PLANTILLA CONSULTA PRECONCEPCIONAL
MC: “PARA CONSULTA PRECONCEPCIONAL” “QUIERO QUEDAR EN EMBARAZO”
ENFERMEDAD ACTUAL:
PACIENTE FEMENINA DE XXX AÑOS DE EDADQUIEN ACUDE SOLA/ACOMPAÑADA DE (XXXX) A
CONSULTA DE ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL EN EL MOMENTO NO REFIERE SINTOMATOLOGÍA.
PACIENTE DE OCUPACIÓN (XXX), NIEGA SITUACIONES DE ESTRÉS LABORAL, DE RAZA XXX, , NO VICTIMA
DE CONFLICTO ARMADO NI DE DESPLAZAMIENTO FORZADO, NO VICTIMA DE ABUSO SEXUAL. NIEGA SER
VICTIMA DE EXPLOTACIÓN SEXUAL O ABUSO SEXUAL.
REFIERE TENER BUENAS REDES DE APOYO SOCIAL, FAMILIAR Y COMUNITARIO
NIEGA ESTRESORES, EXCLUSIÓN SOCIAL, POBREZA Y MARGINALIDAD
REFIERE RELACION DE PAREJA ESTABLE VIVE CON XXXX, ADECUADA DINAMICA FAMILIAR,PACIENTE
EN EL MOMENTO DE VALORACION SIN FACTORES DE RIESGO DE SALUD MENTAL, NO SITUACIONES
DE VIOLENCIA DOMESTICA, DISFUNCION FAMILIAR O ESTRES LABORAL , BUENA RED DE APOYO PRIMARIA,
NO SINTOMAS DEPRESIVOS. REFIERE RESIDE EN VIVIENDA QUE CUENTA CON TODOS LOS SERVICIOS
BASICOS DE AGUA, ELETRICIDAD Y DESPOSICION DE EXCRETAS, REFIERE FACIL ACCESO A PUESTOS DE
SALUD Y URGENCIAS.
SE ENMARCA LA PRESENTE CONSULTA DENTRO DE LOS DERECHOS EN SALUD SEXUAL Y SALUD
REPRODUCTIVA, SE INFORMA A LA PERSONA SOBRE SU DERECHO A LA AUTONOMÍA REPRODUCTIVA
(TIENE DERECHO A DECIDIR LA CANTIDAD, INTERVALO Y EL MOMENTO OPORTUNO TENER HIJOS O NO, Y
LOS MEDIOS PARA LOGRARLO), TIENE DERECHO A RECIBIR INFORMACIÓN EN EL MOMENTO QUE LO
DESEE, TIENE LA LIBERTAD DE DECIDIR, DERECHO A LA PRIVACIDAD, UNA VIDA LIBRE DE DAÑO,
IGUALDAD Y LA JUSTICIA SANITARIA.
SE INDAGA SOBRE OPCIONES FRENTE A LA POSIBILIDAD DE UN EMBARAZO Y PLANES DE VIDA, USUARIA
REFIERE QUE PLANEA QUEDAR EN EMBARAZO EN UN AÑO, DOS ANOS, 3 A 5 AÑOS, MAS DE 5
AÑOS, O AUN NO LO HA(N) PLANEADO.
**SE INDAGA SOBRE SUS HÁBITOS DIARIOS:
1. PATRONES DE CONSUMO DE ALIMENTACIÓN: REFIERE ALIMENTACION 3 VECES AL DIA COMIDA
BALANCEADA O ALTA EN GRASAS, CARBOHIDRATOS ETC, CONSUMO DE FRUTAS 2XXX
DIARIAS , NO (CONSUMO DE SUPLEMENTOS DIETARIOS Y/O MEDICAMENTOS UTILIZADOS
PARA LA PÉRDIDA DE PESO.),
2. HIGIENE GENERAL: BAÑO DIARIO, HIGIENE BUCAL 3 VECES DIA
3. ACTIVIDAD FÍSICA: CAMINATA 30 MINUTOS 3 VECES A LA SEMANA
4. DESCANSO Y SUEÑO: SUEÑO 8 HORAS DIARIAS REPARADOR
5. REFIERE QUE TIENE BUEN MANEJO DEL ESTRÉS Y SITUACIONES DE ALTA TENSIÓN
6. NIEGA CONSUMO DE MEDICAMENTOS, CONSUMO DE TABACO, ALCOHOL U OTRAS SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS.
**SE INDAGA ESTADO DE INMUNIZACIÓN (VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO • HEPATITIS B • VARICELA •
SARAMPIÓN, PAPERAS Y RUBÉOLA • INFLUENZA • TÉTANO, TOS FERINA , DIFTERIA), (EN EL CASO DE ESTAR
INCOMPLETO O SIN VACUNAS SE REMITE A PAI).
** SE REALIZA CLASIFICACION DE RIESGO BIOPSICOSOCIAL MENOR DE 3 PUNTOS (BAJO) DE ACUERDO
A ESCALA DE HERRERA Y HURTADO
**NIEGA VIAJES RECIENTES A ZONAS ENDEMICAS, CLIMAS TROPICALES EN LOS ULTIMOS 15 DIAS. NIEGA
VIAJES RECIENTES A ZONAS CON PRESENCIA DE COVID-19 NI CONTACTO CON PACIENTES CON ESTA
ENFERMEDAD.
EXAMEN FISICO:
REALIZAR UN BUEN EXAMEN FISICO PROFUNDIZAR EN EXAMEN DE MAMAS Y DEL APARATO
REPRODUCTIVO
TOMAR MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS (PESO, TALLA, VALORAR EL ESTADO NUTRICIONAL). SE
DEBERÁ, PARA EL ANÁLISIS DE ESTAS VARIABLES, UTILIZAR LOS INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS
QUE DEFINE LA NORMATIVIDAD VIGENTE (RESOLUCIÓN 2465 DE 2016 O LA NORMA QUE LA
SUSTITUYA)
