CUIDADO
AL
ADULTO 2
DOMINIO/
CLASE
FUNCIONAL
VALORACION Dx DE ENFERMERIA META ACTIVIDAD DE ENFERMERIA
Dominio 4
Actividad/reposo
Clase 4
Respuesta
cardiovasculares/
pulmonares
Datos subjetivos
Paciente refiere:
hipertensión arterial
prolapso de la válvula
mitral,
taquicardias supra
ventriculares.
Datos objetivos:
Glasgow 3/15
Hipertensión 235/125
mmHg
Paciente cianótico
Bradicardico
Saturación 70%
Llenado capilar de 4
Segundos
EKG Ritmo taquicardia
sinusal con FC 35 Lpm
00029 Disminución del gasto
cardíaco
Relacionado con:
Reporte de EKG
Paciente Taquicardico al
ingreso y mientras se
deja en observación sus
frecuencias cardiacas
han disminuido
(bradicardia)
Alteración de la tensión
arterial
Disminución de los
pulsos periféricos
Prolongación del tiempo
de llenado capilar
Disminución del índice
cardíaco
Asociado a:
taquicardias supra ventriculares
El paciente mejora su
condición cardiovascular
(Disminución del gasto
cardiaco) durante su
estancia de
hospitalización
evidenciado por:
Una frecuencia
cardiaca de 68
lxm, puesto de
manifiesto por la
eficacia del
bombeo cardiaco:
estado de la
circulación:
perfusión tisular
(de órganos
abdominales,
cardiaca, cerebral,
celular, periférica
y pulmonar), y
signos vitales.
En general, las actividades de
enfermería en este diagnóstico se
centran en vigilar los signos y síntomas
de disminución del gasto cardiaco
(como hipovolemia, arritmias,
taquicardias elevadas, etc.)
El profesional de enfermería realizara
las siguientes actividades durante la
estancia para que el paciente mejore su
estado de salud de igual manera le
brindara educación al paciente y a sus
familiares en cuanto a estas actividades
y adecuado manejo de medicamentos
durante y después de su hospitalización.
Evaluar monitorizara y registrar
signos vitales
Vigilar la aparición de signos
indicadores de sobrecarga de
fluidos (edema y aumento de
peso) una vez al día.
Evaluar la tolerancia del
paciente a la actividad,
observando la aparición de
disnea, dolor, palpitaciones o
mareo cada 8 horas.
Vigilar los pulsos periféricos,
llenado capilar, la temperatura y
el color de las extremidades
PAE PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
