Politraumatismo, Diapositivas de Medicina Interna

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POLITRAUMATIS

MO

Yicel Urriola Alejandra Pinto Luisa Valencia

Definición

El trauma se define como una lesión severa a nivel orgánico, resultante de la exposición aguda a un tipo de energía (mecánica, térmica, eléctrica, química o radiante), en cantidades que exceden el umbral de la tolerancia fisiológica. (Baker et al., 1984). (Baker et al., 1984).

Epidemiología Epidemia mundial TRAUMA Catalogada como la 1ra cusa de muerte En pctes menores 45años Causando el 1.6 de millones de muertes por año En Colombia el trauma alcanza las tasas de mortalidad del 5.8% (^) Ordoñez, C. … (2016). Trauma Registry of the Pan-American Trauma Societ Ordoñez, C. … (2016). Trauma Registry of the Pan-American Trauma Societ 3ra causa de muerte a nivel general en el mundo

Fisiopatología Lesión tisular Inespecífica Primer golpe Daño endotelial DN A RNA Molde molecular de peligro (DAMP) Liberan interleuquinas proinflamatoria s Hipoxia Atress hipotensió n Insuficienc ia renal SIRS Falla multiorganic a Leucocitos Permeabilidad capilar migración tisular de neutrófilos Activa y secretan las Citoquinas Antinflamatoria Inflamatori as Infección Sepsis

Clasificación Espinoza, J. M. (2011). Atención básica y avanzada del politraumatizado. Espinoza, J. M. (2011). Atención básica y avanzada del politraumatizado.

Clasificación Muerte de cualquier ocupante del vehículo Eyección de paciente de vehículo cerrado Caída mayor a dos veces la altura del paciente Impacto a gran velocidad > 50 Km./h Compromiso hemodinámi co: presión sistólica < 90 mmHg

Clasificación

(Si presenta las siguientes características

como agravante)

Eventos Fatales Según el Tiempo

Primera Atention Primaria Se identifican y valoran los problemas que comprometen la vida del paciente, para corregir estos de forma precisa e inmediata.

• (^) Es el ABCDE

A. Control de vía aérea y control cervical Permeabilidad y estabilidad de la vía aérea

• (^) En un individuo inconsciente hay que comprobar su vía aérea
• (^) No debe ser hiperextendidos la cabeza y el cuello
• (^) Si la vía aérea NO es permeable se debe extraer los objetos que la obstruyan.
• (^) Inmovilizacion con protección de los cervicales cuello ortopédico.

C. Circulación y Control de Hemorragias La hemorragia es la principal causa de muerte tras un traumatismo. Cuatro son los puntos a valorar:

• (^) Nivel de Conciencia.
• (^) Coloración de la Piel.
• (^) Pulso.
• (^) Control de la Hemorragias.
• (^) Canalizar 2 vías

D. Evaluación Neurológica Tras solucionar los problemas vitales se realiza una valoración del nivel de conciencia y pupilas.

• (^) Valorar traumatismos craneoencefálico (TCE), traumatismo facial y cervical.
• (^) Respuesta pupilar y movimientos oculares.
• (^) Escala de Glasgow.

Segunda atención Consiste en un análisis completo de valoración cuando el paciente ingresa al hospital, pormenorizado de posibles lesiones desde la cabeza a los pies mediante la vista, el oído y el tacto. A. Valoración clínica B. Estudios de laboratorio s c. Imágenes

Valoración clínica Debemos conocer el mecanismo lesional y si es posible los antecedentes del paciente; patología previa, medicación habitual y última comida.

• (^) Conociendo el mecanismo lesional podemos predecir distintos tipos de lesión en base a la dirección del impacto, la cantidad de energía y el tipo de accidente.
• (^) Historia clínica
• (^) Anamnesis Debemos conocer el mecanismo lesional y si es posible los antecedentes del paciente; patología previa, medicación habitual y última comida.
• (^) Conociendo el mecanismo lesional podemos predecir distintos tipos de lesión en base a la dirección del impacto, la cantidad de energía y el tipo de accidente.
• (^) Historia clínica
• (^) Anamnesis