CAPITULO 40 - INTEGRACIÓN DEL BALANCE DE SAL Y AGUA
Dos sistemas de control interrelacionados, separados pero cercanos regulan el
volumen y la osmolaridad del fluido extracelular (FEC). Es importante regular el
volumen del fluido extracelular para mantener la presión sanguínea, que es
esencial para una adecuada perfusión tisular y su función. El cuerpo regula el
volumen del FEC monitoreando y ajustando el contenido total corporal de NaCl. Es
importante regular la osmolaridad extracelular debido a que las osmolaridades
hipotónicas o hipertónicas causan cambios en el volumen celular que seria/
compromete la función celular, especial/ en el SNC. El cuerpo regula la osmolaridad
celular monitoreando y ajustando el contenido total corporal de agua. Estos dos
mecanismos homeostáticos (para el volumen FEC y la osmolaridad) usan ≠
sensores, ≠ transductores hormonales, y ≠ efectores. Sin embargo, estos tienen
una cosa en común: algunos de sus efectores a pesar de ser ≠, están localizados en
el riñón. En el caos del volumen de FEC, el sistema de control modula la excreción
urinaria de agua.
BALANCE DE Na: El mantenimiento del volumen FEC, o el balance de Na+,
depende de sales que reflejan la suficiencia de la circulación –el también llamado
volumen circulante efectivo. Barorreceptores bajos y altos de presión en la
circulación, envían señales aferentes al cerebro, que traducen este “volumen de
señal” en varias respuestas que pueden afectar FEC por encima de un termino corto
o largo. Los efectos de término corto (sobre un periodo de segundos o min) ocurren
a medida que el SNC y los mecanismos humorales modulan el corazón y los vasos
sanguíneos para controlar la presión sanguínea. Los efectos de termino largo
(periodos de horas a días) ocurren a medida que los mecanismos nervioso, humoral
y hemodinámico modulan el riñón, para controlar la excreción de Na
El contenido de Na corporal es el ppal determinante del volumen de FEC; Na con
sus aniones asociados HCO3 y Cl-, el ppal constituyente del volumen FEC, cuando el
Na se mueve, el agua debe moverse con este.
Si el riñón fuera a mejorar la excreción de Na y está acompañando aniones, los
riñones tendrían que excretar un litro mas de orina para prevenir una caída seria en
la osmolaridad. Alternativa/ si se añade 145mmol de NaCl seco al FEC, obliga a la
adición de un L de agua al FEC; esta adición puede alcanzarse por agua ingerida o
reduciendo la excreción renal de agua libre de soluto. Cambios relativa/ pk
conducen a alteraciones macadas en el volumen FEC. Entonces, se necesitan
mecanismos precisos y sensitivos de control para asegurara y regular el contenido
corporal de Na.
BALANCE DE AGUA: El mantenimiento de la osmolaridad o el balance, depende de
los receptores en el hipotálamo que detectan cambios en la osmolaridad
plasmática. Estos receptores envían señales a áreas del cerebro que:
1. Controlan la sed, regulando la ingesta de agua
2. Controlan la producción de la vasopresina arginina (AVP)- también conocida
como la hormona antidiurética (ADH), regulando la excreción de agua por los
riñones.
-El contenido de agua es el ppal determinante de la osmolaridad.
-La osmolaridad total- corporal es definida como la rata entre “osmoles”
totales corporales y el agua total corporal.
-El sistema de control del volumen del Fluido Extracelular puede regular la
cantidad de osmoles EC, esto tiene un pequeño efecto en los osmoles totales
corporales.
-Los osmoles totales corporales son: una función del ambiente IC, debido a que el
compartimiento IC es largo, y su composición de solutos es alta/ regulada.
-Los osmoles totales corporales no cambian sustancial/ excepto durante el
crecimiento o durante ciertos estado de enfermedad como diabetes mellitus (el
la cual, el exceso de glucosa, incrementa la osmolaridad total corporal).
