Pleuritis de que trata y como se trata esta enfermedad, Diapositivas de Semiología

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2.1 PLEURITIS

Integrantes del equipo:  (^) Marcela Flores Morón  (^) Yhoali Aylen Martinez Pizaña  (^) Yuliana del Carmen Salinas Pizaña  (^) Larissa Abigail Terán Alvarado

Introducción:

• (^) La pleura son dos capas de tejido grandes, delgadas y delicadas que se encargan de separar nuestros pulmones de la pared torácica. La pleuresía o pleuritis es una afección en la que la pleura de una persona se inflama. En una persona que padece esta afección, el revestimiento se inflama y hace que las membranas rocen entre sí provocando fricción.

Epidemiologia

• (^) La pleuritis se presenta en casi el 10% de los pacientes con enfermedades sistémicas. Del total de derrames encontrados aproximadamente el 75% son de origen bacteriano, siendo la neumonía la primera causa de pleuritis, mientras que el 24 % son de origen neoplásico, donde el mesotelioma encabeza la lista.
• La pleuritis se presenta según algunos autores con mayor frecuencia en estaciones de primavera e invierno, aparentemente por influencia de las temperaturas que son bajas en ambas estaciones.
• (^) Se establece de igual forma que el grupo más afecta corresponde a los varones adultos, con biotipo leptosómico, siendo aparentemente mayor en personas jóvenes deportistas por la exposición a ambientes fríos. Los ancianos y niños rara vez se ven afectados por ésta enfermedad, pese a que la neumonía es un cuadro frecuente en este grupo etáreo

Etiología

• (^) La pleuritis es una enfermedad multifactorial pudiendo mencionarse las siguientes causas: a) Primarias: Propias de la pleura como ser:
• (^) 1. Infecciosas: Mycobaterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli Mycoplasma, Virus Cosackie, Herpes zoster
• (^) 2. Traumáticas: secundarias a iatrogenias con uso de catéteres, toracocentesis, biopsias pleurales
• (^) 3. Neoplásicas: como en el linfoma, mesotelioma, cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer de ovario,

Clasificación:

De acuerdo a los hallazgos histológicos la pleuritis se clasifica en : a) Pleuritis aguda: que incluyen la forma supurativa y fibrinosa, generalmente secundaria a neumonía, donde se observan múltiples abscesos nodulares supurativos con neutrófilos. b) Pleuritis crónica: en su forma linfocítica y fibrosa, la ultima con presencia de tejido acelular denso asociado a procesos tu morales o colagenopáticos, pudiendo tomar formas de placas con espacios quísticos multiloculares. En caso de tumores malignos la atipia celular es característica. c) Pleuritis eosinofilica: con presencia de vasculitis eosinofílica. d) Pleuritis granulomatosa: con lesiones necrotizantes, presentes en la granulomatosis de Wegener, sarcoidosis, o micosis pulmonar. e) Pleuritis xantomatosa: donde existe acumulo de macrófagos fácilmente confundibles con procesos neoplásicos

Se puede utilizar de igual forma la siguiente clasificación de acuerdo a la existencia o no de derrame:

1. Pleuritis seca o tuberculosa, su nombre radica en la ausencia de derrame pleural
2. Pleuritis húmeda.- que se asocia a derrame pleural del tipo a. Trasudado: Que no es más que una ultrafiltración de plasma resultante del aumento de la presión oncótica y alteración de la presión hidrostática como sucede en la insuficiencia cardiaca, atelectasia pulmonar, mixedema, tromboembolismo pulmonar, sarcoidosis, etc. b. Exudado: donde el liquido es rico en proteínas resultante de la inflamación pleural, por alteración de la membrana capilar y obstrucción del drenaje linfático como en infecciones bacterianas y virales, neoplasias y enfermedades del colágeno

Dolor

INTENSIDAD

Moderado

Intenso “Dolor

de puñalada”

Solo se identifica con las respiraciones profundas

Exacerbado con la

respiración y la

tos

Los síntomas adicionales de

pleuritis incluyen:

• dolor en un lado del pecho
• dolor en los hombros y la espalda
• respiración superficial para evitar sentir dolor
• dolores de cabeza
• dolor de articulaciones
• dolores musculares
• dificultad para respirar

TIPOS DE PLEURITIS

Pleuritis seca o plástica

• La inflamación produce una reducción del liquido en

la cavidad pleural y la formación de adherencias

entre las laminas, es la más frecuente.

Pleuritis supurativa o purulenta

• (^) Es consecuencia de una infección de la pleura, donde se

caracteriza secreción de pus , el cual puede ser acumulado en

la cavidad pleural. En algunos casos causan engrosamiento

considerable de la pleura parietal y si el exudado purulento no

es drenado puede ocasionar un PIE-NEUMOTORAX con fistula

broncopleural.

Pleuritis hemorrágica

• (^) Procede de una neoplasia o de un proceso tuberculoso, su

característica mas importante es la presencia de eritrocitos

(también existe fibrina y liquido) en la cavidad pleural. La

pleura se ve afectada por el proceso inflamatorio y el liquido

se va acumulando lentamente con el paso del tiempo.