Página 1 de 2Modelo RP-01
REGISTRO DE PACIENTES ATENDIDOS EN CONSULTORIO POPULAR
República Bolivariana de Venezuela
FECHASISTEMA PÚBLICO ÚNICO NACIONAL DE SALUD
Nombre del Médico: ASIC: El Carmen. MUNICIPIO: Barinas. ESTADO: Barinas.
DÍA
MES
AÑO
CONSULTORIO: 19 De Abril.
NOMBRE Y APELLIDO CÉDULA DE IDENTIDAD
EDAD
SEXO
INDÍGENA
NACIONALIDAD
DIRECCIÓN
CONSULTA
DIAGNÓSTICO CONDUCTA A SEGUIR
SI
NO
CN REC C P
A B C E F G H I J K L M N Ñ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
CN: CASO NUEVO NACIONALIDAD
F
I
L
A
