Señores
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A.
Carrera 32a #9-79
Cali, Valle del Cauca
Teléfono: 3760036
E.S.D.
Referencia. PODER ESPECIAL AMPLIO Y SUFICIENTE PARA RECLAMACIÓN
DE PRESTACIÓN ECONÓMICA ANTE LA ASEGURADORA SEGUROS
GENERALES SURAMERICANA S.A.
________________________________ identificado con cedula de ciudadanía
___________expedida en _____________, domiciliado en el municipio de
_____________________, sufrí un accidente de tránsito el día XX de
_______________ del XXXX el cual soy TITULAR DEL SEGURO TODO RIESGO
DE MOTO LA ASEGURADORA SEGUROS SURA, por medio del presente
documento me permito manifestar que confiero PODER ESPECIAL AMPLIO Y
SUFICIENTE, a la Doctora ___________________________, abogada en
ejercicio, identificada con la cedula de ciudadanía número ___________________
expedida en _________________, titular de la tarjeta profesional número
________________ del C.S.J., para que en mi nombre y representación, presente
reclamación de las prestaciones económicas de la cobertura de la renta diaria de
hospitalización y accidentes al conductor a la aseguradora SEGUROS
GENERALES SURAMERICANA S.A. y asuma la defensa de mis legítimos
intereses y derechos e igualmente para que me represente en todas las instancias
procesales que se surtan dentro del proceso de la referencia. Y que los dineros a
reclamar sean depositados en la cuenta bancaria de mi esposa
___________________ con cedula de ciudadanía número
______________________ de _________________,
Mi apoderado queda facultado de conformidad con el artículo 70 del C.P.C. y
recibe las facultades especiales de reasumir, sustituir, transigir, conciliar en
cualquier instancia y ante cualquier autoridad, pre acordar, desistir, renunciar,
interponer recursos, nombrar defensor suplente, y en general todas las demás
facultades legales para mi defensa y el buen desempeño de este mandato.
Sírvase reconocer suficiente personería y en consecuencia tener a la Doctora
___________________________ como mi defensora en los términos y para los
efectos del presente poder.
Cordialmente,
__________________________
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C.C. No xxxxxxxxxxxxxxxxx expedida en xxxxxxxxxxxxxx
PODERDANTE
Acepto el poder conferido,
____________________________
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
No. xxxxxxxxxxxxxxxxxx expedida en xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
T.P. Nº xxxxxxdel C.S.J.
