Capítulo 18 PHTLS
En 1960 el doctor R. Adams Cowley concibió la idea de un periodo temporal crucial
durante el cual es importante empezar la atención definitiva del paciente con traumatismo
y lesiones críticas.
Hay una hora dorada entre la vida y la muerte, si usted es lesionado gravemente cuenta
con menos de 60 minutos para sobrevivir. Aunque no todos los pacientes cuentan con el
lujo de tener una hora dorada para sobrevivir; aquel con una herida demasiado grave puede
contar solo con unos minutos para recibir una atención definitiva antes de que sufra un
shock y se convierta en una lesión irreversible.
Debido a que la hora dorada no es un periodo estricto de 60 minutos y varia de un paciente
a otro con base en las lesiones, la denominación más apropiada es Periodo de Oro. Se
utilizó el concepto de Periodo Dorado para enfatizar la importancia del transporte de un
paciente a instalaciones donde se disponga de inmediato de cuidados expertos de
traumatología.
Para actuar y reaccionar frente a las situaciones que se presentan se necesita:
1.Tener acceso al paciente.
2.Identificar lesiones que ponen en riesgo la vida.
3. Preparar y transportar al paciente a las instalaciones apropiadas más cercanas en el
menor tiempo.
¿Por qué mueren los pacientes de Trauma? Mueren debido a sus lesiones y se pueden
clasificar en tres categorías:
•Pérdida sanguínea masiva
•Lesión grave de órganos vitales como el cerebro
•Obstrucción de vías respiratorias e insuficiencia ventilatoria aguda
En un estudio publicado en el año 2010 se documentó que 76% de los pacientes
murieron rápidamente por lesiones en cabeza, aorta y corazón, cuya supervivencia
era imposible.
Luego en un análisis de 753 pacientes de traumatología murieron debido a sus
lesiones en un centro hospitalario de nivel I, donde encontraron que 51% murieron
por traumatismo grave del sistema nervioso central (SNC), 21% por shock
irreversible, 25% por traumatismo grave del SNC y shock irreversible, y 3% por
insuficiencia de órganos múltiples.
