ACALASIA
Stephanie Nuñez Salas 5to “F”
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Prsesentación Acalasia, Diapositivas de Gastroenterología
Presentación sobre el trastorno motor del esófago mejor conocido: la acalasia. En el presente archivo se presentan aspectos como el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 19
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ACALASIA
Stephanie Nuñez Salas 5to “F”
¿Qué es la acalasia?
Palabra de origen griego sin
relajación
Ausencia de peristalsis
esofágica e insuficiente
relajación del esfínter esofágico
inferior
Epidemiología y etiología
Idiopática
Incidencia 1 de 100,
Prevalencia 10 de 100,
30-60 años
H:M
Autoinmune
Genético
Etiología
Infeccioso
Cuadro clínico
Disfagia para sólidos y para líquidos Regurgitación Pirosis Dolor torácico Broncoaspiración Pérdida de peso
Diagnostico
Endoscopia Esofagograma Manometría esofágica Sospecha clínica Sospechar acalasia en pacientes con disfagia con los sólidos y líquidos con regurgitación que no responde a los IBP. Sospechar acalasia en pacientes con disfagia con los sólidos y líquidos con regurgitación que no responde a los IBP.
- Endoscopia
La endoscopia se emplea en los
pacientes con acalasia para
descartar otras enfermedades
y para diagnosticar las
complicaciones.
- Manometría esofágica
La acalasia de tipo I –
anteriormente, clásica–
presenta 100 % de
degluciones fallidas.
La acalasia de tipo II, o
acalasia con compresión
esofágica, presenta
presurización panesofágica,
al menos, en el 30 % de las
degluciones.
La acalasia de tipo III, o
espástica, presenta
contracciones prematuras –
o espásticas– en el esófago
distal, al menos, en el 30 %
de las degluciones
Datos manométricos clásicos:
- (^) Aperistaltismo del cuerpo esofágico.
- (^) Relajación insuficiente del EEI durante la deglución. Manometría esofágica de alta resolución.
Tratamiento
Acalasia de tipo I responde mejor al tratamiento con la miotomía de Heller, con tasas de mejoría del 56 al 85 % Acalasia de tipo II, que es la más común, presenta las tasas de mejoría más altas ( a 95 %) con cualquier tratamiento Acalasia de tipo III, que es la menos frecuente, presenta las tasas de mejoría más bajas (29 a 69 %)
Inyección de toxina botulínica por vía endoscópica
Inhibe la liberación de acetilcolina en las
terminales presinápticas
Disminuye la presión del EEI
Respuesta satisfactoria a 1 mes en el 75%
de los pacientes
Respuesta satisfactoria a 1 año solo el 35
a 41% de los pacientes
No es definitivo
Dilatación neumática
Balón dilatador cilíndrico de 30, 35 o 40 mm Desgarro de las fibras musculares del EEI Mejoría de la disfagia hasta en el 85 % de los casos 25 % de los pacientes requiere sesiones adicionales.
Funduplicatura
Dor
Bibliografía Gil, V. G. (2010). Acalasia esofagica. Trastornos motores , 275-279. Juan, A. R. (2012). Acalasia. Revista Española de Enfermedades Digestivas. Prieto, R. G. (2017). Acalasia, una visión actual. 171-178. SN, S. (2016). Acalasia esofágica. Intra Med. Villalbos, J. d. (2015). Principios de Gastroenterología. México: Méndez Editores, S.A. de C.V.