FISIOLOGIA :Durante la relajación, la presión retráctil del pulmón y la presión expansiva de
la caja torácica, de signo opuesto, producen una presión negativa entre la pleura visceral y
parietal, que recibe el nombre de presión pleural. La presión pleural se puede obtener de
forma directa, al insertar un dispositivo en la cavidad pleural, o indirecta, mediante la
obtención de un equivalente como la presión esofágica. La presión pleural durante la
respiración normal suele ser negativa, es decir, subatmosférica y no es uniforme en las
diferentes zonas de la pleura. Los valores menores se producen en el ápice, con aumentos
cercanos a 0.3 cmH2O por cada centímetro en sentido caudal, de lo cual resulta una
diferencia de presión, con el tórax en situación vertical, de unos 8 cmH2O entre ápice y
base. La presión pleural se hace menor durante la inspiración (por aumento de la presión
retráctil pulmonar y descenso de la presión de vía aérea) y mayor durante la espiración
(por mecanismos opuestos a los anteriores). En espiración forzada puede ser superior a 0
y en casos patológicos colapsar la vía aérea distal .
La diferencia entre la presión alveolar y la pleural se denomina presión transpulmonar, la
cual permite la distensión y aumento de volumen del pulmón. Dado que la presión
alveolar es uniforme y que la presión pleura
Entre los músculos respiratorios encontramos aquellos músculos inspiratorios como son
el diafragma y los intercostales externos así como los serratos, escalenos, pectorales,
subclavios y espinales. Por otro lado encontramos los músculos espiratorios como son los
intercostales internos y músculos de la pared abdominal como el transverso del abdomen,
los oblicuos, piramidal y el recto mayor del abdomen
os intercostales externos al mismo tiempo levantan las costillas y el esternón permitiendo
que el diámetro de la caja torácica se incremente. Este aumento en el volumen torácico
crea una presión negativa que provoca la entrada de aire a los pulmones.
Durante la espiración o salida de aire se relajan los músculos inspiratorios y se reduce el
volumen de la caja torácica creando una presión positiva que saca el aire de los pulmones
hacia el medio externo. En la espiración voluntaria los músculos de la pared abdominal se
contraen empujando el diafragma hacia arriba y permitiendo la salida de aire, mientras
que los intercostales internos empujan hacia abajo las costillas.
En reposo, el cuerpo humano sólo necesita del diafragma e intercostales para respirar
pero ante situaciones como la tos, el ejercicio físico y demás, se puede optimizar el
proceso de respiración echando mano a músculos como los abdominales, el pectoral,
el serrato, los escalenos y otros.
El neumotórax se define como la presencia de aire en el espacio pleural. La entrada de
aire en la cavidad pleural causa un mayor o menor colapso del pulmón, con la
correspondiente repercusión en la mecánica respiratoria e incluso en la situación
