REMODELACIÓN ÓSEA
El remodelado óseo es el proceso continuo por el cual se mantiene la integridad de dicho tejido.
Su concepto central es la constante renovación de hueso, es decir, involucra la destrucción del
hueso viejo y la formación posterior de nueva trama ósea.
•Osteoblastos: derivados de las células madre mesenquimales. Tienen como
característica principal expresar proteínas constitutivas como fosfatasa alcalina y
colágeno de tipo I, lo que les confiere la propiedad de sintetizar la matriz ósea. También
se encargan de la producción de moléculas reguladoras, como la osteocalcina,
osteopontina y osteonectina; además de ligando del receptor activador del factor nuclear
kB (RANKL) y osteoprotegerina (OPG).
•Osteoclastos: son células altamente especializadas derivadas de los preosteoclastos y
miembros del sistema mononuclear fagocítico. Se encargan de la resorción, es decir, de
la destrucción de tejido «viejo» o dañado para su posterior reemplazo por matriz ósea
nueva que, subsecuentemente, será mineralizada.
•Osteocito: El osteocito es la célula estructural del hueso, deriva de la diferenciación y
mineralización de los osteoblastos; a pesar de ello, no posee la capacidad de secretar
matriz ósea, pero sí presenta propiedades mecanosensoras, además de expresar el
receptor del factor nuclear kB en su membrana, regulando la maduración de los
osteoclastos.
SISTEMA RANK/RANKL/OPG
• El receptor activador de factor nuclear kB (RANK) es una proteína transmembrana
clasificada como un receptor homotrimérico de tipo I, conformado por 616
aminoácidos. Es miembro de la superfamilia de receptores del factor de necrosis
tumoral (TNF). Se expresa en la membrana de los osteoclastos; también está presente
en la superficie de linfocitos B y T, fibroblastos y células dendríticas.
• El ligando del receptor activador del factor nuclear kB (RANKL) es una proteína
transmembrana expresada por osteoblastos y células mesenquimales, es homotrimérica,
compuesta de 317 aminoácidos. Al igual que el receptor, pertenece a la superfamilia del
TNF.
• La osteoprotegerina (OPG), conocida como factor inhibidor de la diferenciación de
osteoclastos, es una proteína homodímera de 401 aminoácidos secretada por los
osteoblastos y células estromales de la médula ósea.
Eventos celulares asociados a la remodelación ósea
•Fase quiescente: Se dice del hueso en condiciones de reposo. Los factores que inician
el proceso de remodelado aún no son conocidos.
•Fase de activación: El primer fenómeno que tiene lugar es la activación de la
superficie ósea previa a la reabsorción, mediante la retracción de las células limitantes
(osteoblastos maduros elongados existentes en la superficie endóstica) y la digestión de
la membrana endóstica por la acción de las colagenasas. Al quedar expuesta la
superficie mineralizada se produce la atracción de osteoclastos circulantes procedentes
de los vasos próximos.
