Pediatría 2: Dr. Freddy Fuentes 13/08/2019
Sebastian O., Anyhi, Juan de Dios, Oshiro y Jimena 1
HEMORRAGÍA INTRACRANEANA
EN EL RECIÉN NACIDO
1. DEFINICIÓN:
Se pude definir como un accidente hemorrágico
encefálico del recién nacido pretérmino o término, que
ocurre durante el parto o en los primeros días de vida,
por ruptura no traumática de un vaso sanguíneo casi
siempre arterial, pudiendo producir graves secuelas
neurológicas o muerte neonatal.
2. EPIDEMIOLOGÍA:
La frecuencia total de presentación varía (de acuerdo a
los hospitales o a los servicios. Generalmente esta
patología se ve con mayor frecuencia en las UCI
neonatales), se reconoce:
8%, para la extracerebral y
92% para la intracerebral.
10 a 15% del total de enfermedades
cerebrovascular agudas son Hemorragias
intracraneales
En < 1500 g. se da en el 20 a 40% de casos
En RNT el 1 a 2 %
Como ven los prematuros son los que más sufren de
estas hemorragias intracraneales. Como veremos más
adelante dentro de estas, las hemorragias
intraventriculares son las más frecuentes.
3. CLASIFICACIÓN:
En cuanto a la clasificación tenemos dos tipos las de
fosa anterior y las de fosa posterior:
1. Dentro de las de Fosa anterior tenemos:
Intraventricular, Subaracnoidea, Intra
parenquimatosa y Subdural.
2. Dentro de las de Fosa posterior tenemos:
Cerebelar y Subdural.
De todas ellas las más frecuentes son las
Intraventriculares, y es más frecuente en RNPT al igual
que las hemorragias subaracnoideas, cerebelares y
subdurales de fosa posterior, mientras que las
intraparequimatosas y las subdurales de fosa anterior
son más frecuentes en RNT.
El Dr. menciona la gravedad de cada tipo de
hemorragia y pasa a explicar la siguiente imagen,
recalcando la ubicación de la hemorragia
Intraventricular (en la Matriz Germinal)
4. HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR (HIV)
DEFINICIÓN:
Es el tipo más común de las hemorragias
intracraneanas siendo característica del
prematuro. Y no en todos los prematuros, sino
que específicamente en los menores de 34
semanas.
La hemorragia se produce en la matriz
germinal (MG), que puede ser vertida hacia los
ventrículos e incluso al parénquima cerebral.
MATRIZ GERMINAL (MG):
La MG es altamente vascularizada, de tal
forma que sangra fácilmente frente al estrés
perinatal. Tiene una vascularización primitiva
lo que la hace vulnerable a sangrar.
La MG involuciona gradualmente y desaparece
32 - 34 semanas.
La MG da origen a las neuronas que por
migración llegan a la corteza cerebral.
FRECUENCIA:
Ocurre en el 25 – 30% de los RNPT.
La incidencia de la HIV ↑ a medida que ↓ el
peso de nacimiento:
60 a 70% en los RNPT de 500 a 700
gramos y
10 a 20% en los RNPT de 1000 a 1500
gramos.
La MG desaparece a las 34 semanas de
gestación, de forma que la hemorragia es poco
frecuente después.
De tal forma que, en un recién nacido de más
de 34 semanas es muy difícil que se produzca
una Hemorragia Intraventricular, puede haber
hemorragia intracraneana, pero de otro tipo.
APARICIÓN:
