RESUMEN DE HISTORIA CLINICA MEDICINA GENERAL
Fecha: ------------------------------------------- Hora: -------------------
DATOS PERSONALES:
Nombres y Apellidos :-------------------------------------------------------------------------------------------
Fecha de nacimiento:-----/-----/------ Edad:--------años Sexo: M / F Ocupación:------------------
Teléfono:------------------------------------------------------ E-mail:----------------------------------------
Dirección :--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
MOTIVO DE CONSULTA: -------------------------------------------------------------------------------------------
INTERROGATORIO:
APP:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
APF:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Alergias:------------------------------------------------------------------------- Accidentes/operación ------------
Historia de la enfermedad actual(sintomatología referida):---------------------------------------------------
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SIGNOS VITALES: Pulso arterial/min---------- FR--------- PA:------/-----mmHg To corp.------oC
Talla:-------------- Peso:-------------------- IMC:----------------
DATOS POSITIVOS EN EXAMEN FISICO:---------------------------------------------------------------------
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DIAGNOSTICO(S):-----------------------------------------------------------------------------------------------------
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CAS: Medidas generales y Tratamientos farmacológicos:
M: masculino F: Femenina PA: presión arterial FR: frecuencia respiratoria APP: antecedentes patoló gicos personales APF : antecedentes
patológicos familiares IM C: índice de masa corporal C AS : conducta a seguir
Nombres, Apellidos y la firma del médico: