APARATO DIGESTIVO
La flora normal intestinal contribuye a la síntesis de vitaminas
K y vitaminas del complejo B y colabora con procesos
digestivos. Además compite con los microorganismos
patógenos por nutrientes y receptores y elabora
bacteriocinas.
ESTÓMAGO: El pH gást rico es extremadamente ácido,
alrededor de 2; este pH aumenta al ingerir alimentos. La
densidad de bacterias es re lativamente baja y se compone
de gérmenes de la flora oro faríngea que han sido deglutidos
como Streptococcus α hemolíticos, Lactobacillus sp., cocos
anaerobios, Candida sp. y otros gé rmenes capaces de resistir
el medio ácido.
INTESTINO DELGADO:
En el duodeno se mantiene el pH que limita el
crecimiento de gérmenes.
El peristaltismo representa un mecanismo importante
que mantiene un número bajo de bacterias.
La bilis tiene propiedades antimicrobianas e inhibe de
muchos gérmenes.
El número de bacterias aumen ta gradualmente hacia
el íleon. En sectores distales del intestino delgado la
flora se asemeja a la colónica. de 106 a 108 bacterias
por ml de contenido intestinal, con predominio de los
anaerobios.
INTESTINO GRUESO: más complejo ecosistema
microbiano del organismo . Las bacterias representan
aproximadamente el 40% del peso seco de las
materias fecales.
El aumento del contenido bacteriano
probablemente se explica por: - disminución
del peristaltismo, - aumen to del pH; cercano al
fisiológico, - disminución de l contenido de
agua.
Conviven más de 500 especies diferentes de
bacterias, con un predom inio notorio de gérmenes
anaerobios, ejemplo:
Enterobacterias, Escherichia coli y Especies de
Klebsiella.
Salmonellas, Pseudomonas y Eubacterias.
Bifidobacterias, Lactobacillus, Staphilococcus
aureus y Estreptococos
Importancia de la flora digestiva:
La presencia de la flora determina un
correcto desarrollo de la mucosa intestinal.
Interviene en el metabolismo de sustancias
como el ácido fó lico, biotina, vitaminas B12,
K y E.
Favorece la producción de IgA y contribuye a
la inmunotolerancia
Flora normal vaginal:
La composición de la flora depende del
contenido de estrógenos.
El estímulo hormonal determina la proliferación
de las células epiteliales que aumentan su
contenido de g lucógeno. En la mujer en edad
genital activa predominan distintas especies de
Lactobacillus, otros bacilos Gram positivos y
menor número de cocos Gram positivos
Streptococcus
Enterococcus
También pueden encontrarse en bajo número
Actinomyces, bacilos Gram negativos anaerobios
como Bacteroides y distintas especies
enterobacterias.
Streptococcus agalactiae se aísla en un
porcentaje variable a esta edad. Si bien no suele
producir enfermedad en la mujer, su presencia
implica riesgo para el recién nacido, en el cual
puede causar enfermedad severa.
Antes de la pubertad predominan staphilococcus,
streptococcus, difteroides y escherichia coli.
Luego de la pubertad predomina el Lactobacillus
aerophillus, y la fermentación del glucógeno por
esa bacteria es responsable del mantenimiento de
una pH ácido, lo que evita el crecimiento excesivo
de otros organismos vaginales.
Se encuentran algunos hongos, incluyendo
Cándida, que puede proliferar para causar
candidiasis si el pH vaginal aumenta y disminuyen
las bacterias competidoras.
El protozoo Trichomonas vaginalis se puede hallar
en mujeres sanas.
Lactobacillus
Lactobacillus y células epiteliales de la vagina
(CDC).
APARATO RESPIRATORIO
FLORA HUMANA NORMAL
Es el conjunto de gérmenes que conviven con el huésped en estado normal, sin causarle enfermedad
FLORA BASAL
FLORA TRANSITORIA
La característica de cada sector del organismo y está constituida por
gérmenes que siempre están presentes en ese sector. Por ejemplo:
Staphylococcus epidermidis en la piel
E. coli en el intestino
Aquella que no reside habitualmente en la piel, es adquirida de una
fuente contaminada.
Es dividido en dos sectores anatóm icos: alto y
bajo. En el sujeto normal solamente el árbol
respiratorio alto:
(fosas nasales y faringe) presenta flora
normal
los senos paranasales, oído medio, tráquea,
bronquios pulmonares y pleura son
estériles.
A nivel del tejido pulmonar se encuentran
macrófagos alveolares que contribuyen
fagocitando bacterias y otras partículas.
El sistema mucociliar, la capa de moco y los
reflejos como la tos, el estornudo y la
broncoconstricción son otros mecanismos de
defensa importantes.
FARINGE: la flora está compuesta principalmente
por Streptococcus α hemolíticos.
En las fosas nasales se encuentran gérmenes de
tipo cutáneo:
Staphylococcus epidermidis
especies de Corynebacterium.
A nivel faríngeo se encuentran además diferentes
especies de:
Lactobacillus
Propionibacterium
Corynebacterium, Moraxella, etc.
Los anaerobios superan en 10 veces a los
aerobios.
Los bacilos Gram negativos que se encuentran en
general son:
Fusobacterium spp.
Bacteroides spp.
A nivel de las criptas amigdalinas, Cierto
porcentaje de individuos alberga:
S. pneumoniae
Haemophillus influenzae
Sin que esto signifique enfermedad.
La piel del ser humano es un extenso y
heterogéneo territorio con grandes variaciones en
cuanto a estructura y condiciones ambientales, lo
que determina diferencias en la densidad y
composición de la flora según el área considerada.
Flora normal de la piel:
Los mecanismos de defensa a nivel de la piel
están representados por:
el continuo recambio celular de las capas
superficiales del epitelio
pH bajo debido a metabolitos de las
glándulas sebáceas
macrófagos de la piel
La composición de la flora, tanto en sus aspectos
cuali como cuantitativos, puede estar influida por
factores tales como clima, condiciones de higiene,
etc.
BOCA:
La cavidad ora l es uno de los habitats microbianos mas
complejos y heterogeneos del cuerpo.
Streptococcus del grupo viridans:
mitis.
mutans (relacionados con las caries).
sanguis.
Otros Streptococcus no viridans.
Bacteroides.
Fusobacterium.
Actinomyces.
Trichomonas tenax.
Cándida.
Cuando los dientes no se limpian con regularidad, la placa se
puede acumular rápidamente y la actividad de cier tas
bacterias, especialmente el Streptococcus mutans, puede
dar lugar a la destrucción dental (caries). La prevalencia de
caries guarda relación con la dieta.
Predominan los gérmenes Gram positivos. La
flora basal:
Staphylococcus spp.
S. epidermidis
Micrococcus spp.
Corynebacterium spp
Propionibacterium acnes
Es un bacilo Gram positivo anaerobio que se
encuentra colonizando glándulas sebáceas.
La flora transitoria está integrada por S . aureus y
menor cantidad de bacilos Gram negativos
(Enterobacterias, Acinetobacter) en regiones
como axilas, ingle y perineo. La flora cutánea se ve
involucrada en infecciones cuando la piel presenta
soluciones de continuidad.
Los staphilococcus y el propionibacterium
producen acidos g rasos que inhiben el
crecimiento de los hongos.
La flora del conducto auditivo externo es similar a
la de la piel. El oído medio es estéril.
FLORA DE LA NARIZ Y FOSAS NASALES
Staphilococcus (Estafilococos).
aureus (20 % de la poblacion).
epidermidis.
Micrococcus.
Streptococcus (Estreptococos).
Difteroides.
FLORA DE LA CONJUNTIVA
Staphilococcus:
Epidermidis
aureus.
Streptococcus.
Propionibacterium acnes.
Haemophillus sp.
Neisserias sp.
Flora normal conjuntiva
Carece de una flora basal ya que no se dan
interacciones estables entre esta mucosa y los
gérmenes.
El saco conjuntival puede contener cierta cantidad
de microorganismos que proceden de la piel
circundante o que provienen de contactos m ano-
ojo. La secreción lacrimal efectúa un continuo
barrido de las partículas que se depositan en la
conjuntiva. Esta secreción es rica en lizosima,
enzima que destruye bacterias, en especial las
gram positivas
ZONAS DE LA PIEL CON MAYOR FLORA
Cuerto cabelludo, cara y oido.
Axilas.
Regiones urinarias y anal.
Plantas y espacios interdigitales de los pies.
Flora de la uretra
IMPORTANCIA DE LA FLORA NORMAL
Efectos directos
Producción de bacteriocinas
Producción de metabolitos tóxicos
Reducción del potencial redox
Consumo de nutrientes esenciales
Competencia por receptores
Efectos indirectos
Aumento de la producción de anticuerpos.
Estímulo de la fagocitosis Aumento
Aumento de la producción de interferón.
Deconjugación de ácidos biliares.
Staphylococcus epidermidis.
Estreptococos, sobre todo alfa
hemoliticos.
Enterococcus feacalis.
En ocasiones:
Corinebacterias y bacilos
gramnegativos.
En los pacientes con sondas Foley
permanentes puede aparecer
Cándida en la orina.
FLORA NORMAL
POR APARATO
Andrade García Luis Angel 3 “A”
