DECLARACION JURADA
(Para autorización cobro terceros)
Lima, ______________________________
Señores
Organismo Supervisor de las Contrataciones del Estado
Presente. -
Yo, ____________________________________________________________________ de
Nacionalidad _____________________________ con documento de identidad ______________N°
___________, Representante Legal de la empresa
______________________________________________________________, identificada con
R.U.C. _____________ ubicada en _________________________________ Distrito de
_______________________________ de la Provincia de ______________________ del
Departamento de ______________________________, mediante la presente autorizo a el (la) Sr.
(Sra./Srta.) _____________________ identificado con documento de identidad _____________ N°
__________, para que en mi representación realice el cobro por devolución de tasa ante el OSCE.
Atentamente,
_________________________
Firma y Sello
Adjunto mi copia de documento de identidad