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CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES MENTALES
La clasificación de enfermedades mentales es la organización de vivencias disfuncionales, es el cómo se agrupan los trastornos, las enfermedades morbosas. NOSOLOGÍA: La medicina se basa en el reconocimiento de entidades nosológicas. La nosología es la ciencia que estudia las alteraciones , para ordenar las patologías. Este estudio permite darles nombre a las patologías. ● Es el uso de nombres de categorías, abreviaturas estándar (de rasgos y características) sobre los que existe un acuerdo común. ● ¿Para qué? Para que todas las ciencias se puedan entender, es la comunicación entre ellas. Un lenguaje común. ● Da categorías que son herramientas que se utilizaran para la evaluación. ● Sirven para tener el control de una enfermedad mental, ayudando así, a prevenir algo a futuro. La clasificación nosológica del DSM V (2013) se torna cada vez más comunicativa, comprensiva y controladora. Una de las cuestiones más importantes en este manual es el esfuerzo que se hace por separar los conceptos de trastorno mental y discapacidad. Haciendo especial foco en erradicar los estigmas vinculados con los trastornos mentales. 1º paso→ Diagnóstico: conocimiento a través de la lectura científica (Psicosemiología) Cuadro sindromático (signos y síntomas que integrados serán el - síndrome-). Que desembocará en exámenes que detecten la etiología. 2º paso→ Tratamiento. (Clasificación tradicional/ DSMV) Clasificación Tradicional : Es en base a la estructura (la organización orgánica del sujeto). Estas estructuras muestran cuan vulnerable está el sujeto o mismo si presenta una patología. ESTRUCTURAS: Es psicopatogenia, es la organización dinámica de la persona. Analogía con la “estructura de un edificio” en donde, para verificar sus cimientos, deberá afrontar una gran tormenta sin ningún inconveniente, en el caso del sujeto, las tormentas serán el estrés, situaciones límites, entre otras, y lo sobrellevará según su nivel de vulnerabilidad. Las estructuras nunca se mezclan. Pero las estructuras de base pueden generar otras patologías. 3 TIPOS DE ESTRUCTURAS: Neurosis/ Psicosis/ Trastorno de Personalidad
1. NEUROSIS :La problemática es que el sujeto no puede resolver los conflictos psíquicos , pero de igual forma, se encuentra conectado con la realidad. Todos tenemos una estructura neurótica. Origen psíquico. ● Alarma –la angustia- (característica de emoción muy humana). Aparece el síntoma. ● Es un ataque al YO y por eso resulta desagradable. ● Es somática , se ponen en movimiento los mecanismos de defensa. La base neurótica asegura la aparición del síntoma.
● La ansiedad es mental y hace reaccionar. ● Por lo tanto, al neurótico lo gobierna la angustia y se convierte en síntoma. ● Esto genera desadaptación social. Porque los conflictos Intrapsíquicos inhiben las conductas sociales. ● Este proceso sucede de manera inconsciente. ● Tienen como base la personalidad neurótica (ese rasgo impide que se resuelva el conflicto psíquico). ● Si se descubre el rasgo, se sabe si o sí que habrá síntoma.
● Mayor cantidad de rasgos neuróticos → mayor cantidad de neurosis. (cualitativo)
Neurosis (síntoma) ≠ Personalidad Neurótica Personalidad Neurótica→ Rasgos Neuróticos:
- Mal control de los instintos, controlados por los impulsos (ante el hambre, como).
- Desregulación emocional dentro de la vida afectiva. Es un sujeto inconformista con su imagen, no tiene buena imagen de sí mismo.
- Es un sujeto inseguro, con sentimientos notables de inferioridad.
- Sujetos muy ansiosos, se proyectan constantemente a futuro.
- Carece de espontaneidad, posee poca naturalidad.
- Es rígido, no cambia mucho (compulsión a la repetición).
- Solapan sus problemas con su actividad profesional, entorpece o sobrecompensa. El trabajo se convierte en el objetivo de su existencia. Características Generales de las Neurosis:
- No son consideradas patologías por la medicina, porque no hay origen orgánico. Su etiopatogenia es fundamentalmente psicológica. Es todo psíquico.
- Su naturaleza es dimensional (leve-moderado-grave), se mide en actividades como el trabajo, ocio, familia… Ejemplo: agorafobia, se mide en metros.
- En la clínica, es cuantitativa (cantidad de síntomas).
- Es de curso crónico , dura toda la vida. Puede tratarse, pero no se cura. Tiene fluctuaciones.
- El pronóstico varía según parámetros personales (grado de neurotisismo), el grupo sostén-social (familia o amigo) y terapéutico.
- El tratamiento , excepto en las crisis de angustia y el trastorno obsesivo, se debe enfocar psicológicamente.
- La clínica es comprensible , ya que todos podemos presentar alguna de dichas características. Origen de las Neurosis: ¿Cómo surgen?
- Conflictos infantiles generados en relaciones parentales. Nuclearmente.
- Por presiones del mundo externo, supera su capacidad resolutiva.
- Por presiones del mundo interno, biológico o físico. Síntomas Neuróticos: Su diferente estructuración dará lugar a las distintas formas clínicas de las neurosis (de angustia, fóbica, histérica, obsesiva). Delimitación Clínica de las Neurosis: ¿Qué vemos? ¿Cómo se comporta el paciente? ● Alteración parcial de la personalidad.
2. PSICOSIS
Trastornos Negativos/Deficitarios porque siempre provocan cuestiones deficientes o negativas. ● Hay debilidad del YO, no cuenta con mecanismos de defensa y en caso de haber, estos son muy primitivos. ● Se da una desorganización del psiquismo, donde se “rearma” primitivamente. ● Hay una regresión de la actividad psíquica. El psiquismo restante se organiza en un nivel inferior. Se descomplejiza. Delira, alucina… La imagen nueva que crea, es el mecanismo de defensa. ● Desde el punto de vista psicológico, en el núcleo del sujeto, donde está el conflicto neurótico, las herramientas que tiene el sujeto para luchar las va perdiendo. Los mecanismos de defensa primitivos los pierde. ● Se aleja de la realidad. ● Sujetos peligrosos para sí y para otros. ● Un trastorno psicótico s e manifiesta por sí mismo a través de 4 signos o síntomas principales , de los cuales deben estar presentes al menos 1 para realizar el diagnóstico: Signos y Síntomas:
- Pensamiento ideas delirantes (signo). (Delirio= idea falsa que se toma como verdad, imaginación del sujeto).
- Percepción alucinación (el sujeto crea situaciones inexistentes).
- Lenguaje desordenado. No se pueden comunicar.
- Conductas irracionales.
- Comportamiento catatónico gravemente desorganizado. ● En la psicosis hay tanta perturbación que la apreciación de la realidad es defectuosa. ● El inconsciente se torna consciente y toma el control sobre el individuo. ● El individuo es peligroso para sí mismo y para los demás. ● Juicio desviado. ● Afecta toda la personalidad, el sujeto está desorganizado, desintegrado. Sus funciones psíquicas están casi todas alteradas.
ANTISOCIAL→PSICOPATÍA
Según Marietan: son conductas aberrantes. No hay forma de categorizarlos. Él descubre y da un giro. Psicópata complementario: 3 grandes líneas de estudio, platean :
- Biológico→ Según lo genético
- Social→ Culpa de lo sociológico.
- Psicoanálisis→ Perversión Marietan define a la PSICOPATÍA como: Tipos de Psicópatas:
- Perversos.
- Extravagantes. Rasgos Psicópatas:
- Busca satisfacer sus necesidades. (No se diagnostica)
- Cosificación de las personas. (No se diagnostica)
- Actos psicopáticos graves. (Hay acto, se observa, se puede diagnosticar)
- Trastorno de personalidad Pasivo-Agresivo (Psicópata): No pueden encarar la vida, en vez de depender o evitar, lastiman y boicotean. Discuten por cualquier cosa, es un quejoso y saboteador. 3. TRASTORNO DE PERSONALIDAD (Antes eran conocidos como perversiones o psicopatías). Personalidad: Permite predecir un comportamiento futuro o como la persona va a reaccionar en una situación dada. Todas las definiciones de personalidad se refieren al modo de ser único o individual. Es lo que permite poder predecir cómo se comportará una persona en determinada situación. Personalidad de un individuo es el conjunto de sus sentimientos y valoraciones, de sus tendencias y resolución. Formas de ser de cada uno, de estar en el mundo. ¿Cómo se construye la personalidad? El TEMPERAMENTO es el YO biológico (en él se inscribe el psiquismo-hasta los 5 años-). El sujeto lo va construyendo desde el nacimiento, no se puede modificar. Marca una tendencia. Se puede identificar con un psicodiagnóstico. Luego de insertarse en la cultura, se socializa el temperamento y se convierte en CARÁCTER (aprendizaje y experiencias), YO social.
● Individualidad: más allá de que existan características en común, cada personalidad es irrepetible. ● Integración de varios factores. ● Estabilidad a lo largo del tiempo. ● El dinamismo de la persona. EL SUJETO CONSTRUYE SU PERSONALIDAD CON RASGOS PARTICULARES:
-Extraños (no sociabilizan): paranoide/ esquizoide/ esquizotípico.
Se alejan de la cultura, quieren estar solos, son incapaces de mantener relaciones interpersonales debido a su introversión. No integran afectividad, ideas vacías y frías. Dificultades sociales. Distorsión cognitiva. *** Paranoide→** desconfianza y suspicacia (interpretación maliciosa de los datos). Mecanismo proyectivo, la vida es amenazante. CAMINOS :
● Paranoia (psicosis-locura).
● Reacción paranoide (entrada a la locura).
● Parafrenia (imaginación-alucinación, pero tiene contacto con la realidad)
● Esquizofrenia paranoide.
*Esquizoide→ frío y aislado. Indiferentes a la interacción personal. Sujeto vacío. Puede acabar en fobia o en algo distímico, depresión menor. CAMINOS: - Esquizoidia (división, frío, no desea vincularse)- *Esquizofrenia. Esquizotípico→ lenguaje raro, pensamiento mágico, distorsiones cognitivas (considerando el contexto cultural). Son los más aislados y alejados de la cultura. Limitación social. Se diagnostica si le traen problemas. Se debe descartar antes de diagnosticar Autismo, Depresión, Esquizofrenia, Bipolaridad porque comparten síntomas. Camino: Esquizofrenia.
-Inmaduros o Polimorfos (no aman ni son amados): narcisistas/ histriónico /
border /antisocial.
Son afectivos inmaduros. Tienen problemas con las emociones y los vínculos, son exagerados, no pueden sentir, manipuladores y mentirosos. Son polimorfos, exigentes y demandantes. No pueden ponerse en el lugar del otro. *Histriónico_→ vive como un actor, escena donde hay público, busca el aplauso y su reconocimiento. Busca ser querido, pero ante el amor escapa, no puede recibirlo. Quieren protección y gratificación, pero no la pueden recibir, se escapan. Es una forma de ser en la vida. Sobreactúan, seducen, manipulan, mienten. Serán infelices toda la vida. Tienen un estado de ánimo muy cambiante. Exageran. Son susceptibles e influenciables.
Mucha expresión facial. Son dramáticos, quieren llamar la atención (ser el centro). Viven preocupados por su imagen. Hacen sufrir mucho a los demás, los usan para sacarles algo. Poca tolerancia a la frustración. Se victimizan. *Narcisista→ Es un sujeto que se autosupervalora, se cree merecedor del trato privilegiado. Son descalificadores y maltratadores. Tendencia a la auto-importancia y la hipersensibilidad. Carecen de empatía y generosidad, duros, despiadados, desvalorizan la opinión de los demás. Necesidad de atención y admiración. Se autocontemplan. *Límite/Borderline→ Tienen un vacío interior que no se llena. Miedo al rechazo y a no ser queridos. Son inestables. Tienen impulsividad hacia su propio cuerpo (episodios micropsicóticos-límite de la locura) y a veces, a la pareja. Se cortan y amenazan con matarse. Suelen tener muchos problemas con el consumo de sustancias. Su forma de llamar la atención es haciéndose daño. Estable inestabilidad en los afectos y las conductas. Son impredecibles. No son violentos, duele la incomprensión y falta de confianza de las personas. No pueden recibir el amor. *Antisocial→ Asociales. Ausencia de miedo y culpa. Impulsivos. Agresivos. Baja tolerancia a la frustración. Inestables.
- Temerosos- Ansiosos (miedo como rasgo cristalizado): miedo como personalidad, toc de la personalidad. Distorsión perceptual desde su miedo. Evitadores/dependientes obsesivo-compulsivos/ pasivos-agresivos. Se alejan del estrés y los desafíos porque desarrolla estrategias para afrontar el miedo de forma patológica. Autoestima baja. En la huida y defensa generan las estrategias de defensa. Las estrategias son las patologías:
- Trastorno de personalidad Obsesivo Compulsivo: Controlan todo, son perfeccionistas, tienen miedo del descontrol. Son limpios y meticulosos, normativos. Malhumorados y triste. Son escrupulosos y tienen un exceso de responsabilidad. Miedo a que todo se desordene. Indecisos y dudan sistemáticamente. -Trastorno de personalidad por Dependencia: Busca afecto y aprobación. Viven de los deseos del otro, están al servicio de este otro, siempre quieren complacer. Nula autoestima. Miedo a la soledad. No discrepan, cuando pierden el sostén se abandonan. Subordinan sus propias necesidades a los de los demás. Buscan complacer a la otra persona. Incapaz de vivir por cuenta propia -Trastorno de personalidad por Evitación: Son tímidos, buscan no ser castigados, desde el miedo, distorsionan la realidad. Huyen de las situaciones de desafíos. Hipersensibilidad al rechazo. Temen la evaluación negativa de los demás. -Trastorno de personalidad Pasivo-Agresivo (Psicópata): No pueden encarar la vida, en vez de depender o evitar, lastiman y boicotean. Discuten por cualquier cosa, es un quejoso y saboteador. Van contra el mundo. Son dañinos.
RECORRIDO CLÍNICO CLÍNICO: En la antigüedad, los griegos lo consideraban como los espacios donde estaban los moribundos y se les brindaba ayuda a los padecientes. Actualmente, es un espacio de consultorio, donde se puede encontrar el trabajo científico, es decir, de encuadre científico. Esto va avanzando y delimitando la relación con el paciente. Historia clínica: Es un registro de los datos obtenidos de la exploración de los pacientes. Contiene desde la anamnesis hasta los informes de las exploraciones complementarias. Anamnesis: Es el interrogatorio, la entrevista, por la cual se recoge la información necesaria. Trata de buscar datos de forma sistemática para realizar una hipótesis diagnóstica que luego se confirmará o no. El interrogatorio debe realizarse con tiempo y calma. Se le debe preguntar al paciente y dejarlo expresarse libremente. Los datos que busca son:
- Filiación. (identidad del paciente)
- Motivos de consulta. (por qué acude a nosotros)
- Enfermedad actual. (síntomas del paciente)
- Antecedentes familiares.
- Antecedentes personales.
- Antecedentes de la enfermedad actual.
- Examen semiológico. (funciones psíquicas al momento de entrevistar)
- Diagnóstico: Sindromático/ Clínico / De Personalidad.
- Evolución y pronóstico.
- Tratamiento. Síntomas, Signos y Rasgo ● SÍNTOMA :es el dato subjetivo. El paciente los nombra, pero el médico no puede observarlos. Están presentes en toda la medicina, por ejemplo, el dolor, malestar, ansiedad, angustia, temor desmedido, alucinaciones, entre otros. SON VIVENCIAS (me lo cuenta el paciente) ● SIGNO :es el dato objetivo. El médico puede observarlo, por ejemplo, el sangrado de nariz. MANIFESTACIONES EXTERNAS (lo observable). ● RASGO: PATRONES DE CONDUCTA que se mantienen a lo largo del tiempo. ETIOPATOGENIA: Son las causas que provocan el cuadro morboso. Todas las enfermedades son multicaules (se dan muchos disparadores simultáneamente). Pero aun así, todas comparten 3 causas para la predisposición a la patología:
a) Causas Genéticas: es la herencia, donde los genes controlan y regulan proteínas que sirven para regular el ácido desoxirribonucleico (proteínas estructurales del tejido-esqueleto- y, enzimas de lo fisicoquímico –funcionamiento-). Cuando estos genes mutan, aparecen las psicopatologías. b) Primeras Experiencias : es el aprendizaje psíquico, aquí suelen aparecer los traumas, es decir, aquellas experiencias desagradables y difíciles de procesar. Aquí hay resiliencia o desaparejaste. c) Factores Ambientales: es el clima propicio, el barrio, la familia, los amigos y todo tipo de vínculo con otro. PRESENTACIÓN :Es muy importante evaluar cómo llega el paciente a la consulta. Para ello, se debe observar: Aseo o desaseado: esto determina si hay alienación de la realidad y el mundo exterior. Desalineación: determina si el sujeto se aleja de la cultura. Marcha:Normal – Con dificultad – No deambula. El andar revela mucho de la motricidad que podría estar alterada por una patología como, por ejemplo: depresión, somatización. Predisposición: Confianza – Reticente – Oposicionista, Colaborador, Poco colaborador, seductor. Biotipo: Atlético vs. Displacido – Leptosómico (muy flaco y alto, rostro alargado) – Pícnico (individuo rechoncho, cuello corto). Facie-Rostro : 4 tipos: ● Normal (expresión de dolor). ● Expresivo (exageración, mucha musculatura). ● Inexpresivo-Alexitímico (tímia). ● Confuso (rostro del imbécil-ojos grandes y boca abierta- oligofrenias). *Biotipos longitudinal y transversal: DIAGNÓSTICO: Existen 3 tipos de diagnósticos +Psicopatológico: es el sindromático (síndrome según DSM5), que significa conjunto de signos –manifestación- y, síntomas –vivencias-. +De Personalidad: por rasgos y características. + Clínico-Médico. PSICOSEMIOLOGÍA:Es el estudio de las alteraciones de las funciones psíquicas. Es el estudio de los síntomas y signos, por medio de la observación y evaluación de la actividad psíquica para realizar un futuro diagnóstico:
- Descripción general del paciente.
- Examen de la actividad psíquica.
- Exploración de hábitos y comportamientos.
- Claridad de la conciencia: Es cuando el hombre experimenta como tales las situaciones que se presentan ante sí. Esta cualidad también fluctúa y está en relación directa con la fatiga que se produce durante el estado vigil.
- Conciencia de sí mismo: Es cuando el hombre se sabe a sí mismo como viviente y actuante, es consciente de sí mismo como "yo mismo" es la "mismidad" biográficamente coherente en forma continua y unitaria. Patologías que surgen:
1. Hipervigilia: aumenta el nivel de conciencia. Capta muchos estímulos y se
sobrecarga de información. Una de las causas es el consumo de drogas.
2. Obnubilación: Capta la mitad del mundo. Disminuye el nivel de conciencia y se
obstaculiza el ingreso de estímulos. Existen grados:
● Embotamiento o torpeza: Constituye la forma más leve, marcado
entorpecimiento de toda la actividad psíquica, ej.: casos de fatiga psíquica.
● Somnolencia: Es un grado más intenso, mayor perturbación de toda la
actividad psíquica, gran propensión al sueño, apaga la conciencia normal de la
vigilia. Se observa en los comienzos de la confusión mental:
● Coma: grado extremo, perdida completa de la conciencia, no registra.
3. Estrechamiento de conciencia :reducción del campo de conciencia. Se pega a un solo
estímulo y los demás desaparecen, no los capta. Una de las causas es un exceso de
angustia, por ejemplo.
+Orientación: Capacidad de situarse de manera correcta en el tiempo, espacio y respecto
a la identidad de sí mismo y de los otros. Grados de orientación: Globalmente orientado. Parcialmente orientado. Globalmente desorientado. Hay 2 tipos de orientación:
- Autopsíquica: Concierne al conocimiento de datos de la propia personalidad y su evolución a través del tiempo. Reconocerse como entidad individual, es decir, identidad personal.
- Alopsíquica: Lo que nos rodea. El sujeto se puede ubicarse en tiempo y espacio.
+Atención: Actitud mental que permite centrar la actividad psíquica sobre un objetivo.
Requiere voluntad, es un acto. Fundamental para captar los estímulos. Existen 2 tipos que trabajan juntas: 1- Espontánea o natural: es en base a los sentidos, vital. Depende de los estímulos procedentes del interior y del exterior. 2- Voluntaria o dirigida: es donde el sujeto hace foco. Ambos tipos de atención son la conocida PROSEXIA, de la cual derivan las siguientes patologías: Hiperprosexia: aumento e hiperactividad de la atención. Ej.:(Delirantes paranoicos). Hipoprosexia: el fenómeno principal es la bradipsiquia (lentitud en el psiquismo) posee poca reacción. Disminución de la atención. Esta puede provocar entonces: Depresión, Demencia, Esquizofrenia, Oligofrenia, Confusos mentales. Aprosexia: ausencia total de atención. Paraprosexia: aumento de la atención espontánea y disminución de la atención voluntaria. Dificultad de hacer foco y sobreestímulo de alrededor. Taquipsiquia (maniacos o postraumáticos). Averiguar consumo en estos casos.
+Sensopercepción(SP): Función que permite la comunicación entre la sensación y la
percepción. Es el sentir y construir. Sensación: producto de la acción de un estímulo sobre un órgano sensorial. Y Percepción: actividad que permite que la sensación sea comprendida y reconocida. Alteraciones Cuantitativas de la SP : Acelerada (hipomanía) / Retardada(Depresión). / Abolida(estado de coma). Alteraciones Cualitativas de la SP. Ilusiones patológicas: Trastorno perceptual CON objeto. Se relacionan con los estados de ánimo, deseos, fantasías. El sujeto agrega mucha carga afectiva y termina distorsionando la realidad. Alucinaciones: Trastorno perceptual SIN objeto. El sujeto reconstruye la realidad sin ningún estímulo, ve una realidad que no existe. Se divide en sensoriales, canestésicas y cinéticas
- Sensoriales: tienen como base los sentidos. Son externas.
- Cenestésicas: tienen como base los órganos.
- Cinéticas: tienen como base los músculos (referidas al movimiento). Alucinaciones intrapsíquicas: Son pseudo-alucinaciones. Hay conciencia de que carecen de realidad objetiva, pero hay interpretación delirante. Son internas. Alucinosis: Estado alucinatorio temporal que no despierta interpretación delirante. No llega a ser una alucinación completa. Funciones Cognitivas Superiores
+Ideación:
Se trata del conocimiento puro y razonado. Capital ideativo: Conjunto de ideas o conceptos adquiridos a lo largo de la existencia. Entre las ideas concretas y abstractas ocurre la actividad del pensamiento humano. Tipos de ideas: Normales: Comunican algo entendible dentro del contexto. Erróneas: Toman parte de la realidad, pero son equivocadas, en estas el Juicio permite contrastar con la realidad. Patológicas: Fóbicas – Obsesivas – Autorreferenciales – Delirantes. Psicopatología de la Ideación Cualitativas
● Verbigeración: estereotipia con carga afectiva displacentera. ● Ecolalia: repetición persistente de palabras o frases de otra persona. ● Interceptación: interrupción brusca e inesperada del curso del pensamiento. ● Prolijidad: pérdida de la capacidad de síntesis. ● Rigidez: pérdida de la elasticidad, adherencia a una idea que condiciona la conducta del sujeto + Juicio: Manifestación de la actividad psíquica en la elaboración del pensamiento, en la que interviene el caudal intelectual y la cultura. Permite discernir entre lo que está bien y lo que está mal a la hora de tomar una decisión. Psicopatología del Juicio Cuantitativa: ● Juicio Insuficiente: no se desarrollan estructuras cerebrales, es decir, un incompleto desarrollo de la psique. Ej. Oligofrenia. ● Juicio Debilitado: el sujeto pierde paulatina de la capacidad de la que estaba dotado. Ej. Demencias. ● Juicio Suspendido: deja de funcionar por algún ataque al SNC, aquí hay restitución. Ej. Delirium, confución mental. Cualitativa: Juicio Desviado: producto de la interferencia de una carga afectiva, siempre de gran intensidad y se halla afectado en forma parcial. Ej.: Esquizofrenia Memoria: La Memoria es la función cognitiva que conecta a las funciones básicas con las superiores. Capacidad de fijar, conservar, evocar y reconocer experiencias y conocimientos. Alteraciones de la Memoria: Cuantitativas. ● Hipermnésia: aumento de la capacidad mnémica. La hipermnesia, pues, es un trastorno cuantitativo de la memoria, consistente en una capacidad mnémica muy superior al grado más elevado dentro de lo considerado normal o de una facilidad exagerada para recordar. ● Hipomnesia: Disminución de la capacidad mnémica, pero sin llegar a una perdida total o parcial. ● Amnesia: perdida o ausencia total o parcial de los recuerdos. Amnesia: Retrógrada y anterógrada Cualitativas.
- Alomnesia o Ilusión del recuerdo: Evocación deformada de una vivencia, que en su origen fue un recuerdo verdadero.
- Alucinación del recuerdo: Sustitución de una imagen del recuerdo por otra fantástica, producto de la imaginación.
- Déjà vu: Fenómeno de lo ya visto. Percepción de un objeto, que se observa por primera vez, provocando en el sujeto la sensación que ha sido percibido anteriormente. Es frecuente en los esquizofrénicos y pacientes con epilepsia psicomotora. En esta es característico que el paciente no presente angustia, ni extrañeza por lo percibido.
- Jamias vu: Fenómeno de lo nunca visto. Percibir un objeto, visto anteriormente , que es vivido como nunca visto.
- Paramnesia reduplicadora: Sensación de estar en dos épocas al mismo tiempo (pasado/presente). Ej.: demencia senil.
Afectividad:
Conjunto de fenómenos de naturaleza subjetiva, permite valorar una situación: Modo en que un sujeto es impactado interiormente por las circunstancias que se producen a su alrededor. Se mide mediante la TIMIA (intensidad o tono del humor) y oscila entre polos contrapuestos. Por ej.: Placer – Displacer. Alteraciones Cuantitativas de la Afectividad ● Normal: intensidad de la respuesta afectiva es adecuada al contexto que la provoca. ● Eutímico: no se observan cambios en la intensidad de la respuesta afectiva. ● Hipotimia: disminuye la intensidad de la respuesta afectiva. Ej.: Esquizofrenia. Atim ia: ausencia total del tono afectivo. Ej.: Demencias avanzadas. ● Hipertimia: aumenta la intensidad de la respuesta afectiva. Se divide en: 1.Hipertimia-placentera :Existen varios grados de placer patológico
- Euforia (Se manifiesta por efectos del alcohol, epilépticos y parálisis general progresiva)
- Moria (Forma especial de alegría carente de todo contenido afectivo)
- Hipomanía (estado de alegría incontenible, sensación de triunfo)
- Manía (grado de presenta paraprosexia y fuga de ideas)
2. Hipertimia displacentera: Se observa en los trastornos depresivos. Alteraciones Cualitativas ● Paratimia: discurso del paciente no coincide con su timia. ● Incontinencia: incapacidad de contener las reacciones emocionales. ● Labilidad: cambios bruscos y repentinos en el humor sin causa. ● Ambivalencia afectiva: expresión de sentimientos opuestos que se expresan en simultáneo. ● Perplejidad: interviene la extrañeza, el desconcierto, el asombro y la desconfianza Aplanamiento: menor respuesta a lo externo. ● Neotimias: sentimientos nuevos y fuera de lo común (cambio y transformación de la personalidad) (Esquizofrénicos, melancólicos) ● Anhedonia: incapacidad para experimentar placer. ● Catatimia: estado afectivo, intenso y colorido que provoca la interferencia de los juicios. ● Tenacidad: persistencia patológica de estados afectivos en forma prolongada o permanente. Volición/Actividad
Patologías en las que aparece la bradipsiquia y
taquipsiquia
Bradipsiquia
**1. Confusos mentales
- Oligofrenia
- Hipoprosexia
- Demencias
- Esquizofrenia
- Estados depresivos**
7. Ideación Retardada
- Deoligodeco
- Estados de fatiga o agotamiento.
- Delirium o síndrome confusional agudo
- Enfermedades neurodegenerativas: Enfermedad de Parkinson
- Trastornos de la personalidad de base neurotiforme
Taquipsiquia
- Trastornos por estrés postraumático.
- Ideación Acelerada (Cuadros maníacos)
- Excitación motriz
- manía
- psicosis
- Trastornos bipolares: concretamente, la taquipsiquia sería uno de los síntomas de los episodios maníaco, hipomaníaco y episodio depresivo con características mixtas.
- Trastornos psicóticos como la esquizofrenia. Ejemplo de caso clínico: -Historia clínica- ● Datos Filiatorios:
- Rosa 34 años, Soltera
- Biblioteconomía, Trabaja en biblioteca ● Motivo de Consulta:
- Dificultad para afrontar la muerte de su madre. ● Enfermedad→
- Muerte de la madre (3 meses antes)
- Siempre vivió con sus padres
- Relación estrecha con la madre
- Timidez
- Teme que la puedan juzgar y ridiculizar (síntoma)
- Inhibición social
- Dependencia materna
- La madre le genera pérdida de autonomía
- Virgen
- Infeliz
- No se siente capacitada para obtener trabajo por su cuenta ● Antecedentes : Muerte del padre (20 años atrás).
● Dx: Egodistonia (cuando dice que es infeliz) solo lo tienen los neuróticos, por lo tanto, tiene un conflicto psíquico. ● Dx patológico: Trastorno de Ansiedad de tipo Fobia Social. ● Dx personalidad: Trastorno de Personalidad de Sujeto Temeroso de tipo Dependiente con Rasgos Evitativo. ● Dx clínico-médico: no hay datos. Ejemplo de caso clínico: -Historia clínica- ● Datos Filiatorios: Mujer, 46 años de edad, Casada, Madre de 4 hijos. ● Motivo de Consulta: Derivación del psiquiatra del marido. ● Enfermedad:
- Problemas matrimoniales (mencionado por el marido). -Describe vértigos y mareos que la dejan incapacitada (por el marido). -La paciente habla: mareos extremos y náuseas. 4 o 5 veces por semana. - Despersonalización (el cuerpo no responde). -Desrealización (cambia el medio ambiente). -Describe al marido como un tirano, quejoso
- Temor (síntoma) a la llegada del marido a casa. ● Antecedentes: no brinda datos.
- Dx Neurosis típica (somatización). Dx patológico: Neurosis típica. Dx personalidad (sin datos) Dx clínico-médico: no hay datos.
