RUTINAS DE
MANEJO EN EL PRE
Y POSTOPERATORIO
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Maricruz Velázquez Osuna
Marlene Alcaraz Mora
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Rutinas de manejo pre y post operatorio, Diapositivas de Clínica Medica
Rutinas de manejo en pre y postoperatorio
Tipo: Diapositivas
2020/2021
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Subido el 22/03/2022
maricruz-velazquez-osuna 🇲🇽
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RUTINAS DE
MANEJO EN EL PRE
Y POSTOPERATORIO
Universidad de Guadalajara Centro Universitario de Ciencias de la Salud Maricruz Velázquez Osuna Marlene Alcaraz Mora
ÍNDICE
● Valoración integral clínica del paciente dependiendo de la patología a tratar (paraclínicos: exámenes de laboratorio, exámenes de gabinete-imágen y endoscópicos) ● Valoración de medicación previa profiláctica: Preanestésica (ASA), Cardiológica (Goldman), Antibioticoterapia, entre otros. ● Rutinas de manejo postoperatorio: Control homeostático, metabólico, (entre otros) ● Interconsultas a servicios de apoyo.
¿CUÁL ES LA
IMPORTANCIA DE LA
VALORACIÓN
PREOPERATORIA?
Objetivo
Valoración preoperatoria:
descubrir problemas que
pueden precisar una
investigación adicional.
La valoración integral:
ponderar los beneficios contra
los riesgos del evento
quirúrgico.
Evaluación preoperatoria
OBJETIVO Identificar y cuantificar la comorbilidad que puede influir en el resultado quirúrgico. ¿De qué dependerá?
- Intervención programada
- Técnica de anestesia previa
- Destino postoperatorio del paciente Red flag Comorbilidad significativa o signos de mal control de una enfermedad subyacente Consulta con un internista o especialista
¿CUÁL ES LA
IMPORTANCIA DE LA
ANAMNESIS
PREOPERATORIA?
Anamnesis preoperatoria
Cirugía y anestesia previa Por sus complicaciones Alergias Tabaco, alcohol y consumo de drogas ilícitas Uso actual de fármacos con prescripción y sin ella y de suplementos Antecedentes de apnea obstructiva del sueño o ronquido excesivo
Examinar:
*Áreas afectadas por el
procedimiento
*Aparato cardiopulmonar
*Búsqueda de signos de
infección en curso
*Disfunción cognitiva
Examen físico
Clasificación de ASA
La clasificación de la ASA fue uno de los primeros sistemas de categorización de riesgos, y diferencia cinco niveles:
▪ I. Paciente sano normal.
▪ II. Paciente con enfermedad sistémica leve.
▪ III. Paciente con enfermedad sistémica grave que
limita su actividad, aunque no es incapacitante.
▪ IV. Paciente con enfermedad incapacitante que
supone una permanente situación de riesgo vital.
▪ V. Paciente moribundo que no se espera que
sobreviva 24 h, con o sin operación.
Valoración del sistema pulmonar
Es necesaria una evaluación de la función pulmonar en todos los casos de: ▪ Resección pulmonar ▪ Intervenciones torácicas que precisan una ventilación unipulmonar ▪ Intervenciones en pacientes con más de 60 años ▪ Intervenciones en pacientes con enfermedad subyacente significativa
Valoración del sistema renal
● Alteraciones cardiovasculares, circulatorias,
hematológicas y metabólicas concomitantes
secundarias a una disfunción renal.
● Énfasis en la anamnesis sobre infartos previos, y
síntomas compatibles con cardiopatía isquémica.
● Hay que valorar el estado funcional del paciente y
su tolerancia al ejercicio.
Pruebas necesarias
● Las pruebas diagnósticas en los
pacientes con disfunción renal
deben incluir un electrocardiograma
(ECG), bioquímica sérica y
hemograma completo.
● Si los hallazgos de la exploración
física indican una insuficiencia
cardíaca, puede ser útil una
radiografía de tórax.
Pruebas necesarias
● Para investigar los datos de
laboratorio de una posible hepatitis
crónica o los hallazgos clínicos
característicos de una cirrosis se
recurre a las pruebas de la función
sintética del hígado.
Valoración de medicación preventiva profiláctica