Barranquilla – Atlántico, 10 de enero de 2020.
Señores:
COOSALUD EPS
E. S. D.
ASUNTO: Solicitud de retiro.
PEDRA PABLA PINO CERA, mayor de edad, identificada con número de cédula de
ciudadanía 1.000.00.00 expedida en Barranquilla /Atlántico y domiciliada en la misma, ciudad
respetuosamente me dirijo a ustedes con el fin de solicitar el retiro de esta EPS, toda vez que me
trasladare al régimen especial del cual hace parte mi compañero permanente y por ser este de
pleno derecho en mi calidad de compañera permanente.
Anexo:
1) Certificado de afiliación al régimen especial de mi compañero permanente el señor (..)
2) Fotocopia de cedula de ciudadanía del señor (..)
3) Fotocopia de cedula de ciudadanía de la suscrita PEDRA PABLA PINO CERA,
Notificaciones:
Dirección: Calle 100 A # 21 Kra 5 B, Apartamento 3, Barrio la Playa, de Barranquilla
Teléfonos: 300 000 00 00
Correo Electrónico: pedrapabla@gmail.com
Atentamente:
___________________________________
PEDRA PABLA PINO CERA
CC 1.000.100.000 de Barranquilla
