TRABAJO DE PARTO PREMATURO
Amenaza partoprétermino: 3 contracciones que duren 30 segundos en 30
minutos.
Trabajo de partoprétermino: Contracciones + modificaciones cervicales
(después de semana 20 y 36,6). Se debe diferenciar de falso trabajo de parto
Algunos factores asociados:
• Embarazo gemelar
• Edad materna menor de 15 años
• Tabaquismo
• Peso pregestacional menor de 40 Kg
• Infección urinaria y de vagina
• Corioamnionitis
• Antecedente de parto prétermino
• Factor biopsicosocial
• Nivel educativo y socioeconómico bajo
• Factores ocupacionales
• Malformaciones uterinas y fetales
• Anomalías placentarias
• Incompetencia cervical
• Traumatismo o cirugía
• Infecciones y R.P.M.O.
Se debe hacer cervicometria para confirmar el diagnóstico
Se maneja con nifedipino, se puede utilizar en diferentes esquemas, por lo general
se da 10-20 mg cada 4-6h, tambien se puede utilizar inhibidores de
prostaglandinas como indometacina (100 mg/día x 3 días), ó ibuprofeno,
naproxeno (Solo entre 26 y 32 semanas y se pueden utilizar con
calcioantagonistas, que son más efectivos y brindan mejores resultados
neonatales, menos SDR, hemorragia intraventrícular, ictericia, enterocolitis
necrotizante y menos efectos maternos)
Los calcioantagonistas deben ser primera linea, se puede acompañar de
progesterona por via oral o vaginal. Los betamimeticos no mejoran el resultado
perinatal, tienen alta frecuencia de efectos adversos, llevan a complicaciones
fatales y muertes maternas por edema de pulmón.
Tambien se puede utilizar sulfato de Mg, corticoides como betametasona (12 mg
IM se repite a las 24 horas)
El manejo de éste tipo de pacientes consiste en:
• Hospitalizar
• Hidratación (L.E.V.)
