REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
EN PEDIATRÍA
Isabel Pizarro Pizarro
Pediatra Atención Primaria
C.S. Federica Montseny
5 JUNIO 2018
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REANIMACION CARDIOPULMONAR, Apuntes de Medicina Veterinaria
DOCUMENTO DE GRAN UTILIDAD PARA LA REANIMACION DE CHICOS Y GRANDES
Tipo: Apuntes
2018/2019
1 / 84
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REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
EN PEDIATRÍA
Isabel Pizarro Pizarro Pediatra Atención Primaria C.S. Federica Montseny 5 JUNIO 2018
PARADA CARDIORRESPIRATORIA
EN PEDIATRÍA
Parada cardíaca PRIMARIA: causa
Parada cardíaca SECUNDARIA:
Disfunción
Hipoxia tisular grave
Fracaso circulatorio
(hipotensión importante)
Fracaso respiratorio
(oxigenación insuficiente)
PRONÓSTICO
El pronóstico de la PCR secundaria es MALO,
especialmente si es prolongada.
RECONOCIMIENTO Y TRATAMIENTO
PRECOZ DE SITUACIONES
DE RIESGO PREVENIR LA PCR
¡¡La asistolia es el ritmo cardíaco de peor pronóstico!!
NOMENCLATURA
Lactante: <1 año Niño: 1 año – pubertad Adolescente: a partir de la pubertad
¿No responde? No respira o sólo boqueadas ocasionales RCP (5 ventilaciones iniciales; después 15:2) Acceso vascular Conectar monitor/desfibrilador MINIMIZAR INTERRUPCIONES Llamar al 061 ó 112 (si se está solo, primero 1 min. de RCP) Evaluar ritmo No desfibrilable (AESP ó asistolia) Desfibrilable (FV ó TV sin pulso) 1 descarga: 4 J/Kg Reanudar inmediatamente RCP durante 2 min. MINIMIZAR INTERRUPCIONES. Reanudar inmediatamente RCP durante 2 min. MINIMIZAR INTERRUPCIONES. Recuperación de la circulación espontánea
NIÑO INCONSCIENTE Comprobar inconsciencia Gritar pidiendo ayuda Abrir vía aérea ¿RESPIRA NORMALMENTE? 5 ventilaciones de rescate ¿SIGNOS DE VIDA? 2 respiraciones : 15 compresiones 15 compresiones torácicas Posición lateral de seguridad ¡salvo lesión cervical! Ventilaciones 12 - 20 rpm Reevaluación cada 2 minutos (aprox. 10 ciclos)
MANIOBRA FRENTE-MENTÓN
LACTANTE:
Posición neutra
NIÑO:
Posición de “olfateo”
(algo más de extensión)
¡¡Cuidado de no hacer presión sobre
los tejidos blandos bajo la mandíbula!!
¿RESPONDE? Si sólo UN reanimador: no abandonar al niño^1 Si DOS o más : uno avisa al SEM (061 ó 112) Posicionar al paciente: (si sospecha lesión, mover en bloque)
- Decúbito supino
- Superficie dura Maniobra frente-mentón (¡contraindicada si sospecha de traumatismo cervical!) Maniobra de tracción mandibular (difícil ventilar si sólo hay un reanimador) Gritar pidiendo ayuda Abrir vía aérea Comprobar inconsciencia:
- Estímulos verbales
- Estímulos táctiles (^1) López-Herce, J. et al. (2017). Novedades en las recomendaciones de reanimación cardiopulmonar pediátrica. Anales de Pediatría, 86(4), 229.e1-229.e9. Inspeccionar interior de la boca si cuerpo extraño accesible, intentar extraer. ¡No barrido digital a ciegas! Si preciso, aspirar secreciones antes de iniciar ventilación.
Niños-Adolescentes
MANEJO DE LA VÍA AÉREA
CÁNULA OROFARÍNGEA (Guedel):
Colocación:
En su posición final, el borde de la cánula debería quedar en los incisivos del niño. Lactantes
¿RESPIRA NORMALMENTE? VER OÍR SENTIR Mov. torácicos (y abdominales) Ruidos y sonidos respiratorios a nivel de boca y nariz (o auscultación) Flujo de aire a nivel de boca y nariz Si respira normalmente, colocar en posición de seguridad ¡salvo sospecha de lesión cervical! MÁXIMO 10 SEGUNDOS
POSICIÓN DE SEGURIDAD
Comprobar respiración y circulación de forma frecuente. Ante deterioro clínico girar a decúbito supino ABCDE
POSICIÓN DE SEGURIDAD
- Posición más lateral posible.
- Vía aérea abierta de forma continua.
- Posibilidad de observación y monitorización
fácil.
- Posición estable, que le impida girarse.
- Posibilidad de expulsar fácilmente de su boca
secreciones o vómitos.
- Evitar presión sobre el pecho que dificulte
respiración.
- Posibilidad de ser girado fácilmente sobre su
espalda para iniciar RCP si fuera necesario.
MANEJO DE LA VÍA AÉREA
VENTILACIÓN CON BOLSA Y MASCARILLA:
Durante la RCP en los niños se debe administrar O2 a la mayor concentración posible (100%) hipoxia más frecuente y dañina que hiperoxia. ¡¡Fuera del periodo neonatal!! 250 ml 450 – 500 ml 1600 – 2000 ml
Prematuros Lactantes > 1 año
Alonso García, LA. (2011). Ventilación y oxigenación en situaciones de urgencia. Form Act Pediatr Aten Prim. 4(3), pp. 194-202. Para alcanzar FiO2 elevadas, se debe utilizar bolsa autoinflable con reservorio y conectarla a una fuente de O2 con un flujo de 12-15 l/min.
MANEJO DE LA VÍA AÉREA
VENTILACIÓN CON BOLSA Y MASCARILLA:
Lactantes y niños pequeños Niños mayores Adultos