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PERINÉ , FOSA ISQUIORECTAL
Y ARTERIA ILIACA INTERNA
PERINÉ : compartimiento, forma de rombo. Limites:
• Techo: fascia inf del diafragma muscular
pelviano (mus elevador del ano + coccígeo)
• Piso: piel
• Ant: sinfisis del pubis
• Post: cóccix
• Lat: tuberosidades isquiaticas
• Antero-lat: ramas isquiopubicas
• Postero-lat: lig.sacrotuberoso
Linea bi-isquiatica me divide la pelvis en dos triangulos
1. Triangulo urogenital
• Hiato urogenital : abertura para vagina y
uretra
Borde ant -> paso del paquete vasculonervioso del clitoris o pene
• Membrana perineal : recubre el triangulo. Me
divide el espacio perineal en EPS y EPP Borde post + cuerpo perineal Borde lat + arco pubico
Cuerpo perineal (contiene fibras colagenas, elasticas y mus. esqueletico y liso)
1. Mus. elevador del ano
2. Mus. bulboesponjoso
3. Mus. esfinter externo del ano
4. Haces del mus. liso y voluntario desde el
esfinter externo de la uretra, el elvador del ano y las capas musculares del recto cuando la mujer gesta puede haber lesion del cuerpo perineal lo que puede generar una comunicación entre canal anal y vaginal
• Espacio perineal superficial
Cuerpo perineal
Tejidos erectiles -Cuerpos cavernosos (la fusion de los dos me forma el clitoris) -Bulbos del vestibulo
Glangulas vestibulares > Musculos: -Isquiocavernoso -Bulboesponjoso -transverso superficial del perine
Nervios y vasos
Tejidos erectiles -Cuerpo esponjoso -Cuerpo cavernoso
Glangulas vestibulares >
• Limites
Techo: diafragma pelviano
• Hiato anal rodeado por el mus. esfinter
externo del ano que se + post al lig anococcígeo; adelante a la región urogenital,por el músculo rectouretral en el hombre y por el rectoperineal en la mujer.
Mus. anal esfinter interno Mus. anal esfinter externo
• Involuntario
• 2/3 sup del canal anal
• Simpatico (contraccion)
• Parasimpatico (inhibicion)
• Voluntario
• 2/3 inf del canal anal
• Porcion profunda: rodea parte sup del
conducto anal
• Porcion superficial:rodea parte inf del
conducto anal
• Porcion subcutanea:rodea abertura anal
• Invervacion: ramos rectales inf del n.
pudendo y ramos ant de S
2. FOSA ISQUIOANAL:
• Va desde fascia inf del mus. elevador del ano - piel
• Ubicación: a cada lado del canal anal. Permite la deformacion del perine para paso de heces o del bebe, estaciones y
descensos temporales del canal anal
• Contenido:
1. Tejido adiposo
2. Nervio y la arteria rectal inferior destinados al músculo
3. Mus. esfínter externo del ano.
4. Dos nervios cutáneos:
Ramo perforante de S2 y S3,
Ramo perineal del nervio S4.
5. El conducto pudendo y su paquete vasculonervioso
Conducto pudendo (alcock)
• Es una via de paso horizontal dentro de la fascia obturatriz se relaciona con el mus. obturador int y tapiza la pared lat de
la fosa isquianal
• Contenido:
1. N. pudendo interno
2. N. pudendo
3. N. del mus obturador >
Nervio pudendo
• Sale x el agujero ciatico > y entra x el < en donde ubica al conducto pudendo
• Ramas:
1. N. rectal inf
2. N. dorsal del pene o del clitoris
3. N. perineal
-N. perineal superficial -N.perineal profundo
Dermatomas S S S S
3. ARTERIA ILIACA INTERNA:
- Origen: disco intervertebral de L5-S1 en bifurcacion de la a.iliaca comun -Trayecto: del origen se dirige hacia abajo al estrecho sup de la pelvis. El ureter cruza a la a.iliaca interna y tronco lumbosacro separa la a. iliaca int de la a.sacroiliaca. Entra x la escotadura ciativa > en donde se divide en tronco ant y post. Se va a relacionar con el mus obturador int y n obturador
TRONCO ANT TRONCO POST
1. A. umbilical oblitera y forma lig.umbilical medial
• A. vesical sup
• A. del conducto deferente
2. A. obturatriz
3. A. vesical inf
4. A. rectal media
5. A. pudenda int
6. A. glutea inf
1. A. iliolumbar
2. A. sacras laterales
3. A. glutea sup
1. A. umbilical oblitera y forma lig.umbilical medial
• A. vesical sup
2. A. obturatriz
3. A. uterina
-Rama vaginal -Rama ascendente Ramas obaricas y tubaricas
4. A. vaginal
5. A. rectal media
6. A. pudenda int
7. A.glutea inf
1. A. iliolumbar
2. A. sacras laterales
3. A. glutea sup
