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Explicación de los principales trastornos relacionados con el metabolismo que acontecen en un paciente en preparación para cirugia
Tipo: Diapositivas
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MEDICO CIRUJANO especialista en CIRUGIA GENERAL Jefe del Departamento de Cirugía del HOSPITAL REGIONAL DOCENTE C. Q. Daniel A. Carrión. Huancayo. Docente de las Cátedra de Clínica Quirúrgica I de la Facultad de Medicina de la UNCP
INTRODUCCION (^) Factores determinantes para el éxito de una intervención quirúrgica:
Reacción metabólica del organismo (^) Ante una agresión NOXA (infecciosa, traumática entre otros), el organismo reacciona con cambios metabólicos y endocrinos asociados a la “convalecencia quirúrgica”. (^) Esa respuesta genera un resultado tisular ( cicatrización) y el retorno del paciente a su actividad cotidiana.
Grados de trauma (Francis Moore)
Metabolismo durante el ayuno (^) Necesidad metabólica basal:
Metabolismo durante el ayuno (^) En el ayuno los depósitos hepáticos de glucógeno son los que se agotan mas rápido (la concentración sérica de glucosa disminuye en 16 horas). (^) Un adulto sano (70 kg) utiliza 180 gr. De glucosa para el soporte de células glucolíticas.
Metabolismo durante el ayuno (^) CICLO DE CORI (^) Se produce en el hígado y músculo. (^) En condiciones de hipoxia (^) Se intercambian moléculas de lactato y glucosa. (^) El objetivo es mantener la producción de ATP mediante la glucólisis en el músculo esquelético en condiciones de hipoxia durante el ejercicio.
Metabolismo durante el ayuno
Metabolismo durante el ayuno (^) PROTEOLISIS: (^) Resultado de una menor liberación de insulina y mayor liberación de cortisol. (^) BUN que pasa de 7 – 10 gr/día (normal) hasta más de 30 gr/ día (^) En ayuno prolongado, los riñones utilizan la glutamina y glutamato siendo la fuente principal de la gluconeogénesis, originando la mitad de la producción sistémica de glucosa
Metabolismo durante el ayuno
Metabolismo durante el ayuno (^) Liberación de ácidos grasos se estimula al disminuir la concentración sérica de insulina. (^) Se incrementan el glucagón y catecolaminas. (^) El desplazamiento de los depósitos de lípidos para obtener energía disminuyen:
Metabolismo posterior a una lesión (^) El gasto metabólico es directamente proporcional a la gravedad de la lesión. (^) El incremento del gasto energético es mediado por la activación simpática y liberación de catecolaminas.
LIPOLISIS (^) Ocurre en respuesta al estímulo de las catecolaminas por parte de la lipasa de triglicéridos sensibles a hormonas. (^) ACTH, cortisol, glucagón, estímulo simpático, disminución de la concentración de insulina. (^) El tejido adiposo se metaboliza en ácidos grasos libres. (^) Un gramo de graso produce 9 calorías.
Metabolismo de lípidos (^) Absorción de lípidos:
