Evaluación Psicológica de la Película Fractura: Un Caso Clínico de Trastorno Psicótico, Apuntes de Psicología Clínica

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LUCEIRYS LAURITH GUERRA PITRE

JEISSA PAOLA JIMENEZ SOTO

LUISA FERNANDA MELO VIDES

KATINA SORACÁ CARVAJAL

Se llevó a cabo una entrevista semiestructurada, poniendo en práctica la observación directa, la empatía y principalmente la tolerancia, utilizando herramientas como cuestionarios, auto informes y pruebas objetivas.

MÉTODOS Y TÉCNICAS PARA

RECOLECTAR LA EVALUACIÓN

 MOTIVO DE CONSULTA

El Paciente es remitido por el personal médico, el cual sustenta “esta persona ingreso a la clínica por una lesión en la cabeza, a causa de un accidente automovilístico. El cual presentaba comportamientos alterados, agresivos, hablando acelerado, con ideas desorganizadas e incoherentes.

 ENFERMEDAD ACTUAL.

Paciente masculino de 44 años que presenta hace aproximadamente 24 horas comportamientos agresivos y desorganizado, en donde se evidencia, delirios persecutorios vivenciando alucinaciones auditivas Y visuales, pensamiento y lenguaje acelerado, presenta taquilalia y taquipsiquia.

 ANTECEDENTES

PERSONALES

HEREDOFAMILIARES

y Médicos

y Psiquiátricos

y Neurológico

y Farmacológicos

 VIDA SEXUAL-ALIMENTICIA

 PERSONALIDAD PREMORBIDA

Acostumbra a comer de 3 a 4 veces al día, vegétalas, proteínas y azucares; empezó su vida sexual a los 23 años cuando se conoció con su anterior esposa, en la actualidad no está teniendo relaciones sexuales, debido a que su matrimonio está pasando por una crisis matrimonial. El paciente ha sido una persona de pocas relaciones, nos dice que desde que su anterior esposa murió en un accidente de auto encontrándose está en estado de embarazo, siente culpa por no poderlas salvar “ Hace pocos meses jugaba con mi hija, cocinaba y me reía con mi esposa, ahora la mayoría del tiempo me la paso discutiendo y molesto.

 EXAMEN MENTAL

 Porte Y Actitud

 Atención

 Memoria

 Orientación

 Conciencia

 Sueño

 Afectividad

 Sensopercepción

 Pensamiento

 Lenguaje

El paciente puede presentar el trastorno psicótico inducido por sustancias/ medicamentos, (porque al momento de entrar al supermercado por unas baterías, un refresco para su esposa y un café, prefirió comprar en vez de las baterías, dos botellas pequeñas de alcohol, desde ese momento inicio con la fantasía, con la creencia de un perro y la historia de salvar a su familia de una clínica que quiere traficar sus órganos) los síntomas aparecen durante la intoxicación, por lo tanto los criterios diagnósticos sustenta que se debe presentar uno o dos síntomas, como lo son delirios o alucinaciones, que deben existir pruebas de laboratorio que afirmen la intoxicación (las cuales están, ya que el personal médico le realizo una prueba de sangre, la cual arrojo positivo) además que el trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en los ámbitos social, laboral u otros campos importantes del funcionamiento, y es evidente que su hogar y su trabajo no estaba pasando por la mejor situación.

Segunda

Hipótesis

 IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

PLANIFICACION Y PROPUESTA DE INTERVENCION

Terapia Cognitivo-Conductual : Se toma esta terapia porque nos ayuda a entender cómo piensa uno acerca de sí mismo, de otras personas y del mundo que le rodea, y cómo lo que uno hace afecta a sus pensamientos y sentimientos. La TCC le puede ayudar a cambiar la forma cómo piensa ("cognitivo") y cómo actúa ("conductual") y estos cambios le pueden ayudar a sentirse mejor. Entrenamiento en habilidades sociales Terapia familiar conductual Entrenamiento de habilidades de afrontamiento Tratamiento del abuso de sustancias psicoactivas Tratamiento de las alucinaciones puntos que se abordan en la terapia cognitiva-conductual con el paciente

CUADRO DE REGISTRO DE OBSERVACION

SITUACIÓN PENSAMIENTO AUTOMÁTICO CONDUCTA Y RESPUESTA FISIOLÓGICA CAMBIO DE PENSAMIENTO AUTOMÁTICO El comportamiento anómalo del paciente se presentó en las instalaciones del hospital el día 22 de septiembre en un rango de hora de 9 a 10am. El paciente refiere haber llegado al centro médico con su esposa e hija ya que esta se encontraba con un dolor en el brazo debido a una caída en una zona de construcción. Comportamiento ansioso y exaltado (tono de voz elevada) sudoración, agitación El paciente piensa que todo el personal médico está en contra de él y que se llevaron a su esposa e hija para hacerles un procedimiento quirúrgico y traficar sus órganos.

REFERENCIAS

Evaluación psicológica: Conceptos, métodos y estudio de casos: Fernández-Ballesteros, R. (2013) Manual Práctico de Evaluación Psicológica Clínica (2. ª Edición Revisada y Actualizada) Manuel Muñoz López, Berta Benito, Sonia Panadero Herrero (2019) Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-V - quinta edición (2013)