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TERAPIAS
PSICOLÓGICAS
Arantza Villacorta
SEMANA 1: CONCEPTOS GENERALES DE LA TERAPIA PSICOLÓGICA
● La Asociación Europea de Psicoterapia (European Association for Psychotherapy), fundada en 1991, define a la psicoterapia como “el tratamiento comprehensivo, consciente y planeado de problemas psicosociales, psicosomáticos y conductuales o estados de sufrimiento, con métodos psicoterapéuticos científicos” (HernándezCórdoba, 2018, p. 329). ● La Declaración de Estrasburgo sobre Psicoterapia, en conformidad con la Organización Mundual de la Salud (OMS), define a la psicoterapia como “una profesión libre e independiente que emplea conocimientos profundos de los procesos psicoterapéuticos” (Freud, 2020, p.90). ● El diccionario de la Real Academia Española (RAE, 2025) define a la psicoterapia como “el tratamiento de enfermedades mentales, psicosomáticas y problemas de conducta mediante técnicas psicológicas”.
ORÍGENES DE LA TERAPIA PSICOLÓGICA
Psicología viene del griego y significa ”estudio del alma”, por eso, las raíces de la psicoterapia se remontan hasta diferentes tipos de saberes desarrollados en la cultura occidental y procedentes de la magia, la medicina, la filosofía y la religión. Aparte, es normal que la convivencia subjetiva del hombre y “los demás” genera problemas que suele ser clasificados como conducta anormal o desviada socialmente. GRECIA Y EL MUNDO ANTIGUO En Grecia surge el origen de la psicoterapia actual, derivados de la filosofía y la medicina. Aristóteles (384a.C-322a.C.) hacía referencia a los distintos usos de la palabra para fines curativos. Platón (427a.C.-347a.C.) hablaba del discurso y cómo este produce un estado de armonía en todas las partes del alma. En la Grecia antigua, cada escuela filosófica cultivaba formas o estilos de vida con su propio entrenamiento psicológico (técnicas de autocontrol, memorización, comunicación, etc.). Existían dos doctrinas éticas: La aristotélica, que hace referencia a que toda acción es fuente potencial del placer si se ejerce conforme a la naturaleza del ser que se realiza. La alternativa estóica (Zeon de Citio, 334a.C.- 262a.C., Epícteto, 55-135, etc.) consistía en controlar las pasiones que generaban excesos irracionales mediante la modificación de las falsas opiniones que la generaban con ejercicios de meditación. Hipócrates (460a.C.-370a.C.) postula la existencia de cuatro humores (sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra) que se localizan en órganos y que, a su vez, se asocian a temperamentos específicos (sanguíneo, flemático, melancólico y colérico desde la teoría de Eysenck, 1916-1997). La salud resultaría del equilibrio de tales humores y la enfermedad de su desequilibrios. El tratamiento de este desequilibrio era de tipo somático.
GRECIA Y EL MUNDO ANTIGUO
Galeno (129-216) dividió las causas de las enfermedades en orgánicas y mentales. Ante esto proponía un tutor o pedagogo que aconsejaba como llevar una vida serena, pero en la mayoría de los casos era necesario un tratamiento somático. EDAD MEDIA Y EL RENACIMIENTO La iglesia jugó un papel central al considerar los trastornos mentales como producto de una voluntad sobrenatural. Aparecen dos tendencias sobre el pecado y la resolución: por un lado, la postura inquisitorial y la obra de J. Sprenger (1436-1495) y K. Kraemer (1430-1505) que animaban a descubrir y capturar a los herejes y brujas y su “tratamiento”, que podía llegar la tortura y quema; mientras que Melchor Cano (1509-1560) e Ignacio de Loyola (1491-1556) buscaban que se alejaran del pecado de una forma más personal y humanitaria. Melchor Cano propone una guía para evitar la vida viciosa centrada en ejercicios espirituales periódicos que duraban toda la vida. Ignacio de Loyola mantenía una visión más optimista del cambio personal, anticipó métodos como el manejo de imágenes, jerarquías de acercamiento a problemas y especificidad de tareas. DEL SIGLO XV AL XIX Aparecen enfoques más humanistas de los enfermos mentales. J. Luis Vives (1492-1540) defiende la causa de los pobres y marginados, y resalta el papel de la expresión de las emociones y sentimientos de los marginados. Paracelso (1493-1541) enfatizó que las enfermedades mentales eran de naturaleza no divina. Thomas Sydenham (1624-1689) fue de los primeros en describir las neurosis y de afirmar que la histeria no estaba ligada a las mujeres exclusivamente. Se va humanizando la asistencia moral a los enfermos mortales. Philippe Pinel (1745-1826) introduce el tratamiento moral que anima al personal de los hospitales a realizar el tratamiento ocupacional con los enfermos. Gall (1758-1826) estaba convencido que determinadas funciones corporales y emocionales estaban controladas por determinadas áreas del cerebro. Incluyendo el carácter. Apareció el método de diagnóstico “frenología” (determinar la personalidad de una persona por la forma de su cráneo). Mesmer (1758-1826) explica la enfermedad mental como derivación de una causa natural y no del diablo. Defendió que las personas tenían un fluído en el cuerpo de carácter magnético que cuando se desequilibra hacía enfermar a la persona. Aparece el método Mesmer que consistía en colocar imanes cerca del paciente, el paciente tomaba un fluido de hierro y pases de mano de imanes por determinadas zonas corporales. Con este método él obtuvo algunos aciertos, especialmente síntomas y males del tipo histérico.
Hipnosis Liébeault (1823-1904) practicaba la hipnosis sugiriendo a sus pacientes que le miraran fijamente a los ojos mientras les decía que se fueran durmiendo gradualmente. En el estado de somnolencia indicaba que desaparecieran los síntomas, con este procedimiento llegó a tratar todo tipo de enfermedad. Berheim (1837-1919) aprendió este método y lo explicó como producto de la sugestión. Y para él era una característica común en las personas, era la “aptitud para transformar una idea en acto”. Posteriormente Berheim prescindió de la hipnosis y se basó en la sugestión directa del enfermo, llamando a esta práctica “psicoterapia”. Charcot (1825-1893), investigó la relación entre la histeria y la hipnosis. La parálisis histérica podía reproducirse y eliminarse bajo hipnosis, según su concepción porque activaba una lesión neurológica específica, incluso la sugestionabilidad era un signo de debilidad neurológica. Asimismo, P. Janet (1859-1947) se había interesado en la hipnosis como vía de estudio de la “mente subconsciente” y en 1856, aplicó la hipnosis a un caso de histeria a la que podía liberar de determinadas emociones y recuerdos (antes del método catártico). Breuer (1842-1925) había comenzado a tratar a una paciente que tenía un cuadro histérico, el procedimiento terapéutico se fue centrando así en las sesiones hipnóticas donde se animaba a la paciente a hablar sobre los incidentes relacionados con sus síntomas (método catártico). Freud (1856-1939) que había estudiado en la misma escuela que Charcot y en la escuela de Berheim, tenía una sólida formación neurológica. En un principio practicaba el método catártico que desarrolló Breuer, en donde descubrió que este método lograba que los síntomas desaparecieran, pero no que volvieran a aparecer, ya que según su concepción no modificaba la estructura inconsciente subyacente. Fue descubriendo los procesos defensivos del YO que rechazaban recuerdos y emociones insoportables, así como la importancia de la relación terapéutica para vencer y trabajar con tales resistencias inconscientes. Abandona el método catártico y desarrolla la asociación libre, que consiste en sugerir al paciente recostarse en un diván y que a partir de un tema de su biografía debía hablar sin ninguna inhibición. Cuando el paciente se bloqueaba le ponía una mano en la frente y le indicaba por sugestión, recordar un hecho. Posteriormente abandona esta presión a un recuerdo, y la asociación libre se realizaba sobre el material que el paciente llevaba a consulta. Constituyó la base del psicoanálisis.
VALIDEZ: La eficacia de la psicoterapia se determina mostrando que el tratamiento es beneficioso en un estudio controlado o en estudios de caso sistemáticos y la efectividad se determina mostrando su utilidad en contextos clínicos habituales y en diversas poblaciones en pacientes, contextos y circunstancias. También es importante investigar el coste-efectividad de su aplicación en relación a otros tratamientos. El surgimiento del concepto de Psicoterapia Basada en la Evidencia se hizo siguiendo la senda de la Medicina Basada en las Evidencias. El objetivo inicial del movimiento consistía en facilitar la toma de decisiones de los psicoterapeutas ante casos individuales como un complemento a su experiencia clínica. Ese movimiento desde el inicio utilizó el Gold Standard de eficacia que se utiliza con los nuevos fármacos que entran en el mercado, el Randomized Control Trial (RCT) o Ensayo Controlado Aleatorizado, para medir la eficacia de una Psicoterapia.
VALIDEZ
Hoy en día sabemos que Terapias provenientes de escuelas muy distintas tienen una eficacia comparable (Pérez- Alvarez, 2013, 2017 y
- y que diferentes Psicoterapias, además de la terapia cognitivo-conductual, han mostrado su eficacia, tales como la psicodinámica (Pérez-Alvarez, 2013; Leichsenring et al., 2015; Steinert et. al. 2017), la humanista (Elliott et al., 2013; Mullings, 2017), la existencial (Hale y Stephenson, 2017; Vos et al., 2015) y la sistémica (Pinquart et al., 2016; Pol et al., 2017). A parte de ello sabemos la influencia de los factores comunes en los resultados (Beutler et al., 1994; Eaton et al., 1998; Horvath y Simmonds, 1991; Lambert, 1992; Lambert y Bergin, 1995, Luborsky, 1999; Strupp, 1973; Svarteberg et al., 1998). ● Entre las alternativas actuales en la investigación evaluativa de Psicoterapias destacan las denominadas Redes de Investigación en Psicoterapia (Psychotherapy Research Network, PRN) que intentan generar conocimiento en entornos naturalísticos mediante la colaboración entre clínicos e investigadores. ● También la línea de trabajo de Evidencias basadas en la práctica trata de salvar el salto entre investigación y práctica promoviendo la colaboración entre los servicios de salud mental y las instituciones académicas. ● Otras alternativas son las transdiagnósticas en las que el foco se vuelve a poner, como en la época en que aparecieron las Psicoterapias psicodinámicas y humanistas, en los principios disfuncionales comunes a diversos trastornos mentales y en la comunalidad de los principios terapéuticos.
ELEMENTOS COMUNES
- La alianza terapéutica.
- El contexto: validación, confianza, no juzgar, mostrar disposición.
- Las expectativas: del paciente sobre la terapia y el psicoterapeuta.
- Las variables del paciente y del psicoterapeuta.
- Procedimientos a seguir.
- Explicaciones psicológicas, sociales o culturales que contribuyen al malestar del paciente.
PROCESOS
- Datos generales, rapport y encuadre.
- Análisis del problema en la actualidad– motivo de consulta.
- Evaluación y ¿diagnóstico?
- Establecer objetivos.
- Recopilar historia.
- Desarrollar estrategias – plan de tratamiento.
- Identificar las mejores estrategias – reforzar/fortalecer.
- Prevención de recaídas.
- Alta
CARACTERÍSTICAS DEL PSICOTERAPEUTA: Empatía y asertividad, I.E., habilidades de comunicación y escucha activa, habilidades sociales, enfoque lógico y metódico, coherencia en sus valores, resiliencia, autoconocimiento y autoconciencia, estudio y aprendizaje continuo, responsabilidad y profesionalismo, independencia y capacidad para trabajar en equipo, respeto y tolerancia.
ASPECTOS ÉTICOS EN PSICOTERAPIA Beneficencia, no maleficencia, autonomía y consentimiento, justicia, confidencialidad, competencia y límites profesionales, conflictos de interés.
SEMANA 2: LA TERAPIA PSICOANALÍTICA DE FREUD
EL APARATO PSÍQUICO
En 1915 Freud propone una primera teoría o tópica que divide el aparato psíquico en tres niveles inconsciente, preconsciente y consciente. Esta concepción del aparato psíquico de Freud es considerada un tanto estática dando lugar a la segunda teoría que no se opone a la anterior si no que la integra en tres instancias psíquicas: Ello, Yo y Súper yo.
ELLO SUPER YO YO
● Es la estructura psíquica más antigua. ● El bebé solo posee Ello (el enfrentamiento con la realidad provocará en él la aparición de Yo y Súper Yo) ● En el Ello descansan los instintos, deseos y experiencias traumáticas. ● Se rige por el principio de placer. ● Habita enteramente en el inconsciente
En el aparato psíquico de Freud, ello deriva de illud, el ello es inconsciente y se maneja por el proceso primario, responde al principio del placer. Su función es evitar el dolor y lograr el placer.
● Se va constituyendo a partir de los 3 años de vida. ● Es consecuencia de la socialización (primaria-los padres). ● Se construye fundamentalmente con representaciones del vínculo con el padre y la madre. ● Es la instancia psíquica que vela por el cumplimiento de las reglas morales. ● Consta de dos subsistemas: la "conciencia moral" y el ideal del yo. ● Es “el vigilante, juez y sancionador” del Yo. Puede ser laxo o severo / auto-castigador.
Es la voz de la conciencia moral que se adquiere debido a la internalización de los valores y normas transmitidos por los padres y la educación. Su función es poner limite a ello y hacerse a veces amigo del yo, mediante valoraciones positivas que hace de sus actos conductas.
● Es el negociador entre los impulsos instintivos del Ello, las exigencias del mundo externo (la realidad) y los mandatos del Superyó (normas sociales constituidas). ● Por ejemplo: si el entorno social no permite la descarga del impulso (del Ello), entonces el Yo posterga la satisfacción del deseo hasta que las condiciones externas así lo permitan. ● El Yo se encarga de percibir los estímulos internos y externos, y organizarlos. También se encarga del razonamiento, de organizar las experiencias, de la interpretación de los sucesos, de la adaptación del individuo al entorno y del control de los mecanismo de defensa. ● El Yo también incluye una representación de sí mismo. Es la parte del aparato psíquico de Freud que la persona reconoce, cuyo objetivo es satisfacer las demandas del ello dentro e la aceptación social. A diferencia del ello el yo sigue el principio de realidad. Tiene una función mediadora entre el ello, el super yo y la realidad.
REPRESIÓN: Busca proteger al Yo de la angustia. Consiste en un proceso mediante el cual un contenido intolerable es expulsado de la conciencia y llevado al inconsciente. Sin embargo, esta defensa no siempre es eficaz, y diferentes aspectos del contenido reprimido pueden retornar a la conciencia de manera deformada, permitiendo que la persona continúe sin ser plenamente consciente de ello. Este fallo en la represión posibilita que el inconsciente se manifieste a través de expresiones como los sueños —considerados una vía de acceso privilegiada al inconsciente—, los actos fallidos, que son errores al actuar, y los lapsus, que son equivocaciones al hablar.
MECANISMOS DE DEFENSA
CONDENSACIÓN: Es un proceso mediante el cual, en una misma representación, se combinan y reflejan diversos elementos como personas, deseos o miedos. Este fenómeno es común en los sueños, donde una sola imagen o situación puede contener múltiples significados o referentes.
DESPLAZAMIENTO: Implica la redirección de una emoción o impulso desde su objeto original hacia otro distinto. Este mecanismo permite canalizar afectos, ya sean positivos o negativos, hacia una dirección que resulte menos angustiante o conflictiva. Por ejemplo, una persona que experimenta ira por una situación en el trabajo puede descargar esa emoción con sus hijos, evitando así confrontar directamente al jefe.
REGRESIÓN:
Comportamiento que se manifiesta de manera infantil o inmadura, en situaciones de estrés o inseguridad. Es decir, ante una situación que nos desestabiliza, podemos actuar de forma regresiva y volver a comportamientos que teníamos cuando éramos niños, como chuparnos el dedo, hacer berrinches, etc.
NEGACIÓN:
Consiste en negar la existencia de algo que nos resulta doloroso o inaceptable. Por ejemplo, alguien que acaba de recibir una noticia negativa, puede negarla para evitar el sufrimiento. Esto es común en la primera etapa del duelo.
FORMACIÓN REACTIVA: Actuar de manera opuesta a nuestras emociones o deseos reales. Por ejemplo, alguien que siente atracción por otra persona, pero se siente culpable por ello, puede actuar de manera hostil o de rechazo hacia esa persona
SUBLIMACIÓN: Consiste en canalizar nuestras emociones o impulsos hacia una actividad socialmente aceptable. Por ejemplo, alguien que tiene impulsos violentos puede canalizarlos hacia la práctica de algún deporte o actividad física.
PROYECCIÓN:
Tendencia a atribuir a los demás nuestros propios pensamientos, sentimientos o deseos. Por ejemplo, alguien que se siente inseguro puede pensar que los demás lo están juzgando o criticando constantemente.
AISLAMIENTO: Implica separar los pensamientos o emociones de su contenido emocional. Por ejemplo, alguien que ha perdido a un ser querido puede hablar de ello de manera fría y distante, sin mostrar ninguna emoción.
RACIONALIZACIÓN: Consiste en buscar explicaciones lógicas o racionales para justificar nuestras acciones o emociones. Por ejemplo, alguien que ha sido despedido de su trabajo puede decir que la empresa estaba en crisis económica en lugar de admitir que fue despedido por su bajo rendimiento.
CONVERSIÓN:
Transposición de un conflicto psíquico (inconsciente) y una tentativa de resolución del mismo en un síntoma somático. Puede ser de carácter motor (como una parálisis) o sensitivo (por ejemplo, anestesias o dolores localizados).
TEORÍA DEL PENSAMIENTO
Punto de partida: La frustración del bebé por sus necesidades básicas. La capacidad del yo del bebé para tolerar el odio generado por esas frustraciones será crucial, ya que determinará si el bebé intenta escapar de la frustración o buscará modificarla mediante procesos mentales. Además, el sostén materno , a través de la función continente , juega un papel esencial. También se menciona la existencia del pensamiento sin pensador , que son pensamientos previos a la capacidad de pensar conscientemente. La actividad de pensar se deriva de dos procesos mentales: ● El desarrollo del pensamiento. ● El desarrollo del aparato para pensar (impuesto por la presión de los pensamientos). CLASIFICACIÓN DE LOS PENSAMIENTOS: Preconcepción: es una expectativa innata. El ejemplo clásico sera la preconcepción del pecho para el bebé. Concepción: se produce por la conjunción entre una preconcepción y una realización positiva. Esta corresponde a la experiencia de satisfacción. Pensamiento: se genera por la conjunción de una preconcepción con una frustración o realización negativa. Esto sucede en el caso de un bebe con buena tolerancia a la frustración y por lo tanto con la capacidad de modificarla. Si la capacidad innata de un bebé para tolerar las frustraciones es suficiente, la experiencia de no pecho se torna en un elemento del pensamiento y se desarrolla un aparato psíquico para pensarlo. Concepto: implica un mayor nivel de abstracción. Según Bion, es un derivado de la concepción que ha sido sometida a un proceso que la depura de los elementos que obturan su posibilidad de esclarecimiento o expresión de la verdad. LA CAPACIDAD PARA TOLERAR: FUNCIÓN MATERNA Continente - contenido Depende de las demandas pulsionales innatas. Respuesta de la madre real externa (proyecciones del niño y la receptividad materna). La madre devuelve las identificaciones proyectivas de forma tolerable (réverie).
FUNCIONAMIENTO DEL APARATO DE
PENSAR
La función alfa: Elementos alfa: transforman las impresiones sensoriales y las primeras experiencia emocionales en elementos alfa (manejables y pensables). Barrera de contacto. La función beta: ● Protopensamientos (evacuados por medio de la hipertrofia de las identificaciones proyectivas). ● Pantalla de elementos beta (esto no le permite cumplir la función de límite entre consciente e inconsciente). ● Experiencias que no logran ser procesadas por la mente.
SUPUESTOS BÁSICOS
El supuesto básico es un producto de fantasías subyacentes, fantasías grupales de tipo omnipotente y mágico acerca del modo de satisfacer los deseos. Son fantasías primitivas y universales, que corresponden a las primeras relaciones objetales.
INTERVENCIÓN VERBAL DEL
TERAPEUTA
Confrontación: Se emplea para dirigir la atención del paciente hacia aspectos de su comportamiento o de sus verbalizaciones de los que no se ha percatado adecuadamente, pero que puede ser capaz de reconocer por sí mismo.
Clarificación: En la clarificación, el terapeuta resume, sintetiza y subraya la comunicación del paciente, tanto en sus aspectos explícitos como implícitos. Se divide en tres modalidades a) síntesis o reiteración simple, b)retorno del sentimiento, c) clarificación o reconocimiento de los sentimientos.
Interpretación: Es explicar al paciente el sentido inconciente de sus manifestaciones verbales y de su comportamiento. A través de la interpretación el psicoterapeuta intenta dar a conocer al paciente aquellos procesos mentales inconscientes que dirigen y condicionan tanto sus relaciones con las personas con las que mantiene alguna forma de relación, como sus comportamiento, deseos, ideas e intereses.
Dependencia El grupo se reúne para lograr el sostén de un líder de quien depende para nutrirse material y espiritualmente y para obtener protección. Ese líder debe satisfacer todas sus necesidades y deseos. Este supuesto está vinculado a los sentimientos de culpa y depresión y remite a las fantasías primitivas de fusión.
Ataque fuga Implica la existencia de un enemigo que pone en peligro al grupo frente al cual este debe defenderse. Se pone en juego las ansiedades vinculadas a la agresión odio y destrucción. Corresponde a las fantasías de castración.
El mesiánico o de apareamiento
Señala un hecho futuro, ya sea la existencia de una pareja o una figura mesiánica que resolverá todas las ansiedades del grupo. La expectativa mesiánica, nunca concretada, constituye el sentir predominante en este supuesto. Es difícil encontrar una correspondencia con este supuesto.
PRINCIPIOS BÁSICOS DEL PROCESO TERAPÉUTICO Significado y génesis de los síntomas, Comprensión del inconsciente, Expresión verbal “versus” acción, La asociación libre, La transferencia, La contratransferencia, La resistencia.
ELEMENTOS TÉCNICOS La fase del inicio del tratamiento: La recepción del paciente, Las entrevistas iniciales, Diagnóstico, Acuerdo terapéutico, Encuadre.
La fase media del tratamiento: El esclarecimiento de la relación de trabajo, la transferencia, la comunicación del paciente, la sesión terapéutica como unidad de significado, las intervenciones del terapeuta, la utilización de los sueños y las respuestas del paciente.
La fase final del tratamiento: Objetivos y metas de la terminación, El planteamiento de la terminación, el paciente y el terapeuta frente a la terminación.
TIPOS DE PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA: Psicoterapia de apoyo, psicoterapia psicoanalítica abierta de largo tiempo, psicoterapia breve y focal, psicoterapia psicoanalítica de grupo, psicoterapia psicoanalítica de pareja y familia.
SEMANA 4: TERAPIA HUMANISTA: Obj.: Potenciar áreas personales del individuo para alcanzar un bienestar global
ORÍGENES: La terapia humanista se originó en EE. UU. en los años 60, influenciada por el psicoanálisis, la psicología, la filosofía , y por eventos como el fascismo, el holocausto y la Segunda Guerra Mundial. Surgió como alternativa al psicoanálisis y al conductismo , con base en el humanismo y el existencialismo , y se enfoca en el desarrollo personal , más allá del tratamiento de problemas psicológicos. Influencias del existencialismo y de la fenomenología ● Existencialismo: Énfasis en la existencia, en cómo los seres humanos viven sus vidas, en la libertad. Enfatiza el futuro y las decisiones personales. ● Fenomenología: Busca descubrir lo que es dado en la experiencia, acercarse a los contenidos de la conciencia sin prejuicios ni teorías preconcebidas por parte del observador. Presente, aquí y ahora.
OBJETIVOS
Desarrollar sentimientos de autoaceptación. Superar la crítica o desaprobación de los demás. Aprender a usar los instintos personales para encontrar sabiduría y crecimiento. Lograr un equilibrio emocional. Promover una vida plena y auténtica. CARACTERÍSTICAS Considera al ser humano como un todo, no solo como la suma de sus problemas mentales o traumas del pasado. Se centra en la individualidad y la búsqueda personal de significado. Promueve el desarrollo de la identidad, autoestima y motivación. Enfatiza la responsabilidad personal. Investiga los fenómenos positivos del ser humano, como el amor, la creatividad, la comunicación, la libertad y la autenticidad. Busca comprender y mejorar la vida cotidiana. Considera que todas las personas son buenas a pesar de lo que hayan hecho. No hay diagnósticos, ya que se ve a la persona más allá de las etiquetas. Se centra en cómo la persona experimenta la situación: qué pensó, qué sintió, etc.
Principios esenciales de la terapia humanista ● Mantener una actitud de comprensión empática hacia el cliente y su experiencia subjetiva. ● Respeto por los valores culturales del cliente y por su libertad de expresión. ● Explorar los problemas del cliente de forma auténtica y colaborativa, de manera que se le ayude a ganar en conciencia sobre sí mismo y en responsabilidad. ● Explorar las expectativas y metas del cliente, incluyendo lo que espera obtener del proceso terapéutico. ● Estimular la motivación del cliente. ● Clarificar el rol de ayuda del terapeuta, sin interferir en la autodeterminación del cliente. ● Negociar un contrato que clarifique hacia dónde quieren ir en la terapia.
Limitaciones de la terapia humanista ● Ignora los determinantes biológicos en el ser humano. ● Conceptos muy poco objetivos y, por lo tanto, difíciles de demostrar a través del método científico.
“"Toda toma de conciencia, por dolorosa que sea, es digna de celebración"
SEMANA 5: TERAPIA AUTODIRECTIVA DE CARL ROGERS
ASPECTOS TEÓRICOS Y
PRINCIPIOS
Método terapéutico que parte de la hipótesis central que el individuo posee en sí mismo medios para: ● La autocomprensión. ● Para el cambio del concepto de sí mismo. ● De las actitudes. ● Del comportamiento autodirigido.
INFLUENCIAS INICIALES
SABIDURÍA ZEN: El Zen busca la experiencia de la sabiduría, más allá del discurso racional. Exige que, antes de entregarnos al dominio científico, nos detengamos y reflexionemos en nuestro interior y veamos si las cosas están bien tal como están. PENSAMIENTO BUDISTA: “Si no me interpongo en el camino de los hombres, se cuidan de sí mismos”. “Si no doy órdenes a los hombres, se comportan bien por sí solos”. “Si no predico a los hombres, mejoran por sí solos”. “Si no obligó a los hombres, se vuelven ellos mismos”. NATURALISMO: Una de las influencias más notorias fue el naturalismo de Rousseau. La idea de la bondad innata en el hombre es una constante que permea toda su teoría y da origen a varios conceptos más importantes. Esta es la base de la terapia y del aprendizaje no directivo. FENOMENOLOGÍA Y TEORÍA DEL CAMPO: El hombre está sujeto a un continuo devenir. La realidad depende del campo perceptual y, por lo tanto, la realidad es un concepto individual. La consciencia consiste en la percepción de las experiencias sensoriales y viscerales.El campo perceptual determina el comportamiento. El concepto de congruencia. EXISTENCIALISMO: Conceptos como ”vivir el aquí y el ahora”. OTTO RANK:
- La hipótesis sobre la auto-actualización (luego retomada por la mayoría de terapeutas humanistas).
- El centramiento terapéutico del trabajo con la vivencia de los sentimientos.
- El aumento de la congruencia como dato positivo de “salud”.
- El cambio de la percepción del consultante como factor clave.
- La voluntad actúa como un impulso que sirve a la supervivencia y al desarrollo vital. MARTIN HEIDEGGER: La tarea fundamental de la filosofía consiste en aclarar el sentido del ser y la vía de acceso al ser es nada menos que el DASEIN, es decir, el ser concreto, el hombre mismo. MARTIN BUBER: La necesidad de encuentros “persona a persona” (yo-tú, relación de cercanía) tanto en vínculos terapéuticos, como en cualquier relación humana. Aunque las relaciones sólo pueden existir entre dos individuos diferentes, estamos plenamente el uno con el otro. PSICOANÁLISIS: Sus conceptos como introyección, los conceptos de máscaras y fachadas, es el proceso de valoración orgánica y el mismo concepto de anormalidad tienen fuertes influencias de las ideas de represión, neurosis y del principio del placer del psicoanálisis.
LAS SIETE NOCIONES
PRINCIPALES
- La no directividad.
- Tendencia actualizante.
- La escucha empática.
- La aceptación positiva incondicional.
- Congruencia o autenticidad.
- Su modo terapéutico.
- El funcionamiento personal.
LAS SIETE NOCIONES PRINCIPALES
1. La no directividad. Es una decisión de ayudar a otro a que desarrolle su persona, tal como lo desee, en la dirección que opte tomar, y desde el propio modo en que se haga responsable de su problemática. 2. Tendencia actualizante. Es la capacidad, latente o manifiesta, de comprenderse a sí mismo y de resolver sus problemas con la satisfacción y la eficacia necesarias. Tiende constantemente a desarrollar las potencialidades del individuo. 3. La escucha empática. Es una modalidad de estar, que resulta de sentirse en la experiencia vívida del otro. “Pretender ver y sentir el mundo del otro con sus ojos y vivencias, sin convertirse en él. 4. La aceptación positiva incondicional. Implica aceptar al otro tal cual es en el momento en que se está ofreciendo la ayuda, en el encuentro. “Una actitud de importancia para crear un clima de cambio, es la aceptación o valoración positiva incondicional” 5. Congruencia o autenticidad. Es importante ser el que uno es en la relación, sin construirse máscaras o fachadas que oculten los verdaderos sentimientos. 6. El modo terapéutico. Es un encuentro de personas, donde una de ellas ejerce el rol de profesional de la ayuda y otra del ser ayudado, No descuidar este aspecto, aunque el profesional utilice para ello un encuadre de trabajo y recursos metodológicos específicos. El terapeura debe creer un clima en el que el paciente puede hablar abiertamente sobre sus problemas: Empatía, Aceptación y Congruencia. 7. El funcionamiento personal. El sí mismo: es un conjunto organizado y cambiante de percepciones de un sujeto que se refieren a él mismo. Las vivencias de consistencia o inconsistencia definen el funcionamiento psíquico. Estas posibilidades se dan:
- En el sí mismo, como lo percibe el individuo y la experiencia organísmica.
- Entre el sí mismo y un sí mismo deseado o ideal.
- Entre el sí mismo y la realidad
FASES DE LA TERAPIA
CATARSIS: Implica que el cliente explore sus propias emociones y circunstancias vitales. El objetivo es que el individuo pueda entender y resolver sus dificultades por sí mismo, tras lograr focalizar el problema. INSIGHT: Momento en que el cliente reinterpreta su situación en conjunto y percibe “la verdad”, se construye un nuevo escenario y se establece un compromiso con los nuevos objetivos. ACCIÓN: Fase donde se preparan y aplican estrategias para solucionar los problemas que bloquean el bienestar o el desarrollo personal.
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN SABER ESCUCHAR. Rogers encontró que lo que más deseaban sus clientes era tan solo hablar acerca de sus problemas con alguien que los atendiera, y que lo más importante era escuchar, no criticar ni juzgar, ni consolar, después de lo cual se sentían mucho mejor. Afirmaba que la meta del terapeuta es percibir, con tanta sensibilidad y exactitud como sea posible, todo el campo perceptual según lo experimenta el cliente. ESCUCHARSE A SÍ MISMO. Constituye una manera en la que todos pueden descubrir su yo real. Mientras que en la cultura oriental se promueve a través de la meditación, en la occidental el enfoque se dirige hacia el exterior de la persona, como si existiera una renuencia a esa búsqueda interior, esto produce un desarrollo unilateral. PARÁFRASIS. El terapeuta escucha al cliente y luego devuelve con palabras diferentes un resumen de los que va entendiendo. TÉCNICAS DE REFLEJO O PARÁFRASIS. Incluyen un reconocimiento de los pensamientos y sentimientos del cliente a través de la repetición verbal e intentos de llamar su atención y de hablar de él por parte de otras personas. Existen 4 tipos de reflejos. Reflejo de sentimiento o reiteración: El terapeuta debe dar a todos y a cada uno de sus pacientes la sensación de ser perfectamente comprendido y respetado. El propósito de esto es conducir al paciente, a sentir todo aquello que expresa como parte de su propia personalidad y no de fuera de sí mismo.
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
TÉCNICAS DE REFLEJO O PARÁFRASIS.
Reflejo de actitud: Rogers también lo llama reflejo de elucidación y lo define como la situación en la cual se ponen de manifiesto actitudes que derivan de manera directa de las palabras y posturas corporales del individuo, y que puede deducirse razonablemente su significado por medio de la comunicación y de la actitud. Reflejo de pensamiento: Ayuda al paciente a percibir mejor, no solo sus sentimientos y actitudes, sino también a conocer y analizar sus propios pensamientos y expresarlos como parte de sí mismo. Reflejo de la experiencia : Se trata de una técnica utilizada para ayudar al individuo a descubrir y a utilizar de manera directa la energía que consumió en las proyecciones de su posición, movimiento y voz. - Vida existencial: acentuar el presente y permitir a las experiencias revelar su significado en lugar de imponerles uno. COMPARTIR EXPERIENCIAS: El terapeuta se esfuerza por participar en las experiencias de los pacientes en el preciso momento de la terapia. TÁCTICAS DE ACEPTACIÓN: Su objetivo primordial es que el terapeuta exprese actitudes de aceptación hacia el paciente, ya sea cuando este produzca mucho material narrativo o cuando este material resulte doloroso para el paciente y se haga necesaria su intervención. Para expresar la aceptación es posible utilizar frases o palabras breves como “ajá”, “sí”, “continúa”, “mmm...”, “¿qué más?”, “muy bien”, y en general cualquier expresión que implique aprobación. Existen otros elementos importantes para demostrarla, como la expresión facial y los movimientos de la cabeza afirmativos, el tino emocional y la inflexión de la voz o bien la distancia y postura del terapeuta en relación con el paciente. TÁCTICAS DE ALENTAMIENTO: El aliento es una recompensa que refuerza el comportamiento, fomenta la expectativa de futuras recompensas y puede usarse para predecir resultados o calmar al paciente. Su propósito es motivar nuevas ideas o conductas, disminuir la angustia y reforzar comportamientos nuevos.
EXPLICAR: Escuchar con atención y usar el reflejo facilita que la persona encuentre una explicación para sus ideas y sentimientos. Al elegir bien qué aspectos reflejar, se estimula la comprensión personal, y esta perspectiva puede ser tan significativa que genera cambios en la personalidad. ACLARACIÓN: El terapeuta ayuda al cliente mediante preguntas o solicitar ejemplos concretos para lograr expandir el conocimiento de los pensamiento, emociones o experiencias que aquejan al cliente. RESPETO POSITIVO: Consiste en aceptar a la persona tal como es, sin condiciones. Esta actitud, según Rogers, permite que el otro se descubra a sí mismo y favorece relaciones sociales más auténticas y cordiales, sin importar cómo se exprese. CONOCIMIENTO DE SÍ MISMO: Implica reconocer los valores, metas y sentido de vida, y se logra observando el propio comportamiento, especialmente en las relaciones sociales, donde el yo se manifiesta con mayor claridad. Técnica Q: Consiste en que el paciente clasifique tarjetas con características del yo, primero según cómo se ve a sí mismo y luego según cómo le gustaría ser. Así se mide objetivamente la discrepancia entre el yo real y el yo ideal. EXPLORACIÓN DE DISCREPANCIA: El terapeuta ayuda al cliente a explorar discrepancias entre sus valores, metas y comportamientos actuales, lo que puede fomentar el cambio y el crecimiento personal. FOCALIZACIÓN EN EL AQUÍ Y EL AHORA: El terapeuta alienta al cliente a centrarse en su experiencia presente, explorando pensamientos, emociones y sensaciones en el momento actual.
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
TÉCNICAS DE TERMINACIÓN: Para cerrar una sesión o la terapia , se pueden usar técnicas de reflejo , donde el terapeuta resume con ideas previamente expresadas por el paciente, integrando el material trabajado. Se usan dos estrategias para cerrar temas en sesión: ● Tácticas de obturación, que introducen cambios sutiles para avanzar, como el silencio del terapeuta. ● Táctica de interpretación, que ayuda al paciente a entender que un tema puede cerrarse por ahora y retomarse más adelante. Otros métodos y tácticas: ● Establecer límites de tiempo: mirar el reloj, ponerse de pie. ● Elaborar un resumen breve de la sesión. ● Referir el futuro: sirve para indicar el fin de la sesión y lo que se trabajará en la siguiente sesión. ● Actitudes y ademanes del terapeuta: cerrar el cuaderno, guardar cosas. ● Dejar alguna tarea para hacer en casa. ● Disminución gradual de la entrevista Para finalizar la terapia, el terapeuta destaca que el paciente ha alcanzado sus metas, es capaz de afrontar sus problemas por sí mismo y ha logrado cambios significativos que le permiten manejarse adecuadamente en su vida diaria. Algunas sugerencias para poner fin al proceso de terapia: ● Preparación verbal: utilizar frases como “parece que ya hemos avanzado lo suficiente para que sigas solo tu camino”, “considero que estas sesiones nos han servido mucho y, a partir de ahora, ya no serán necesarios más encuentros”. ● Elaborar un resumen definitivo de lo realizado en la terapia. ● Orientar al paciente acerca de los refuerzos posteriores al tratamiento, como, por ejemplo: “estaremos en contacto y podremos reunirnos de vez en cuando”, “si deseas venir a visitarme, estaré encantado(a)”. Esta técnica produce aliento y confianza en el vínculo formado con el terapeuta y quita la angustia de estar siendo abandonado. ● La despedida oficial debe ser cordial y en tono de confianza. Este punto no siempre es fácil de realizar ya que algunos pacientes hacen algunos intentos por no desprenderse de su terapia.
CUALIDADES DEL TERAPEUTA
● Congruencia: ser genuino y honesto con el paciente. ● Empatía: comprender lo que siente el paciente. ● Respeto: aceptación y preocupación incondicional hacia el paciente. ● Estimación positiva incondicional: comprensión, apoyo y estimación al paciente en lugar de críticas y sermones.
COSAS QUE NO DEBE HACER EL
TERAPEUTA
● El terapeuta no tiene como objetivo conducir ni controlar al cliente. ● No tiene la intención de diagnosticar. ● No crea planes de trabajo ni estrategias. ● No toma responsabilidad por sus clientes ● No realiza historias clínicas. ● Evita hacer preguntas confrontantes o dirigidas. ● No hace interpretaciones del comportamiento del cliente. ● No decide la duración del tratamiento. ● No se aplican pruebas psicológicas.
SEMANA 6: LA TERAPIA GESTALT DE FRITZ PERLS
ASPECTOS TEÓRICOS Y PRINCIPIOS
Está vinculada a Friedrich Salomon Perls (1893–1970), uno de sus creadores, quien desde joven mostró creatividad y amor por el arte, influenciado por su madre y su pasión por el teatro, lo que lo llevó a trabajar como actor en su adolescencia. ORÍGENES Presionado por su familia, estudió medicina, aunque interrumpió su carrera para participar en la Primera Guerra Mundial. Se graduó en 1920 y trabajó como neurólogo en Berlín. Su trabajo sobre las "resistencias orales" no fue bien recibido por los psicoanalistas. En 1942 publicó su primera obra Yo, hambre y agresión, con aportes de su esposa Laura Perls, quien no estaba de acuerdo con llamar al enfoque "Psicoterapia Gestáltica". A partir de entonces, difundió sus ideas mediante seminarios y talleres por Norteamérica. La psicoterapia Gestalt propone una visión integrada del ser humano, uniendo cuerpo y mente, y se distingue del psicoanálisis al centrarse en el aquí y el ahora, preguntando por los "qué" y "cómo" en lugar de los "porqués".
Juego de proyecciones: Ayuda a la persona a identificar si una percepción sobre alguien es una realidad o simplemente una proyección de sus propios conflictos internos. Instrucciones:
- El paciente identifica a una persona a quien constantemente juzga por sus actos, pensando: "No puedo confiar en esa persona, no me da confianza".
- Luego, se le pide que represente a una persona que no sea digna de confianza, para explorar el origen del conflicto interno.
- Finalmente, se le pregunta si pudo verse reflejada en los rasgos de la persona que representó, generando una reflexión sobre esa proyección.
Esta técnica permite descubrir aspectos del yo que la persona proyecta en los demás.
Juego de roles: Es una técnica que ayuda a los pacientes a explorar su personalidad, sus relaciones y a aprender a comunicarse de manera más efectiva. Permite la expresión de emociones y la experimentación con diferentes puntos de vista. Pasos:
- El paciente asume diferentes roles y actúa en situaciones hipotéticas.
- Explora sus pensamientos y emociones relacionados con cada situación.
- Representa personas significativas en su vida, facetas internas de su personalidad o situaciones imaginarias.
- Dialoga entre sus diferentes partes o “roles”.
Esta técnica permite al paciente experimentar diversas perspectivas y trabajar en la resolución de conflictos internos y externos.
Trabajo con sueños: Facilita la integración de la personalidad a través de una metodología experiencial que coloca el énfasis en que la persona, junto con asistencia del terapeuta, desarrolle su darse cuenta acerca de los problemas existenciales proyectados en su sueño.
FUNCIÓN DEL TERAPEUTA GESTALT El terapeuta facilita el proceso de cambio y crecimiento de sus pacientes. Se caracteriza por: ● Promover la responsabilidad personal en los pacientes. ● Crear un ambiente seguro y de apoyo donde los pacientes puedan explorar sus emociones y conflictos.
CARACTERÍSTICAS DEL TERAPEUTA GESTALT Confía en la propia naturaleza del paciente. Acepta y respeta al paciente. Utiliza la observación fenomenológica. Enfatiza la experiencia directa. Es responsable.
LA ACTITUD DEL TERAPEUTA GESTALT La presencia. El encuentro. El darse cuenta. La responsabilidad. Formas adecuadas de comunicación. Actitud de escucha (¿qué me está diciendo?, ¿qué me está mostrando de él (características, emociones)?, ¿qué me está pidiendo? y ¿cómo puedo corroborarlo?
SEMANA 7: LOGOTERAPIA DE VIKTOR FRANKL Y LA
PSICOLOGÍA POSITIVA
"Si no está en tus manos cambiar una situación que te produce dolor, siempre podrás escoger la actitud con la que afrontes ese sufrimiento" ASPECTOS TEÓRICOS Y PRINCIPIOS Es una teoría y método terapéutico creado por Viktor Frankl, que se centra en la búsqueda de sentido como la motivación fundamental del ser humano. El término logos se refiere al sentido y los valores. Según Frankl, la existencia humana es auténtica cuando se vive en función de la autotrascendencia, es decir, cuando la persona se entrega a una causa o a otros.
Como enfoque terapéutico, la logoterapia ayuda a las personas a responder a la pregunta por el sentido de su vida en cada situación concreta. El principal problema del ser humano moderno es la falta de sentido o vacío existencial, lo que puede derivar en depresión (suicidio), adicciones (dependencia) y agresión (violencia) (la “triada neurótica de masas”). El hombre de hoy hace lo que los demás quieren (conformismos) o aquello que los demás quieren que haga (totalitarismo).
Frankl propuso la existencia de una voluntad de sentido, una necesidad de encontrar propósito, expresarse y comprometerse con la vida. Cuando este sentido falta, la persona puede sufrir una neurosis noógena, el vacío existencial, verificada empíricamente. Hoy en día, el vacío no superado se expresa: aburrimiento, indiferencia o apatía, falta de interés por el mundo y falta de iniciativa para cambiar algo en este. El placer o la felicidad no son fines en sí mismos, sino resultados de vivir con sentido.
OBJETIVO DE LA LOGOTERAPIA: AYUDAR A LAS PERSONAS, ESPECIALMENTE A
QUIENES SUFREN, A ENCONTRAR SENTIDO EN SUS VIDAS.
TÉCNICAS LOGOTERAPÉUTICAS
Frankl destacó que lo más importante en la terapia no son sólo las técnicas, sino la relación humana y auténtica entre el terapeuta y el paciente, es decir, un encuentro existencial. Esto no quiere decir que no se deban usar técnicas, sino que su aplicación debe ser flexible y personalizada, considerando las características únicas tanto del paciente como del terapeuta. No existe una técnica universal que funcione igual para todos los casos, ni todos los terapeutas manejan las mismas herramientas con la misma eficacia. La logoterapia es, en esencia, una educación hacia la responsabilidad: ayudar a la persona a asumir un rol activo en la búsqueda de sentido y en las decisiones de su vida.
LOGOTERAPIA NO ESPECÍFICA Intención Paradójica: Es usada en casos de fobias y obsesiones. Consiste en animar al paciente a que desee o intente hacer justamente aquello que teme, incorporando el sentido del humor. El objetivo es activar la capacidad de autodistanciamiento, es decir, ayudar a la persona a ver que no es lo mismo lo que siente que lo que es. Así, puede tomar distancia de sus miedos o síntomas y enfrentarlos con una actitud más libre y consciente.
Derreflexión: Se aplica en casos de disfunción sexual, enfermedades psicosomáticas y alteraciones del sueño. Este método reduce la hiperreflexión (hoy llamado el sobrepensamiento), para ello, se apoya en la cualidad específicamente humana de la autotrascendencia. Para Frankl (2008 ) derreflexión significa trascender el sí mismo.
TÉCNICAS LOGOTERAPÉUTICAS
LOGOTERAPIA ESPECÍFICA: Es el tipo de terapia utilizada en problemas vinculados a la desorientación y vacío existencial, conflictos de valores y confrontación con situaciones de adversidad que son inevitables. Tiene como objetivo acompañar a la persona en la búsqueda del sentido de su vida. 1) Diálogo socrático (también llamada técnica del común denominador): Mantener una conversación clásica de persona a persona. 2) Análisis existencial del pasado: No para barrer los fracasos, sino para resignificarlos. Desde un momento distinto una lectura del pasado puede ser muy reveladora. 3) Búsqueda de modelos: Analizar qué persona considera que lleva o ha llevado una vida con sentido y ver qué valores son los que lo atraen de esa situación. Se pueden poner en práctica técnicas de imaginación con preguntas como ¿podría hacer yo lo mismo?, ¿qué me lo impide? 4) Búsqueda de personas para las que puede ser importante: Implica explorar la vida actual y considerar qué responsabilidades tiene, cómo las vive, ver si existen otras que no está contemplando; acompañar para descubrir qué sentido tienen, que no sean una imposición o una carga que se autoimpone. Apelar a la capacidad de autotrascendencia. 5) Movilización de la dimensión noética a partir de la capacidad simbólica (uso de metáforas, arte, escritura, imaginación guiada): Para favorecer tanto la toma personal de conciencia de la propia libertad y responsabilidad, como la ampliación del campo de visión en relación con la situación que se está viviendo y develar posibles valores a realizar. 6) Entrenamiento de sensibilización de sentido: Si el problema aparece con claridad, el área no problemática también lo hace; así, surgirá el ver qué opciones tengo y puedo trabajar sobre ellas para considerar pros y contras, viabilidad y, sobre todo, qué sentido tienen (su relación con mi responsabilidad personal). En este punto, la consciencia ha de orientarse no tanto a si la opción es placentera, sino a ver las consecuencias imaginables para todos los implicados. Por último tenemos la toma de decisión y el compromiso con el sentido descubierto
CUALIDADES Y ACTITUDES PERSONALES DEL
LOGOTERAPEUTA
- TENER ESPERANZA (incorporar la dimensión de lo espiritual) y SER REALISTA (consciente de no poderlo todo y de la facticidad psicofísica).
- INVESTIGAR LAS CAUSAS de un problema o hacer hipótesis y REDIMENSIONAR LAS CAUSAS (romper el fatalismo de causa-efecto o de acción-reacción para entender la acción-respuesta de autoconfiguración).
- COMPRENDER A QUIENES NO HAN TENIDO NUNCA LA POSIBILIDAD de una evolución saludable, pero también A LAS PERSONAS QUE HAN TENIDO TODAS LAS POSIBILIDADES Y NO LAS HAN UTILIZADO.
- POSEER UN SISTEMA DE VALORES PROPIOS Y RESPETAR EL DE LOS DEMÁS; quien otorga ayuda ha de saber reconocer los verdaderos valores de quien busca la ayuda.
- BUSCAR Y AMPLIAR LOS PUNTOS DE ENCUENTRO con el paciente, pero tener también el valor de ACEPTAR UN CHOQUE CON LAS ACTITUDES O LAS AFIRMACIONES NEURÓTICAS DEL PACIENTE (función de ANTAGONISMO EQUILIBRADOR).
- Ayudar a ENCONTRAR LO POSIBLE NATURAL (el progreso que el paciente puede esperar alcanzar analizando su historia y posibilidades actuales) y AMPLIAR LA MIRADA a LO POSIBLE ESTRUCTURAL (considerar que una realidad diferente es posible, aunque sea poco probable).
PSICOLOGÍA POSITIVA DE SELIGMAN
ASPECTOS TEÓRICOS Y PRINCIPIOS
Idea central: La psicología positiva, según Seligman (1999), es el estudio científico de las experiencias positivas, los rasgos individuales positivos, las instituciones que promueven su desarrollo y los programas que mejoran la calidad de vida, al tiempo que previenen o reducen la psicopatología. Este enfoque propone una nueva mirada que no solo busca reparar lo negativo, sino también fortalecer lo positivo, desarrollando emociones, fortalezas y virtudes, y promoviendo el potencial humano. PILARES DE LA PSICOLOGÍA POSITIVA
- Emociones positivas
- Rasgos positivos (virtudes, fortalezas personales, habilidades)
- Instituciones positivas (que promueven los dos anteriores)
- Relaciones positivas (añadidas posteriormente por otros autores) OBJETIVOS PRINCIPALES ● Mejorar la calidad de vida ● Fomentar el desarrollo humano ● Aumentar la energía ● Favorecer la creatividad ● Tomar mejores decisiones ● Obtener mejores resultados ORIGEN: Antes de la Segunda Guerra Mundial, la psicología buscaba potenciar el talento, la inteligencia y la productividad. Tras la guerra, se centró en la curación de trastornos, influida por el modelo biomédico. En los últimos 20 años, ha habido un giro hacia el estudio de factores positivos y preventivos. El término “psicología positiva” fue propuesto por Martin Seligman en su discurso inaugural como presidente de la APA. Sin embargo, las primeras ideas datan de los años 20 y 30, con Watson, Terman y otros que exploraron el cuidado infantil, el talento académico y la felicidad conyugal.
EL ESTUDIO DE LAS EMOCIONES POSITIVAS
● La felicidad o bienestar suele ser estable a lo largo del tiempo, influida en gran parte por el temperamento heredado. ● Las fortalezas de carácter, al practicarse, generan emociones positivas auténticas y actúan como barreras contra el malestar. Según el tiempo: Futuro: optimismo, esperanza, perseverancia, fe, confianza. Presente: alegría, (capacidad de fluir) flow, espiritualidad, humor, entusiasmo. Pasado: gratitud, orgullo, satisfacción, serenidad. EL ESTUDIO DE LOS RASGOS POSITIVOS ● Las personas deben conocer y ejercitar sus fortalezas para alcanzar el éxito personal. ● Estas son adquiribles, medibles y activables según el contexto. Ejemplos: bondad, generosidad, empatía, curiosidad, valentía, perdón, liderazgo, autonomía, mentalidad abierta, competencia social, etc. EL ESTUDIO DE LAS INSTITUCIONES POSITIVAS ● Las instituciones (como la escuela o la familia) deben formar en aspectos positivos desde edades tempranas. ● Se recomienda trabajar habilidades blandas, incluir tareas significativas y promover tanto el crecimiento intelectual como personal (sílabos con objetivos duales).
TÉCNICAS TERAPÉUTICAS EN PSICOLOGÍA POSITIVA
Las técnicas de la psicología positiva se centran en cultivar emociones positivas y fortalezas personales. Entre ellas se encuentran: ● Diario de gratitud: anotar diario al menos tres cosas por las que se está agradecido. ● Saborear: realizar actividades placenteras y prolongar la sensación. ● Escribir notas: agradecer a alguien que haya tenido un impacto positivo en su vida. ● Visualizar el futuro: imaginarse cumpliendo metas y objetivos. ● Ayudar a los demás: usar las fortalezas para ayudar a los demás. ● Pensar lo mejor de sí mismo: desarrollar una actitud positiva hacia uno mismo. ● Practicar la atención plena: desarrollar la conciencia de los actos altruistas. ● Conocimiento de las fortalezas: implica guiar a la persona para descubrir cuáles son sus fortalezas y cómo potenciarlas. ● Encontrar lo bueno dentro de lo malo: realizar una introspección acerca de los acontecimientos negativos que hemos vivido y encontrar aquellos aspectos positivos que pudimos obtener de ellos. ● Carta del perdón: consiste en plasmar por escrito todo el dolor que te causó una persona y terminar la carta concediéndole al otro un perdón. ● Modificar pensamientos y atribuciones: buscar más cogniciones positivas que disfuncionales. ● Aprender a decir que “no”: saber poner límites. ● Técnicas de relajación y meditación. ● Ser consciente de los actos altruistas: anotar los actos que se han realizado en ayuda de otra persona de forma desinteresada. Aunque sean muy pequeños, pueden generar sentimientos positivos.
COMPARACIÓN DE TERAPIAS
Terapia Autor o representante Objetivo principal Características
Logoterapia (Humanismo)
Viktor Frankl Ayudar a la persona a encontrar sentido en su vida, incluso en el sufrimiento
- Busca el sentido de la vida como motor principal
- Introduce la voluntad de sentido
- Uso de técnicas como la intención paradójica y autodistanciamiento
Terapia centrada en la persona (Humanismo)
Carl Rogers Facilitar el crecimiento personal a través de una relación terapéutica empática
- Confianza en la tendencia actualizante del ser humano
- El terapeuta ofrece empatía, autenticidad y aceptación incondicional
- Enfoque autodirectivo
Terapia Gestalt (Humanismo)
Fritz Perls Aumentar la conciencia del aquí y ahora para lograr la integración de la persona
- Enfocada en el presente ("aquí y ahora")
- Uso de técnicas experienciales como la silla vacía
- Busca integrar mente, cuerpo y emociones
Psicología positiva
Martin Seligman Promover el bienestar, la felicidad y el florecimiento humano
- Enfatiza las fortalezas y virtudes
- Se basa en evidencia científica
- Trabaja conceptos como el flow, gratitud, optimismo y sentido de vida
Psicoanálisis Sigmund Freud Hacer consciente lo inconsciente, resolver conflictos psíquicos reprimidos
- Enfoque en el inconsciente y los conflictos internos
- Uso de técnicas como la asociación libre y análisis de sueños
- Importancia de la infancia y la sexualidad
SEMANA 9: TERAPIA SISTÉMICA
- Analiza los problemas humanos en su contexto.
- Entiende el contexto en términos de sistemas interconectados.
- Énfasis sobre lo relacional e interpersonal.
- Trabajo con el presente y el futuro más que con el pasado.
- La intervención parte de generar un cambio en cualquiera de los elementos involucrados (circularidad). ANTECEDENTES
- Segunda guerra mundial y guerra de Corea.
- Psicoanálisis y papel de la familia.
- Visión conductual y científica.
Teoría General de los Sistemas Ludwig Von Bertalanffy (en la década de 1940) planteó la necesidad de la exploración científica de totalidades, de organización y de dimensiones holísticas del mundo.
- La teoría general de los sistemas es el estudio de los sistemas en general, desde una perspectiva interdisciplinaria. OBJETIVO: Identificar los diversos elementos y tendencias identificables y reconocibles de los sistemas, cuyas partes presentan interrelaciones e interdependencias, y cuya suma es mayor que la suma de sus partes.
- Para tener un sistema, debemos poder identificar las partes que lo componen y entre ellas debe haber una relación, que, al modificar una, se modifican también las demás, generando patrones de comportamiento predecibles.
- Por otro lado, todo sistema tiene relación con su entorno, al cual se ajusta en mayor o menor medida y respecto del cual deberá poder ser siempre diferenciado.
Según esta teoría, todo sistema se compone de:
- Entradas, insumos o inputs: Procesos que incorporan información que proviene de fuera. - Salidas, productos o outputs: Es lo obtenido mediante el funcionamiento del sistema y que sale del sistema al medio exterior. - Retroalimentación: Saludos y entradas del sistema. - Retroalimentación positiva: La información que vuelve al sistema permite corregir desviaciones con respecto a una norma establecida (mantener la estructura). - Retroalimentación negativa: La misma información actúa como una medida para aumentar la desviación llevando al cambio o pérdida de la estabilidad (cambio en la estructura). - Medio ambiente: Todo lo que rodea al sistema y existe fuera de él.
Características de los sistemas
- Complejidad organizada: Todos los elementos de un sistema están interrelacionados entre sí, de un modo que un cambio en uno de ellos genera cambios en los demás, así como en la relación de interdependencia. - Totalidad: Un sistema no se explica por las sumas de sus partes, es necesario estudiar la interacción global de sus miembros. - Equifinalidad/Equipotencialidad: Resultados idénticos pueden tener orígenes diferentes, ya que el proceso es igual de importante. De la misma forma que distintos pueden tener el mismo origen. - Entropía negativa: Tendencia de todo sistema al desorden. - Causalidad circular: Debido a la complejidad de las interacciones de los sistemas, toda causalidad es circular y recursiva, no lineal.
Tipos de sistemas
- Sistema abierto: Aquel que comparte información libremente con su medio ambiente. - Sistema cerrado: Aquel que no comparte información de ningún tipo con su medio ambiente. Sistema ideal. - Sistema semiabierto o semicerrado: Aquel que comparte la menor información posible con su medio ambiente, aunque sin llegar a ser cerrado.
NIVELES DE
SISTEMA
- Sistema: Compuesto por componente que se relacionan con al menos algún otro componente. Tienen composición, estructura y entorno. - Subsistema: Conjunto de elementos y relaciones que responden a estructuras y funciones especializadas dentro de un sistema mayor. - Suprasistema o supersistema: Integra a los demás sistemas desde el punto de vista de pertenencia. Ejm: Sistema Educativo (Subsistema Familiar, Subsistema Escolar, Subsistema Socio-Cultural).
LA FAMILIA COMO SISTEMA
La sistémica considera la familia como un sistema formado por miembros que poseen una serie de atributos y que permanece en constante interacción.
- Complejidad organizada: Un cambio en un miembro de la familia genera un cambio en el resto y en su forma de relacionarse. - Totalidad: El cambio en un miembro del sistema afecta a los otros, puesto que sus acciones están interconectadas mediante pautas de interacción. Un sistema familiar solo se entiende estudiando a los miembros que lo componen y las relaciones que establecen entre ellos. - Equifinalidad/Equipotencialidad: La expresión emocional, funcionamiento o estructura de dos personas puede ser la misma a pesar de pertenecer a familias distintas, de la misma forma que dos hermanos crecidos en el mismo contexto familiar tienen diferencias significativas. - Entropía negativa: Cuando dos padres no ejercen su rol, sin poner límites a sus hijos; por ejemplo, la tendencia que se produce es al caos y la desorganización. - Causalidad circular: Las relaciones entre los elementos de un sistema no son lineales (causalidad lineal), sino circulares: si ”A” afecta a “B”, “B” afecta a “A” a su vez, de modo que “A” afectará a “B” de la misma manera o de una manera diferente, y así sucesivamente. Por ejemplo, la comprensión de los problemas escolares de un niño no se explican exclusivamente desde sus atributos y características, ni de la relación establecida con su madre. Ambos factores son dimensiones de un todo más complejo, en lo que no se puede hablar de causa-efecto.
Teoría de la Comunicación “Toda conducta, no solo el habla, es comunicación, y toda comunicación afecta a la conducta” (Watzlawick, 1995). Áreas de la comunicación
- Sintáctica: Transferencia del mensaje. - Semántica: Significado o esencia del mensaje que se transfiere. - Pragmática: Afectación que la comunicación tiene sobre la conducta humana al interior de un contexto específico. Se encarga de estudiar el efecto que los mensajes producen en las personas al interior de un contexto específico. Los grupos interpersonales pueden entenderse como circuitos de retroalimentación, ya que la conducta de cada persona afecta a la de las otras, y la de los demás a esta: - Retroalimentación positiva: Lleva al cambio, o sea, a la pérdida de estabilidad o equilibrio. - Retroalimentación negativa: Caracteriza la homeostasis (estado constante) por lo que desempeña un papel importante en el logro y mantenimiento de la estabilidad de relaciones.
Los grupos interpersonales pueden entenderse como circuitos de retroalimentación, ya que la conducta de cada persona afecta a la de las otras, y la de los demás a esta:
- Retroalimentación positiva: Lleva al cambio, o sea, a la pérdida de estabilidad o equilibrio. - Retroalimentación negativa: Caracteriza la homeostasis (estado constante) por lo que desempeña un papel importante en el logro y mantenimiento de la estabilidad de relaciones.
INTERACCIÓN SISTÉMICA Y TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
PRINCIPIOS PARA LA CONDUCCIÓN EN SESIÓN
Neutralidad: El terapeuta debe mantener una postura neutral: no tomar partido por ningún miembro de la familia, pero estar a la vez del lado de todos. Su conducta general en la sesión debe reflejar esa neutralidad. Debe acercarse a la familia para recoger percepciones sin emitir juicios (ni positivos ni negativos). También debe identificar y neutralizar rápidamente cualquier intento de coalición, seducción o relación privilegiada de parte de algún miembro o subgrupo familiar. Circularidad: Es la capacidad del terapeuta para guiar la indagación usando el feedback de la familia sobre sus relaciones. Busca que los consultantes reconozcan la causalidad circular, donde las conductas están interconectadas. El interrogatorio circular es una técnica relacional clave en la entrevista terapéutica. Actualmente, el concepto se amplía a la importancia de la relación terapéutica, incluyendo las actitudes de pacientes y terapeuta, ya que esta relación es un foco central del proceso terapéutico. Hipotetización: Formulación de una hipótesis por parte del terapeuta basada en la información que se tiene con respecto al caso. Esta hipótesis puede ser modificada a medida que avanza la terapia y a medida que va surgiendo más antecedentes proporcionados por la misma información que entrega la familia. Tipos de hipótesis:
1. Hipótesis ontológicas: Se refieren al SER del individuo. 2. Hipótesis relacionales: Se refieren a las relaciones que establecen los individuos. 3. Hipótesis explicativas: Se refieren a los porqués. 4. Hipótesis de proceso: Se refieren a los cómo.
LA ESTRUCTURA FAMILIAR
Funciona como un sistema organizado por pautas transaccionales (formas de interacción). Estas pautas se basan en reglas internas que indican quién interactúa, con quién y cómo. La estructura familiar surge de estos patrones relacionales. Una vez establecidos, los patrones tienden a mantenerse estables y son resistentes al cambio. ELEMENTOS PARA HACER DX
- Los límites: Reglas para que el funcionamiento familiar sea adecuado. Pueden ser claros (crecimiento del sistema), rígidos (familias desligadas, con poca comunicación) o difusos (difíciles de determinar porque no se definen reglas de interacción). - Los subsistemas: Unión de los miembros para desarrollar funciones. Existen tres: el subsistema conyugal/marital, el subsistema paterno/parental y el subsistema fraterno/filial (hijos). - Las jerarquías: Posiciones que ocupan los miembros de la familia. - Las alianzas: Afinidad positiva entre dos miembros de la familia. - Las coaliciones: Cuando una alianza se sitúa en oposición. - Los triángulos: Equilibrar la relación de varios miembros que pueden tener relaciones conflictivas. TIPOS DE ALIANZAS/COALICIONES Franca y amistosa. Normal. = Enmarañada. Vínculo intergeneracional sobre involucrado. ||| Débil. Vínculo carece de fuerza. ... Conflictuada. Problemas en la relación. -| |- De varios miembros. Varios miembros se unen contra otro grupo de miembros. ]- -[
PATOLOGÍAS EN LA
ESTRUCTURA FAMILIAR
1. Patología de jerarquías Ocurre cuando la distribución del poder dentro del sistema familiar es inadecuada o desequilibrada. 2. Patología de fronteras Se presenta cuando las fronteras entre subsistemas (por ejemplo, padres e hijos) se vuelven demasiado rígidas o inadecuadas, lo que impide una interacción saludable entre ellos. 3. Patología de alianzas o coaliciones Involucra alianzas disfuncionales entre miembros de la familia: "Chivo expiatorio": Los padres evitan sus propios conflictos uniéndose contra un hijo. Coalición transgeneracional: Un progenitor forma una alianza estrecha con un hijo en contra del otro progenitor. 4. Patología de triángulos Aparece cuando dos miembros se alían en contra de un tercero. Existen formas específicas como: Coaliciones desviadoras y Coaliciones intergeneracionales.
PAPEL DEL TERAPEUTA EN LA ESTRUCTURA FAM
Observar los procesos familiares repetitivos durante la terapia, ya que estos llevan a detectar los patrones inefectivos y revelan dónde se necesita la reestructuración. LA TRIANGULACIÓN FAMILIAR La triangulación ocurre cuando uno o ambos padres involucran al hijo en sus conflictos conyugales, formando una alianza inadecuada con él. El hijo es obligado a tomar partido, lo que puede llevar al rechazo del otro progenitor. También puede presentarse cuando dos miembros en conflicto incorporan a un tercero para aliviar la tensión entre ellos. Aunque al inicio puede parecer útil, a largo plazo esta dinámica se vuelve disfuncional, afectando la estabilidad emocional y la resolución de problemas familiares. Consecuencias
- Dificultad en la comunicación: Porque la comunicación se desvía al tercer miembro involucrado. - Lealtades divididas: Ya que se ven obligados a tomar partido por una persona (ponerse del lado de alguien). - Perpetuación del conflicto: Porque el enfoque se desvía a una tercera persona. - Deterioro de relaciones: Debilitando la confianza y el vínculo emocional. - Rol de chivo expiatorio: Un miembro puede llegar a asumir la culpa o responsabilidad del conflicto, lo que puede tener un impacto negativo en su bienestar emocional. - Modelado de patrones disfuncionales: En los hijos, perpetuando ciclos de dificultades familiares. Situaciones en las que aparece Uso de un tercero como mediador: Una pareja en conflicto recurre a un hijo u otro familiar como confidente o intermediario, evitando el afrontamiento directo del problema. Proyección emocional en un hijo: Un progenitor proyecta sus ansiedades en el hijo, generando una alianza excluyente que deja fuera al otro padre. Lealtades divididas: Dos miembros en disputa involucra constantemente a un tercero, forzandolo a tomar partido, lo cual perjudica su neutralidad y bienestar emocional.
EL GENOGRAMA
El genograma es una representación gráfica del sistema familiar multigeneracional que, mediante símbolos, permite registrar, relacionar y exponer diversas categorías de información sobre la familia en un momento específico de su evolución. Funciona como una "fotografía" de la estructura familiar, facilitando la comprensión de sus interacciones y dinámicas. Además, permite identificar cómo el lugar que una persona ocupa dentro de esa estructura influye en su funcionamiento, en sus pautas relacionales y en el tipo de familia que podría formar en la siguiente generación, siendo una herramienta útil para la resolución de problemas.
EL GENOGRAMA
permite ver…
- La adaptación al ciclo vital: Conocer los cambios o crisis normativas a los que se está adaptando, observando su reorganización. - La transmisión de pautas familiares: Pautas de funcionamiento, relaciones y estructura que continúan o se alternan de una generación a otra. - Los sucesos de la vida y funcionamiento familiar: Acontecimientos vitales estresantes que pueden estar causando crisis y disfunciones. **familiares. Identificar tensiones en la historia familiar.
- Las pautas vinculares:** Relaciones de distancia vincular: cercanía, distancia y conflicto.
CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
Solo se marcan muertes relevantes.
La fecha en el extremo inferior derecho corresponde al año que se tomó ese genograma. Cuando elegimos una fecha en la vida de una persona, el resto de la información, las muertes, edades y sucesos importantes se calculan en relación con dicha fecha. Por lo tanto resulta útil colocar la edad de cada persona dentro de su figura.
Delineación de las relaciones familiares
- Dichas caracterizaciones están basadas en el informe de los miembros de la familia y en observaciones directas.
- Se utilizan distintos tipos de líneas para simbolizar los diferentes tipos de relaciones entre dos miembros de la familia.
SEMANA 11: TIPOS DE INTERVENCIÓN EN TERAPIA SISTÉMICA
TERAPIA FAMILIAR ESTRUCTURAL
Desarrollada por Salvador Minuchin en los años 70, concibe a la familia como un sistema compuesto por subsistemas (pareja, parental y filial) y organizado mediante jerarquías, límites, alianzas, coaliciones y triángulos. Su objetivo es reestructurar la dinámica familiar para mejorar la comunicación, las relaciones y la adaptación a las exigencias de la vida. TÉCNICAS ● Escenificación: creación de situaciones en las que la familia puede experimentar y explorar nuevas formas de interactuar. ● Enfoque: guiar la atención de la familia hacia los patrones de interacción relevantes para el problema. ● Logro de intensidad: se intensifican emociones y se crean situaciones significativas para facilitar el cambio. ● Uso de metáforas: se utilizan para ayudar a la familia a comprender y expresar sus emociones y experiencias. ● Trabajo con creencias: generar reestructuración cambiando pensamientos. El terapeuta como herramienta
- Cercanía: para introducirse al sistema o elevar a alguien.
- Intermedia: para rastrear y recopilar información, no perderse en el contenido verbal, observar la dinámica familiar.
- Distante: actúa como observador/director, posición de especialista que confía en la capacidad de cambio de la familia. Importante la posición física del terapeuta. Objetivos: Elaborar un diagnóstico de la estructura familiar (alianzas, jerarquías, límites y secuencias de interacción); redefinir el problema para involucrar a la familia en el cambio; evaluar su disposición al cambio; establecer metas terapéuticas en conjunto; y planificar las etapas del tratamiento, seleccionando qué miembros participarán en cada fase. Ejm: Caso de fumador, eliminó tía.
TERAPIA ESTRATÉGICA
Según Haley (1980), se caracteriza por la iniciativa activa del terapeuta, quien identifica problemas concretos, fija metas y diseña intervenciones flexibles y creativas. Su principal objetivo es ayudar a las familias a superar las crisis vitales mediante estrategias adaptadas a cada caso. implica que el terapeuta influya directamente en los problemas del consultante, considerando los síntomas como respuestas a interacciones familiares disfuncionales. Busca comprender cómo la familia intenta resolver sus problemas, ya que las soluciones fallidas pueden empeorar la situación o volverse parte del problema. LA UNIDAD TERAPÉUTICA Para Haley, aunque el individuo acuda solo, su problema surge de interacciones con otros. La terapia debe incluir no solo a la familia nuclear, sino también a personas relevantes del entorno (como docentes o colegas). Plantea que las coaliciones secretas entre niveles jerárquicos ponen en riesgo a la organización, por lo que el terapeuta debe identificarlas y restablecer jerarquías claras. Por ello, se le conoce como la terapia del poder, ya que busca transformar estructuras de poder disfuncionales en la familia. El terapeuta como herramienta El enfoque no está en las causas del problema, sino en su solución usando los recursos disponibles. El terapeuta debe ser activo, experto, adaptarse al cliente, diseñar intervenciones personalizadas y captar y utilizar señales mínimas durante el proceso.
SEMANA 12: TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL (TCC)
Bases teóricas de la TCC Parte de que toda la conducta (adaptada y desadaptada) es aprendida y puede modificarse mediante los principios del aprendizaje. Una forma de psicoterapia cuyo propósito consiste en resolver problemas actuales, emociones y conductas disfuncionales, tomando en cuenta el rol que juega el aprendizaje humano, así como los efectos del ambiente, las cogniciones y el lenguaje en los problemas psicológicos (Vernon & Doyle, 2018).
Evolución de la Terapia Cognitivo Conductual
Fue desarrollada por el Dr. Aaron T. Beck en la década de
- Él destacó la relevancia de los procesos cognitivos en la formación de las respuestas emocionales e introdujo la Tríada Cognitiva. Con el tiempo, la TCC integró principios de la terapia conductual, lo que permitió fusionar ambos enfoques y crear un modelo integral para abordar diversos trastornos y desafíos psicológicos.
PRIMEROS ESTUDIOS ATRAVES DE TERAPÍA COGNITIVA PARA LA DEPRESIÓN
- Visión negativa de sí mismo : el paciente se percibe como inútil o defectuoso (a nivel psíquico, moral o físico), se subestima y se critica constantemente.
- Visión negativa del mundo : interpreta sus experiencias de forma pesimista, creyendo que el entorno le exige demasiado o le impone obstáculos imposibles de superar, aun cuando existen interpretaciones más realistas.
- Visión negativa del futuro : anticipa que sus dificultades actuales persistirán, lo que genera expectativas de fracaso y desesperanza al momento de hacer planes o pensar en el porvenir.
LOS TRES PRINCIPIOS CLAVE DE LA TCC
- El principio cognitivo: Los pensamientos influyen en las emociones y los comportamientos.
- El principio conductual: Las acciones refuerzan y moldean los pensamientos y las emociones.
- El principio colaborativo y orientado a los objetivos: Colaboración activa y objetivos específicos. TCC se caracteriza por ser colaborativa y aplicable a la vida cotidiana. Uno de sus ejes centrales es la identificación y cuestionamiento de las distorsiones cognitivas, seguido de la reestructuración del pensamiento. Además, incluye técnicas como la activación conductual para promover conductas saludables y la exposición con prevención de respuestas, una estrategia especialmente eficaz en el tratamiento de trastornos de ansiedad.
TREC: Terapia Racional Emotiva de Albert Ellis SIDDHARTHA (Resultado de pensamientos) & EPÍCTETO (Interpretación de la situación) Parte de la idea de que el ser humano es más feliz cuando establece metas y se esfuerza por alcanzarlas de manera racional. En este enfoque, lo racional es aquello que ayuda a lograr esos objetivos, mientras que lo irracional los obstaculiza. Por ello, sus principales sub-metas son: fomentar un pensamiento más racional (científico, claro y flexible), promover emociones apropiadas y facilitar conductas funcionales. EL MODELO ABC: Comprender la conexión cognitiva A (Evento activador): Situaciones desencadenantes B (Creencia): Interpretaciones, pensamientos, racionales/irracionales. C (Consecuencias): Emocionales (Agradables: Funciones disfuncionales y Desagradables: Funciones disfuncionales) y conductuales (Adaptativas y Desadaptativas)..
Pasos de la intervención de TCC
- Evaluación – Hipótesis- objetivos del tratamiento
- La intervención - empleo de técnicas para el logro de los objetivos
- Evaluación del programa terapéutico
El método terapéutico La Psicoterapia Cognitiva se caracteriza por ser un tratamiento: ● Activo: Ya que terapeuta y paciente cumplen ambos roles activos en la terapia. ● Directivo: El terapeuta es el que dirige mediante sus intervenciones dicho tratamiento. ● Estructurado: Existen ciertos pasos a seguir para la realización del mismo. ● Con tiempos limitados: Se planifica el trabajo terapéutico acotando el mismo a cierto período de tiempo.
Técnicas usadas en la TCC
- Técnicas de relajación
- Técnicas de respiración
- Asignación de tareas
- Técnicas de distracción
- Dominio y agrado
- Desensibilización sistemática
- Autoafirmaciones
- Autoobservación o monitoreo
- Role Playing
- Ensayos conductuales
- Ensayos cognitivos
- Entrenamiento en habilidades sociales
- Técnicas de escalamiento
- Registro de pensamientos automáticos
- Identificación de distorsiones cognitivas
- Disputa racional
- Trabajo con el niño interior
- Búsqueda de soluciones alternativas
- Ventajas y desventajas
- Trabajo con imaginería
- Juegos
- Ejercicios gestálticos
- Ordenamiento en escalas
- Psicoeducación
La Terapia Cognitiva de Aarón Beck REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA: Desafiar los pensamientos negativos. Mejora con la práctica. La TCC ofrece varias técnicas para facilitar la reestructuración cognitiva: los registros de pensamientos, el cuestionamiento socrático, los experimentos conductuales y las autoafirmaciones positivas, por ejemplo. El registro de pensamientos Es una herramienta clave en la reestructuración cognitiva. Consiste en anotar situaciones, pensamientos, emociones, conductas y posibles pensamientos alternativos. Esta práctica permite al paciente tomar conciencia de sus distorsiones cognitivas, cuestionarlas y, con el tiempo, aprender a identificarlas y afrontarlas en el momento en que surgen.
SEMANA 13: TCC - DISTORSIONES COGNITIVAS
¿Qué son los pensamientos distorsionados? Son pensamientos o ideas que no corresponden con la realidad sobre sí mismo, sobre el mundo o sobre el futuro.
Filtraje: Consiste en enfocarse solo en un detalle negativo de una situación, dejando que este tiña toda la experiencia, incluso al recordar. Se exageran los aspectos negativos (magnificación, tremendización) y se ignoran los positivos, llegando a conclusiones distorsionadas, como ver una botella medio llena como “medio vacía”.
Pensamiento polarizado: Con este pensamiento uno hace elecciones dicotómicas, no hay términos medios. Las cosas son buenas o malas, maravillosas u horribles. Esto crea un mundo en blanco y negro, uno no puede ver los matices de gris.
Interpretación o lectura del pensamiento: Son hipótesis o ideas que uno se hace de persona o situaciones.Ejm: Ella está conmigo por mi dinero, él tiene miedo de mostrar afecto.
Visión catastrófica: Es la tendencia a ver en pequeños signos una probable catástrofe. Ejemplo: Un dolor de cabeza indica ya un tumor cerebral; el pulso acelerado o el hormigueo de los brazos indican un infarto cardíaco. ¿Y sí?
Personalización: Se basa en relacionar todo con uno mismo y compararse constantemente con los demás. Al hacerlo, se busca validación externa: si se sale “ganando”, hay un alivio momentáneo; si no, surge la humillación. El error está en interpretar gestos o palabras ajenas como juicios personales.
Falacia de justicia: Consiste en aplicar normas rígidas de “justicia” a las relaciones personales, esperando que el otro actúe según lo que uno cree justo o necesita. Cómo estas expectativas rara vez coinciden, genera conflictos, rigidez en el pensamiento y un creciente enojo hacia los demás.
Razonamiento emocional: Creer que lo que uno siente es necesariamente real; por ejemplo, si uno se siente feo o culpable, asume que realmente lo es. El error está en tomar las emociones como hechos, sin cuestionarlas, como si todo lo que dice la publicidad fuera verdad.
Falacia del cambio: Creencia de que es más fácil cambiar a los demás que cambiar uno mismo. Se basa en la idea errónea de que la propia felicidad depende de cómo actúen los otros. Esto lleva a usar estrategias como culpar, exigir o manipular, lo que suele provocar rechazo y resistencia en la otra persona.
Etiquetas globales: Consiste en poner rótulos a personas o situaciones basándose en un hecho puntual. Aunque pueden tener algo de verdad, estas etiquetas ignoran la información contraria y generan una visión rígida y limitada de la realidad.
Los debería: La persona con esta distorsión tiene una “lista interior” de normas rígidas y estereotipadas sobre cómo “deberían” comportarse o actuar tanto ella como los demás. Si se transgreden esas normas internas se enoja mucho, o se siente muy culpable si es ella misma quien las viola.
Tener razón: Creer que lo que uno siente es necesariamente real; por ejemplo, si uno se siente feo o culpable, asume que realmente lo es. El error está en tomar las emociones como hechos, sin cuestionarlas, como si todo lo que dice la publicidad fuera verdad.
Tener razón: Necesidad constante de tener la razón, ignorando otras opiniones y poniéndose a la defensiva. La persona no admite equivocarse, no escucha información nueva y prioriza demostrar que está en lo correcto por encima de mantener buenas relaciones.
Culpabilidad: Consiste en buscar culpables para sentir alivio, responsabilizando a otros por situaciones que también dependen de uno mismo. A veces, la persona dirige la culpa hacia sí misma, sintiéndose constantemente incompetente, estúpida o excesivamente emotiva.
Falacia de la recompensa: La persona con esta distorsión se comporta ¿correctamente? En espera de la recompensa. Por lo general llega a agotarse física y mentalmente trabajando y pensando que su esfuerzo será reconocido y recompensado por quien uno estima (Dios, los hijos, el cónyuge, el jefe, etc)
Sobregeneralización: Implica sacar conclusiones generales a partir de un solo hecho aislado, ignorando cualquier evidencia contraria. Esto lleva a evitar situaciones por miedo a que se repita algo negativo, limitando progresivamente la vida de la persona. Palabras clave: Siempre, nadie, nada, nunca.
Adivinación del futuro: La adivinación o lectura del futuro es una distorsión cognitiva en la que se predice un resultado negativo sin evidencia sólida y se cree que ese resultado es inevitable, como si se tuviera una bola de cristal. Esta forma de pensar puede causar ansiedad, depresión y preocupación, además de afectar las decisiones y acciones.
SEMANA 14: TCC - TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
TERAPIA RACIONAL EMOTIVO CONDUCTUAL (TREC)
ABC emocional
TERAPIA RACIONAL EMOTIVO CONDUCTUAL (TREC)
- El Foco del Cambio: Situación (A) - Evaluación Cognitiva (B) y Consecuencias (C)
- La Profundidad del Cambio:
- Tomar conciencia que el trastorno deriva de B y no de A.
- Tomar conciencia de cómo se mantiene la creencia irracional.
- Trabajar activamente en la sustitución de creencias, mediante tareas intersesiones. Debate entre creencias irracionales y racionales.
ACONTECIMIENTO ACTIVADOR (A): Tienen lugar justo antes de que el paciente se sienta perturbado emocionalmente o de que actúe de manera contraproducente. CREENCIAS IRRACIONALES (B):
- Meta de aprobación-afecto: “Tengo que conseguir el afecto o aprobación de las personas importantes para mí”. - Meta de éxito-competencia: “Tengo que ser muy competente, tener mucho éxito, no cometer errores y conseguir mis objetivos”. - Meta de bienestar: “Tengo que conseguir fácilmente lo que deseo y no sufrir por ello” LAS TRES PRINCIPALES CREENCIAS IRRACIONALES HACEN VULNERABLES A LAS PERSONAS A PADECER TRASTORNOS EMOCIONALES 4 Formas Principales de Pensamiento Irracional
- Pensar que algo o alguien debería, sería necesario o tiene que ser distinto de lo que es.
- Calificar la situación de horrenda, terrible y horrorosa.
- Pensar que no es posible sufrir, soportar o tolerar a esta persona o cosa y afirmar que no debería haber sucedido así.
- Ante los errores cometidos, afirmar que el que los comete merece reprobación y puede ser calificado como canalla y despreciable. Creencias Racionales y Emocionales en la TREC Emociones apropiadas (Tristeza, inquietud, dolor, disgusto) vs Inapropiadas (Depresión, ansiedad, culpa, ira) Conductas inadecuadas Son acciones que afectan negativamente la vida, la felicidad y el logro de metas personales. Suelen ser compulsivas, adictivas o repetitivas, y van en contra del bienestar propio y social. También incluyen el retraimiento, las fobias y la postergación, que perjudican tanto a nivel personal como en las relaciones con los demás.
DETECCIÓN Y DEBATE DE CREENCIAS IRRACIONALES (D)
Detección por autoobservación y retroalimentación
- Buscar las afirmaciones imperativas y exigentes cuando quiere, debe, necesita o desea de forma absoluta e imprescindible conseguir algo.
- Encontradas las exigencias internas, se buscan las formas de pensamiento irracional. Debate, Distinción y Discusión Método lógico empírico: Cuestionar, poner en tela de juicio, debatir científicamente. Preguntas retóricas. ● SOCRÁTICO-LÓGICO: señala la falta de planteamiento lógico. ● SOCRÁTICO-EMPÍRICO: demostrar falta de evidencia en la realidad. ● SOCRÁTICO-PRAGMÁTICO/FUNCIONAL: se señalan las consecuencias. ● DIDÁCTICO: darle al paciente información teórica. ● METAFÓRICO: utilizar metáforas (transferencia de significado). ● HUMORÍSTICO: usar el sentido del humor. ● AUTORREVELADOR: contar cosas de uno mismo. LA EVALUACIÓN RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL: GENERAR EL NUEVO PENSAMIENTO RACIONAL (E) CREENCIAS RACIONALES: Son ideas que contribuyen a una vida más plena, al ayudar a las personas a definir valores, metas o ideales que favorezcan su bienestar, y a utilizar medios flexibles, eficaces y basados en la evidencia para alcanzarlos, evitando conductas autoderrotistas. Principales Creencias Racionales Primarias
- Aprobación-Afecto: “Me gustaría tener el afecto de las personas importantes para mí”.
- Éxito-Competencia: “Me gustaría hacer las cosas bien y no cometer errores”.
- Bienestar: “Me gustaría conseguir fácilmente lo que deseo”. Principales Creencias Racionales Secundarias
- Respecto al valor aversivo situacional: Aprender a evaluar lo negativo. “No conseguir lo que quiero es malo pero no horroroso”.
- Respecto a la capacidad de afrontar la situación desagradable: Tolerancia. “No me gusta lo que sucedió, pero puedo soportarlo o modificarlo si me es posible”.
- Respecto a la valoración de sí mismo y otros: Aceptación. “No me gusta este aspecto de mí o de otros, o de la situación, pero acepto cómo es y si puedo la cambiaré”.
LA NUEVA FILOSOFÍA (F)
Se busca que la persona aprenda a pensar de forma lógica y automática sobre sí misma, los demás y el mundo, que se convenza de la utilidad de lo aprendido e interiorice sus nuevas creencias enfrentando situaciones que antes le generaban malestar. Aprender a generar emociones saludables y aprender a actuar de una manera adecuada a partir de las creencias racionales
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES
ELEMENTOS BÁSICOS
Según Van Hasselt et al. (1979), las habilidades sociales son específicas a cada situación, ya que el significado de una conducta varía según el contexto. La efectividad interpersonal se evalúa a partir de las conductas verbales y no verbales, las cuales se aprenden. Además, la interacción con otros es clave, por lo que una respuesta socialmente eficaz implica actuar sin causar daño físico ni verbal a los demás. Por su parte, Lazarus (1973) identifica desde la práctica clínica cuatro tipos fundamentales de respuestas sociales: la capacidad de decir “no”, de pedir favores y hacer peticiones, de expresar sentimientos tanto positivos como negativos, y de iniciar, mantener y terminar conversaciones.
COMPONENTES DE LAS HABILIDADES SOCIALES ELEMENTOS BÁSICOS H. no verbales: Mirada, la sonrisa, los gestos, la expresión facial, la postura corporal, el contacto físico, la orientación corporal, la distancia o proximidad y la apariencia personal. H. paralingüísticos: Latencia de respuesta y características de la voz como el volumen, timbre, claridad, tono, velocidad, tiempo de habla y fluidez. VERBALES: Habilidades conversacionales Saludar, expresar cortesía y amabilidad, hacer amigos, aceptar críticas justas, rechazar críticas injustas, pedir favores, solicitar cambios de conducta, defender los propios derechos, respetar los derechos de los demás, autorrevelarse, reforzar al interlocutor, aceptar refuerzos sociales, ponerse en lugar del otro (empatía) y expresar emociones y sentimientos. COMPONENTES VERBALES: LA COMUNICACIÓN
- Participación equilibrada: Se considera socialmente competente a quien interviene activamente en la conversación, hablando entre el 50% y 80% del tiempo.
- Retroalimentación no verbal: Es fundamental demostrar interés mediante gestos, expresiones y otros indicadores no verbales que validen la participación del otro.
- Uso de preguntas: Formular preguntas ayuda a iniciar, mantener y profundizar el diálogo, facilitando una comunicación fluida y recíproca.
- Evitar el habla egocéntrica: Hablar solo de uno mismo sin escuchar al otro dificulta la interacción y refleja una baja habilidad conversacional. COGNITIVOS: Percepción del ambiente de comunicación.Variables cognitivas individuales: Obj., motivación, constructos personales, expectativas, locus de control, autocontrol, autoestima, autoverbalizaciones. FISIOLÓGICOS: Manifestaciones psicológicas (Tasa cardíaca, relajación, respiración, flujo sanguíneo, respuestas electrodermales) y Afectivo emocionales (Expresión de emociones y control de ansiedad):
Evaluación de habilidades sociales: Se evalúan repertorios verbales, no verbales, cognitivos y fisiológicos.
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES (CABALLO) Entrenamiento en Habilidades. Dirigido a la enseñanza de conductas específicas para ser incorporadas a su repertorio conductual. Las técnicas que más se usan son: instrucciones, modelado, ensayo de conductas, retroalimentación, reforzamiento. Reducción de la Ansiedad. Las técnicas más usadas están asociadas a la relajación y desensibilización sistemática. Reestructuración Cognitiva. A través del cual se busca modificar valores, creencias, cogniciones y actitudes del sujeto. Entrenamiento en Solución de Problemas. Orientado a percibir correctamente las condiciones de la situación o los datos más relevantes, que puedan ser procesados para generar alternativas de solución, para luego seleccionar la o las más apropiadas que nos permitan alcanzar el objetivo deseado. Las contraindicaciones para el uso del Entrenamiento de Habilidades Sociales: El ambiente real del sujeto no toleraría el cambio. Existen procedimientos más adecuados o eficientes. El nivel motivacional o capacidad intelectual PROCEDIMIENTOS MÁS USADOS EN EL ENTRENAMIENTO DE HHSS: Ensayado de cx o juego de roles (encubierto o manifiesto), modelado (encubierto o manifiesto), reforzamiento, retroalimentación, instrucciones, aleccionamiento (coaching), tareas para casa, diario, reestructuración cognitiva, ejercicios de solución de problemas, autoinstrucciones, relajación, desensibilización, inundación, relajarse, discusión en grupos pequeños, ejercicios de clarificación de valores, etc.
TERAPIA DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Es una intervención cognitivo-conductual breve, flexible y directiva que busca mejorar la capacidad de las personas para afrontar eficazmente sus dificultades. Se basa en una secuencia cognitivo-conductual que combina actitudes, destrezas y habilidades, promoviendo un afrontamiento adaptativo. Incluye psicoeducación, ejercicios prácticos y tareas entre sesiones. Existen dos modelos principales: el de solución de problemas sociales y el relacional centrado en el estrés y el bienestar. Además, cuenta con instrumentos para evaluar habilidades y desempeño en la resolución de problemas. Objetivos del tratamiento: identificar situaciones estresantes pasadas y actuales, reducir su impacto negativo en futuros afrontamientos, mejorar la eficacia en la resolución de problemas actuales y enseñar habilidades para enfrentar dificultades futuras y prevenir malestar psicológico. Proceso y procedimiento de la TSP
- Evaluación. Se refiere a la evaluación conductual del problema o problemas informados por la persona. Establecer las habilidades básicas para la solución de problemas que tiene la persona. **- Intervención.
- Mantenimiento y generalización. FASES DEL ENTRENAMIENTO**
- Orientación hacia el problema
- Definición y formulación del problema
- Generación de alternativas de solución
- Toma de decisiones
- Verificación DIMENSIONES DEL PROCESO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS ORIENTACIÓN HACIA EL PROBLEMA: Referido a las creencias y actitudes generalizadas de una persona sobre los problemas del entorno cotidiano, así como sobre su habilidad para resolverlos exitosamente. Percepción del problema, atribuciones del problema, valoración personal, control personal, compromiso de tiempo y esfuerzo. ESTILO DE SOLUCIÓN DEL PROBLEMA: Son el tipo de actividades cognitivo-afectivo-conductual que utiliza una persona en su intento de afrontar los problemas; puede ser positivo o negativo. Definición y formulación del problema (recogida de inf., comprensión del problema, objetivos, revaluación). Generación de alternativas: Especificidad, principio de cantidad, p. de aplazamiento de juicio, p. de variedad, mejora de soluciones por combinaciones, modificaciones, e imaginación, búsqueda de ayuda en caso necesario. Toma de decisión: Cribado preliminar, anticipación de resultados, evaluación de resultados, elección de plan de solución, preparación de plan de solución. Puesta en práctica de la solución y verificación: Llevar a cabo la solución, autorregistro, autoevaluación, autoreforzamiento, averiguación y corrección.
EJERCICIOS FAP ● Lista de 100 cosas positivas sobre uno mismo ● Escribir con la mano no dominante ● “Llorando con tu poesía” ● Diario de riesgos y evaluación (del 0 al 10) ● Diario de autocuidado ● Lista de apreciacione s genuinas y positivas sobre uno mismo ● Autorrevelac iones estratégicas del terapeuta ● Ejercicio de misión personal ● Ejercicio de positivo, verbos y deseos
ACTIVACIÓN CONDUCTUAL (AC) Terapia para recuperar el contacto con actividades significativas, combatir evitación, pasividad y depresión. Técnicas principales: Programación y estructuración de actividades Extinción de las conductas de evitación Reforzamiento positivo de las conductas antidepresivas Manejo del pensamiento rumiante: Atención de la experiencias El entrenamiento en habilidades necesarias para la obtención de reforzadores Objetivo: Ayudar a cambiar al consultante de un estilo de vida basado en la evitación a un estilo de vida basado en la actividad Que el paciente:
- Asuma la responsabilidad de cambio y
- Participe activamente en el curso del tratamiento Con un énfasis especial en el trabajo fuera de la sesión Otros: Ayudar al paciente a reconocer el efecto de la conducta en el ambiente y el humor. Alinear las conductas con los valores personales. Establecer metas Aumentar la disponibilidad del refuerzo para las conductas saludables. Eliminar obstáculos para las conductas saludables Construir patrones de conducta activa. Proceso paso a paso: Identificar metas Plantear actividades (evaluar nivel de agrado e importancia) Jerarquizar las actividades Establecer día y hora para realizarlas Seguimiento de ejecución y obstáculos Repetir el proceso hasta lograr constancia y alcanzar las metas
TERAPIA CENTRADA EN LA COMPASIÓN Modelo que trabaja la autocrítica, vergüenza y culpa promoviendo autocompasión. Objetivo: Se enfoca en la búsqueda constante del bienestar mental por medio de la compasión y la atención consciente o mindfulness. Tiene como fin enseñar y motivar a las personas a que busquen y trabajen para lograr su propio bienestar, ser comprensivos ante sus propias necesidades y dificultades. Fue diseñada especialmente para ayudar a personas que experimentan altos niveles de autocrítica, vergüenza y problemas de identidad. Se centra en desarrollar la compasión en el interior de personas con una gran tendencia a las características opuestas a las de la autocompasión como la auto-crítica, vergüenza, o culpa. Búsqueda de la regulación emocional, usando a la compasión como herramienta principal. Esta definición implica a las dos dimensiones centrales de la compasión:
- Psicología del Alivio o la Mitigación: Consiste en la motivación para llevar a cabo acciones concretas con el fin de aliviar el sufrimiento con que nos encontramos en nuestra vida.
- Psicología del Compromiso: Definida como la sensibilidad y la conciencia de la presencia de sufrimiento y sus causas. PILARES Mindfulness o atención plena: Consiste en tomar conciencia del sufrimiento propio y ajeno sin juicios ni críticas. No se trata de evitar o negar el sufrimiento, ni de quedar atrapados en él (lo que se llama sobreidentificación), sino de reconocerlo con claridad. Humanidad compartida: Implica comprender que el sufrimiento es una experiencia universal. No estamos solos: lo que sentimos ahora lo han sentido y sentirán muchas otras personas. Esto evita el aislamiento y la idea errónea de que nuestra situación es única. Autocompasión: Es tratarnos con amabilidad, afecto y comprensión cuando sufrimos, en lugar de criticarnos o culparnos. Supone ofrecer a uno mismo el mismo cuidado que daríamos a un ser querido en dificultades. COMPONENTES: Propia bondad (poder ser comprensivo con uno mismo), la humanidad común (las personas son conscientes de sus experiencias sean buenas o malas y estas son parte de la vida), la atención consciente en el presente (equilibrio de pensamiento y sentimientos de dolor).
TERAPIA CENTRADA EN LA COMPASIÓN: ENTRENAMIENTO COMPASIVO DE LA MENTE La mente compasiva puede desarrollarse mediante el Entrenamiento Compasivo de la Mente (ECM), enfocando pensamientos, atención y conducta de forma compasiva hacia los demás y hacia uno mismo.Los atributos y habilidades compasivos se utilizan para contrarrestar los sentimientos, estilos de pensamiento y de conducta que emergen cuando estamos enfadados, ansiosos, deprimidos o angustiados. Ejercicios: ● Ejercicio de la silla compasiva ● Ejercicio de la carta compasiva a uno mismo
MINDFULNESS ¿Mente llena o Mente plena? Contraste entre estar atrapado en los pensamientos y vivir el presente con atención y aceptación. Según Kabat-Zinn (2003), es observar cuerpo y mente momento a momento, aceptando las experiencias tal como son, sin intentar controlarlas ni cambiarlas. No se trata de buscar sensaciones especiales, sino de estar plenamente presentes. Esta actitud abierta y atenta permite tomar distancia del sufrimiento y cambiar la perspectiva con la que se vive la experiencia. Elementos esenciales del Mindfulness ● Centrarse en el momento presente: Consiste en vivir y sentir lo que ocurre tal como es, sin intentar controlarlo. ● Apertura a la experiencia y los hechos: Se prioriza la vivencia emocional directa por sobre las interpretaciones o juicios, evitando prejuicios y distracciones mentales. ● Aceptación radical: Implica aceptar la experiencia sin valorarla. Lo positivo y lo negativo se asumen como parte natural de la vida, sin intentar evitarlos ni cambiarlos. ● Elección de la experiencia: La persona elige conscientemente a qué prestar atención y cómo vivir la situación, manteniéndose en una actitud mindful. ● Renuncia al control: No se busca controlar las emociones (como el miedo o la tristeza), sino permitir que se experimenten plenamente. El cambio ocurre de forma indirecta. Fundamentos de la práctica de la atención plena: las actitudes de mindfulness
- Mente de principiante: Mirar las cosas con curiosidad y apertura, como si fuera la primera vez. - No juzgar: Observar pensamientos y emociones sin etiquetarlos como buenos o malos. - Aceptación: Reconocer la realidad tal como es, sin resistencia. - No forzamiento: Evitar esfuerzos por cambiar el momento presente; vivir el ahora sin buscar recompensas futuras. - Ecuanimidad: Comprender el cambio con empatía y serenidad. - Ceder (soltar): Dejar que las cosas fluyan, aceptando su naturaleza impermanente. - Confianza: Distinguir lo verdadero de lo falso en uno mismo. - Paciencia: Aceptarse sin culpa ni crítica, con amor propio. **Otras características:
- Actitud afectiva:** Observar con cariño; sin amor no hay verdadera experiencia mindful. - Autodisciplina y compromiso: Son esenciales para sostener la práctica diaria de mindfulness. - Bondad amorosa: Basada en tradiciones budistas, promueve la compasión y se integra en terapias clínicas actuales. TIPOS DE PRÁCTICA DE MINDFULNESS Meditación (Formal) : Entendida como una introspección profunda. Implica mantener la atención sobre un objeto (como la respiración, sensaciones corporales o cualquier experiencia presente), sin elegir ni rechazar nada. Técnicas Mindfulness: T. de Exploración corporal (Conectar con nuestro cuerpo), Meditación caminando. Práctica informal: DROP D: Deténgase, R: Respire, O: Observe y P: Prosiga. Sugerencias para empezar a ejercitar el Mindfulness en nuestra vida cotidiana Empezar el día con consciencia (no salir al toque), no salir de casa sin aprovechar la ocasión, caminar conscientemente, comer solo y más lento, hacer chequeos al llegar a casa, antes de abrir la puerta y fijarse en las tensiones del cuerpo para soltar y relajarse mientras se respira.
COMPARACIÓN DE TERAPIAS 2
Terapia Terapia Sistémica Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)
Enfoque Enfoca el malestar como resultado de patrones disfuncionales de interacción en sistemas (familia, pareja, etc.). El síntoma cumple una función en el sistema.
Aborda el malestar psicológico como resultado de pensamientos distorsionados y conductas desadaptativas aprendidas. Busca modificar estos patrones a través de técnicas estructuradas.
Objetivos - Modificar patrones de comunicación e interacción.
- Redistribuir roles y límites en el sistema.
- Generar cambios en el sistema más que solo en el individuo.
- Reducir síntomas a través del cambio de pensamiento y comportamiento.
- Aumentar el afrontamiento adaptativo.
- Desarrollar habilidades para resolver problemas.
Características - Visión circular del problema (multicausalidad).
- Se trabaja con contextos relacionales.
- Importancia de la comunicación y los roles familiares.
- Intervenciones indirectas, simbólicas, muchas veces no confrontativas.
- Visión lineal (A causa B).
- Se centra en el individuo.
- Estructurada y directiva.
- Basada en la evidencia.
- Fuerte componente psicoeducativo.
Terapias sistémicas Idea clave
Terapia Estructural (Minuchin)
Los síntomas aparecen cuando hay desorganización en la estructura familiar (subsistemas, jerarquías, límites). Se busca reorganizar esa estructura.
Terapia Estratégica (Haley)
El síntoma es una forma de comunicación disfuncional que mantiene el problema. Se trabaja con intervenciones directas y a veces paradójicas para modificar la dinámica.
Terapia Sistémica Breve (Escuela de Milán)
Las dificultades se mantienen por la homeostasis del sistema familiar. Se usan técnicas como las preguntas circulares y la neutralidad del terapeuta.
Terapia Centrada en Soluciones (de Shazer)
No se centra en los problemas sino en las soluciones. El cambio puede producirse enfocándose en los recursos del cliente y sus excepciones al problema.
Terapia Narrativa (White y Epston)
El problema no está en la persona, sino en la historia que se cuenta sobre sí misma. Se busca “externalizar” el problema y reescribir una historia más empoderadora.
Terapias sistémicas Idea clave
Terapia Cognitiva de Beck
Los pensamientos automáticos y esquemas disfuncionales provocan emociones y conductas desadaptativas. Reestructurarlos mejora el bienestar.
Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC - Ellis)
Las emociones perturbadoras provienen de creencias irracionales. Se trabaja en identificarlas y reemplazarlas por creencias racionales mediante debate cognitivo.
Terapia de Solución de Problemas (D’Zurilla y Goldfried)
Enseña a las personas a enfrentar problemas de manera sistemática y flexible, mejorando su afrontamiento y disminuyendo síntomas como ansiedad o depresión.
Entrenamiento en Habilidades Sociales
Muchos problemas emocionales surgen por falta de habilidades interpersonales. Se entrenan mediante modelado, role-playing, retroalimentación y refuerzo.
Técnicas de Relajación y Exposición
Se basa en la desensibilización sistemática o exposición gradual a estímulos temidos, junto con técnicas de relajación para reducir la ansiedad.
