Partograma, Ginecología y obstetricia., Diapositivas de Ginecología

¡Descarga Partograma, Ginecología y obstetricia. y más Diapositivas en PDF de Ginecología solo en Docsity!

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

GINECOLOGÍA

PARTOGRAMA

DOCENTE: Dr. Octavio Miranda ESTUDIANTE: Victor Hugo Minga CURSO: Noveno “B”

PARTOGRAMA

Definición

Partograma es el registro gráfico de la evolución del trabajo de parto, tomando en cuenta la dilatación cervical y la altura de la presentación en función del tiempo. Tiene tres secciones bien diferenciadas :

El estado

materno

El estado

fetal

El progreso

del trabajo

de parto

Disminuye la morbilidad y mortalidad materno-perinatal, ya que es un sistema de alerta precoz ante situaciones que requieren una actuación médica inmediata o la remisión a centros especializados. Garantiza un seguimiento con alta calidad Evita la prolongación del trabajo de parto y sus consecuencias Explica las bajas proporciones de cesárea en algunos hospitales y la reducción del “intervencionismo” obstétrico VENTAJAS DEL PARTOGRAMA

El seguimiento del trabajo de parto con cicatriz uterina predice precozmente la Rotura uterina Facilita archivar y computar los datos Constituye un método de lenguaje universal Es económico y asequible. Además, está relacionado con la disminución de: a. El uso de oxitocina, b. El trabajo de parto prolongado, c. El índice de sepsis posparto, d. El empleo de fórceps, e. La ejecución de cesárea por sospecha DCP

LLENADO DEL PARTOGRAMA

Aspectos relevantes del llenado del partograma: Los partogramas utilizan como modelo un papel cuadriculado para la construcción de curvas del parto, lo cual puede realizarse fácilmente e incorporar a la historia clínica.

El patrón incluye :

• (^) Numerada del 1 al 10
• (^) Representa los centímetros de dilatación cervical ESCALA VERTICAL A LA IZQUIERDA - (^) Indica las horas transcurridas en el trabajo de parto ESCALA HORIZONTAL
• (^) Mide la altura de la presentación y está numerada en orden descendente ESCALA VERTICAL A LA DERECHA
• (^) Las espinas ciáticas (planos de De Lee o Hodge, o ambos) ENCIMA O POR DEBAJO

2. Vigilancia clínica del trabajo de parto Tabla ubicada en la parte inferior derecha del partograma Registra las evaluaciones clínicas desde el ingreso de la paciente, durante la fase previa del trabajo de parto como durante este. Debe escribirse la hora de evaluación en cada columna siguiendo las letras desde la “a” hasta la “p” Las pacientes de bajo riesgo se evalúan mínimo, cada 30 minutos y las de alto riesgo cada 15 minutos o con mayor frecuencia Estas evaluaciones deben incluir la evaluación de :

• (^) la FCF
• (^) posición materna
• (^) pulso materno
• (^) calidad de la actividad uterina (duración, frecuencia e intensidad de las contracciones)
• (^) localización del dolor.

3. Convenciones para diligenciar el partograma

En la parte inferior izquierda del

partograma, se encuentran:

• (^) los planos pélvicos y la

variedad de posición

• (^) la dilatación
• (^) el estado de las membranas
• (^) la intensidad de la contracción

y su localización

• (^) la frecuencia cardiaca fetal
• (^) la posición materna durante el

trabajo de parto

5. Horas de evaluación clínica y del registro grafico del partograma En el borde inferior están las “horas de registro” del trabajo de parto activo desde las 0 horas hasta las 14h. Cada segmento corresponde a una hora, dividida en cuatro porciones de quince minutos Inmediatamen te debajo están las casillas de la “hora real”, es decir la hora en que se inicia la curva de dilatación cervical hasta el parto Las “horas reales” de evaluación de la dilatación cervical usualmente no coinciden con las de evaluación clínica

6. Línea de base a partir de la cual se inician las curvas de alarma El partograma tiene una línea de base, señalada con una flecha, a partir de la cual se inicia la construcción de las curvas de alerta

8. Construcción curvas de alarma si la paciente ingresa en 5 y 6 de dilatación Para construir la curva de alerta se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:

a. Si la paciente ingresa en 5 cm. de dilatación o más iniciar la curva

de alerta en el punto que indica la dilatación correspondiente

b. Cuando una paciente ingresa antes de los 4.5 de dilatación, se inicia

el registro gráfico por debajo de la línea de base. Se traza una línea

recta que una los puntos de la dilatación por debajo de la línea de base

y el siguiente que esté por encima de la misma y construir la curva de

alerta desde el punto donde la línea recta intercepta la línea de base.

Emplee el icono denominado “planos de Hodge y variedad de posición” para graficar el descenso de la presentación fetal.

• (^) La interpretación debe hacer teniendo en cuenta que la mayor parte del progreso de esta se da en la fase pelviana de la dilatación; es decir después de 7 – 8 centímetros de dilatación.
• (^) Esto permitirá tomar decisiones oportunas y pertinentes tales como ruptura de membranas, verificación y rotación de la presentación o cesárea 10. Gráfica de la Variedad de posición y planos De Lee en el Partograma