PAE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR, Diapositivas de Patología

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TROMBOEMBOLISMO

PULMONAR

TRIADA DE VIRCHOW

Lesión endotelial

Estado de

hipercoagulabilidad

Lentitud del flujo

o estasis

sanguínea

EMBOLOS

• Hombre de 62 años de edad intervenido quirúrgicamente por fractura de fémur, quien se encuentra en su 5 día de postoperatorio, quien manifiesta que no puede respirar bien, se siente ansioso y nervioso y tiene un dolor en la parte derecha del tórax con evolución de 24 horas , a la valoración el paciente presenta una disnea aguda, taquipnea, tos, ingurgitación yugular, volumen sistólico disminuido, FC 110 , con saturación de 85% Se realiza rx de tórax el cual no se encuentra normal, se procedió a realizar examen troponinas y dimero D dando positivo se confirma diagnostico con una angiotomografia con protocolo para TEP SITUACION ENFERMERIA

Patrón cognitivo percepción

• Consciente y orientado. Glasglow 15
• Respode a ordenes verbales
• No hay alteración del lenguaje o memoria

Patrón autopercepción-autoconcepto

• Dice sentirse solo y cansado.

Patrón rol relaciones:

• Vive en su domicilio solo con cuidadora quien esta con el 6 horas al día
• Padre de 3 hijos

Patrón adaptación y tolerancia al estrés

• Verbaliza sentirse nervioso ya que no sabe por que no puede respirar bien
• Manifiesta tener ansiedad ya que no le gustan los hospitales

Patrón valores y creencias

• Se considera una persona religiosa acude con sus hijos los domingos a la iglesia

DIAGNOSTICO PLANEACION EJECUCION ACTIVIDADES EVLUACION

(00030) Deterioro de intercambio de gases R/C Ventilación perfusión E/P Disnea (0402) Estado respiratorio: Intercambio gaseoso y ventilación Manejo de las vías aéreas Monitorización respiratoria Oxigenoterapia Ayuda a la ventilación

• Colocar al paciente en una posición tal que promueva un óptimo equilibrio ventilación-perfusión (pulmones hacia abajo, prono, semi- Fowler), si procede
• Mantener despejadas las vías aéreas (succión, insertar o mantener vías aéreas artificiales, fisioterapia torácica y respiración de tos profunda), si procede
• Controlar el patrón respiratorio (ritmo respiratorio, ritmo cardíaco, uso de músculos accesorios y diaforesis)
• Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría de sangre arterial), si procede
• Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema calefactado y humidificado
• Administrar oxígeno suplementario según órdenes
• Vigilar el flujo de litro de oxígeno
• Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno Se evalúa al paciente identificando que su patrón respiratorio mejoro en un 90% gracias a las intervenciones realizadas como la oxigenoterapia y cambio de posición Dominio: Eliminación Clase: Pulmonar Patrón: Actividad reposo Escala de disnea modificada

DIAGNOSTICO PLANEACION EJECUCION ACTIVIDADES EVALUACION

Perfusión tisular inefectiva cardiopulmonar R/C Interrupción del flujo arterial E/P Volumen sistólico bajo Perfusión tisular pulmonar Estado cardiopulmonar Cuidados de embolismo pulmonar Monitorización de los signos vitales

• Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización, radiación, duración y factores de intensificación o alivio)
• Auscultar sonidos pulmonares para ver si hay crepitaciones u otros sonidos adventicios
• Observar el esquema respiratorio por si aparecen otros síntomas de dificultad respiratoria
• Vigilar factores determinantes de aporte de oxígeno tisular (Pa02, Sa02 y niveles de hemoglobina y gasto cardíaco), según disponibilidad
• Observar si hay síntomas de oxigenación tisular inadecuada (palidez, cianosis y llenado capilar lento)
• Observar si hay síntomas de insuficiencia respiratoria(niveles de Pa02 bajos, PaC02 elevados y fatiga
• Administrar anticoagulantes o tratamiento fibrinolítico
• Controlar periódicamente la presión sanguínea, pulso. Y controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardiaca Se inspecciona al paciente finalizando el turno y se evidencia que el este se se mantuvo estable evitando que el paciente desarrolla un infarto pulmonar Se evidencio también que el paciente mejoro gracias a la administración de anticoagulante, desintegrando el coágulo reduciendo significativamente el riesgo de muerte Dominio: Actividad / reposo Clase: respuestas cardiovasculares/r espiratorias

ESCALAS