Dr. Dalton Calderón Argandoña
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Derivaciones y Análisis del Electrocardiograma, Resúmenes de Endocrinología
El documento proporciona una descripción detallada de las derivaciones del electrocardiograma (ecg) y su análisis. Incluye información sobre los diferentes tipos de derivaciones (bipolares, unipolares, precordiales), el triángulo de einthoven, la interpretación de las ondas p, qrs, t y u, los intervalos y segmentos, así como las variantes morfológicas y las posiciones eléctricas del corazón. También se explica cómo determinar la frecuencia cardíaca y el eje eléctrico. Una guía completa para comprender y analizar un electrocardiograma, lo que lo convierte en un recurso valioso para estudiantes y profesionales de la salud interesados en el diagnóstico y el seguimiento de enfermedades cardiovasculares.
Tipo: Resúmenes
2023/2024
1 / 53
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Dr. Dalton Calderón Argandoña
Triángulo de Einthoven
Triángulo de Einthoven
DI
DII DIII
AVL
AVR
AVF
Derivaciones del ECG
Caras del corazón que registra cada derivación:
Cara Inferior: DII, DIII, AVF
Septum: V1, V
Cara anterior: V3, V
Cara lateral alta: DI, AVL
Cara lateral baja: V5, V
Pared posterior: V7, V8, V
Ventrículo derecho: VR3, VR
El cuadrado mayor mide: Cada 5 cuadritos 5mm Cada 5 cuadros grandes: 1 seg 0,4 s 1mm 0.20s
Papel para EKG 0.20 seg. 0.04 seg. 1 m m (0.1 mV) 5 m m (0.5 mV)
Esquema de ECG
PR P Q QRS T U ST QT ECG normal S
Onda P
Onda P: activación eléctrica de las auriculas
la derivación mejor para identificarla es DII y V
Mide: 0,06 – 0,10 s (anchura) y 0,5 – 2,5 mm (voltaje)
+ en todas derivaciones excepto en VR
V1: puede ser bifásica (porción + y -)
PREGUNTAS:
- (^) Está presente?
- (^) Hay ausencia o se le identifica con dificultad?
- (^) Existen una o varias por c/ QRS?
- (^) Es positiva en D1 D2 y negativa en VR?
- (^) Es muy alta o muy ancha o ambas?
- (^) Su aspecto es normal, las ramas son simétricas?
RESPUETAS
1. Ausencia de P: FA, TV, EV (si ausencia
esporádica).
Si Taquicardia: incluida en el QRS o cercana a
él,
2. Alta: hipertrofia auricular
3. Ancha: dilatación auricular: Alta y ancha: HA
+ dilatación
4. Aspecto atípico: Flutter auricular
5. No precede al QRS: trastornos el ritmo,
sustitución del RS por otro. EJ: Ritmo
idioventricular
6. Varias P por c/QRS: BAV de 2do y 3er grado o
INTERVALO PR ó PQ Se mide desde el inicio de la onda P (borde interno) hasta el inicio de la Q ó de la R, los límites normales fluctúan entre 0.12 y 0.20 se acepta hasta 0.22s. Es el tiempo que demora la activación eléctrica en atravesar el Nodo AV y el Haz de His. Causas de PR prolongado: BAV I y II grado , Fiebre Reumática, Fármacos: digital, quinidina, propranolol, Cardioesclerosis, Hipertiroidismo, Miocarditis, infecciones: FT, difteria, sífilis, CIA, Amiloidosis, Ataxia de Friedreich, Hipercalcemia Causas de PR corto: WPW, ritmo de la unión, NAV hiperconductor ó pequeño, Síndrome de Lown-Ganong-Levine
Duración ó anchura del QRS: Se mide desde el inicio del QRS hasta su terminación. Resultante de la despolarización ventricular, indica el tiempo que dura la activación eléctrica de los ventrículos. Q: activación del TIV, R y S: activación de las paredes ventriculares Duración entre 0.08 a 0.10 s, hasta 0,12 s. Superior a esta duración existe un trastorno de la conducción intraventricular, como sucede en los bloqueos de rama. Voltaje del ORS Suma de la onda R en las 3 derivaciones estándares Bajo Voltaje: Miocarditis, Mixedema, Derrame pericárdico, EPOC, obesidad, fibrosis miocárdica Si rebasa 15 mm (R1+R2+R3) o si una sola R en una DE es >7mm Alto voltaje: Hipertrofia de VD y VI QRS NO