SÍNDROME
CORONARI
O
AGUDO
Semiología.
Facilitadora; Lisbey Gallosa.
República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del Poper Popular para la Educación Universitaria.
Universidad Experimental de los Llanos “Rómulo Gallegos”
Área Medicina.
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SCA (Síndrome Coronario Agudo ), Diapositivas de Semiología
Los síndromes coronarios agudos (SCA) constituyen un conjunto de entidades clínicas con un común denominador, la obstrucción parcial o total de una arteria por un trombo provocado por la rotura o erosión de una placa vulnerable, que se traduce en complicaciones clínicas secundarias a isquemia o necrosis miocárdica.
Tipo: Diapositivas
2022/2023
1 / 12
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SÍNDROME
CORONARI
O
AGUDO
Semiología.
Facilitadora; Lisbey Gallosa.
República Bolivariana de Venezuela. Ministerio del Poper Popular para la Educación Universitaria. Universidad Experimental de los Llanos “Rómulo Gallegos”
Área Medicina.
Síndrome Coronario “Trastorno caracterizado por signos y síntomas relacionados con isquemia aguda del Agudo.
miocardio secundaria a enfermedad arterial coronaria. La presentación clínica cubre un
espectro de enfermedades cardíacas desde la angina inestable hasta el infarto de
miocardio.”
El SCA se clasifica en;
Sociedad Española de Cardiología (2022)
Angina Estable. Angina Inestable.
Angina Prizmetal. Infarto Agudo del
Miocardio.
Etiopatogenia.
La obstrucción coronaria causante del SCA puede ocurrir por;
- (^) Formación de placa de ateroma.
- (^) Formación aguda de un trombo
en una arteria aterosclerótica.
- (^) Obstrucción causada por un émbolo
en la arteria coronaria.
- Espasmo coronario.
El estudio de la fisiopatología del SCA se divide en;
Angina Estable: Placa estable
obstruye el flujo sanguíneo de manera parcial.
Angina Inestable: Placa inestable, induce
adherencia plaquetaria reduciendo la luz arterial.
Angina Prinzmetal: Ocurre por
vasoespasmo coronario, provocando un estrechamiento de las arterias coronarias.
IAM: Relacionado con la existencia de una
placa inestable, o de alto riesgo de romperse, inducir adherencia plaquetaria y posterior a ello la formación de un trombo, generando un IAM.
Etiopatogenia.
ANGINA ESTABLE.
ANGINA INESTABLE,
IM.
Manifestaciones Clínicas.
Infarto Agudo del Miocardio.
Síntoma Principal; Dolor torácico de aparición brusca. Localización retroesternal (precordial), de carácter opresivo. Irradia; brazo izquierdo, cuello, mandíbula, epigastrio. Posición característica; genupectoral, y mano en garra en la zona dolorosa. Comunes síntomas gastrointestinales;
- (^) Náuseas.
- (^) Indigestión.
- Émesis. Fatiga y debilidad en brazos y piernas. Piel pálida, fría, húmeda (diáforesis). Taquicardia, ansiedad, inquietud, sensación de muerte inminente. La disfunción miocárdica puede causar hipotensión y shock.
Angina Estable.
El dianóstico se da mediante;
DIAGNÓSTICO.
- Síntomatología Típica.
- (^) Electrocardiograma.
- (^) Prueba por estrés.
- (^) Estudio de diagnóstico por la imagen (ECG), que emplea ecocardiografía, RM.
- (^) Angiografía coronaria por síntomas significativos o por prueba por estrés positiva. TRATAMIENTO.
Las angina Estable se trata
primeramente mediante;
- (^) Modificación de los factores de
riesgo.
- Antiagregantes plaquetarios.
- (^) Betabloqueantes (Nitroglicerina y bloqueantes de los canales de calcio).
- Revascularización, si persisten los síntomas a pesar del tratamiento.
Angina Prinzmetal. DIAGNÓSTICO. TRATAMIENTO.
- (^) Bloqueantes de los canales de
calcio.
- (^) Nitroglicerina Sublingual.
Los medicamentos orales más
utilizados son los bloqueantes de los
canales de calcio;
- (^) Diltiazem de liberación sostenida;
120 a 540mg 1 vez al día.
- (^) Verapamilo de liberación sostenida;
120 a 480mg 1 vez al día.
- Amlodipino; 5 a 10 mg 1 vez al día.
El diagnóstico de angina rinzmetal o
variante se sospecha cuando se
detecta un supradesnivel del segmento
ST durante la crisis. Entre episodios
de angina, el ECG puede ser normal o
revelar un patrón anormal estable.
- (^) Examen de provocación con
ergonovina o acetilcolina durante la
angiografía.
Infarto Agudo del Miocardio.
El dianóstico de este se realiza
mediante;
DIAGNÓSTICO.
- (^) Electrocardiograma.
- (^) Laboratorio.
- Mioglobina.
- Creatinquinasa MB (CK-MB).
- Troponina I y T.
- Aspartato Aminotransferasa (AST).
- Lactato Deshidrogenasa (LDH).
- (^) Radiografía de Tórax.
- (^) Angiografía Coronaria. TRATAMIENTO.
El objetivo es mantener el equilibrio
hemodinámico del paciente y salvar
el miocardio afectado.
- (^) Tratamiento Pre-hospitalario. La primera medida;
- (^) Administración de aspirina (325 mgVO).
- Monitoreo del ritmo cardiaco.
- (^) Oxígeno húmedo (4-5 L/min).
- Nitroglicerina sublingual.
- (^) Tratamiento Hospitalario.
- (^) Reposo absoluto en las primeras 24 hrs.
- (^) Oxigenoterapia.
- (^) Analgésicos.
- Antiagregantes plaquetarios.