias inflamatorias y neoplásicas
Miositis Osteitis, subluxaciones, fracturas de vertebras cervicales Abscesos del cuello Tiroiditis o abscesos parotideos, faringeos o laringeos
TIROIDITIS → Genera dolor en la parte anterior del cuello que se acentúa al presión la glandula tiroides
PRESENCIA DE OSTEOFITOS → En los agujeros de conjugación (por donde salen las raices nerviosas) Un osteofito es una calcificación de un tejido blando, o una proliferación excesiva de hueso
DEPENDIENDO DE LA EDAD
ENFERMEDADES EN NIÑOS Teratomas Linfoma de Burkit Quistes tiroideos
ADULTOS JOVENES
Enfermedad de Hodgkin Bocio exoftálmico (graves) Tiroiditis aguda Mononucleosis infecciosa Bocio simple
ADULTOS
Linfomas Tiroiditis de Hashimoto ADULTOS MAYORES Carcinoma tiroideo
Ver simetria, si hay pulsaciones anormales Si hay agrandamientos de ganglios o glandulas (tiroides) Lesiones de la piel como (exzemas, fistulas, micosis cutaneas, cicatrices, etc.)
ALTERAN LA SIMETRIA
Aumento de estructuras Diverticulo esofágico, quiste branquiales, atrofia mucular Espasmo muscular (torticolis)
💡 LINEA MEDIA se puede descartar los ganglios linfáticos Se relaciona mas con quistes formados por restos del canal tirogloso
MASAS LATERALES
Higromas quisticos (en niños) Quistes de la hendidura braquial Aneurismas de la carótida Lipomas
SINDROMES QUE DEFORMAN EL CUELLO
Sindrome de Turner Sindrome de Klippel Feil
Sindrome mediastínico → cuello edematoso
VASOS SANGUINEOS
PULSACIONES ENERGICAS O PULSO SALTON
Se ve en pacientes hipertensos o hipertiroideos Insuficiencia aortica → se observa un pulso mas acetuado
SIGNO DEL TIRON TRAQUEAL
(Signo de Cardarelli) se refiere a la pulsación de la aorta transmitida a través de la tráquea, se palpa arriba del cartílago cricoides, en aneurisma aórtico .
TRAQUEA
DESVIO DE LA TRAQUEA
Causado por aneurisma aórtico, tumor mediastinico o agrandamiento unilateral de la tiroides
SIGNOS → Temblor, taquicardia, exoftalmos, bocio difuso, piel caliente y sudorosa, arritmias y ruido de soplo sobre el bocio
CARCINOMA DE TIROIDES
Tejido endurado el cual se adhiere a los tejidos vecinos Presenta adenopatias satélites
TIPOS DE BOCIO
BOCIO → Generalmente se da en pacientes con hipertiroidismo y muy poco frecuente con hipotiroidismo
BOCIO SIMPLE → Se da este dx cuando se descarta una masa dura y ademas si se descarta hipertiroidismo Suele ser de superficie lisa y difuso o nodular Se da por deficit de iodo
BOCIO ENDÉMICO (CARENCIA DE IODO)
Se observa bocio e hipotiroidismo Cretinismo (hipotiroidismo desde el nacimiento)
HIPERTIROIDISMO
TIROIDITIS DE HASHIMOTO → Es el unico hipotiroidismo que va acompañado de bocio El bocio puede ser de consistencia dura
HIPERTIROIDISMO TIPO I → Presencia de exoftalmos, asociado a bocio difuso poco duro y pequeño Enfermedad de Graves o bocio exoftálmico
Bocio muy vascularizados → genera SOPLO SISTÓLICO
HIPERTIROIDISMO TIPO II → Bocio nodular, se torna hiperfuncionante Denominado enfermedad de PLUMMER No hay presencia de exoftalmos, pero si tiene similitudes con Graves
HIPERTIROIDISMO III → Nodulo único hiperfuncionante, similar a tipo II
HIPOTIROIDISMO
No se asocia con bocio o es poco frecuente ya que al haber atrofia de la glandula, no es comun que esta aumente de tamaño El unico caso en el que se ve es en T. HASHIMOTO
BOCIO ENDEMICO → Tambien se puede ver bocio en casos donde hay deficit de iodo (casos severos)
