Tr anst or nos
Hiper t ensivos del
Embar azo
Hi st o r i a y
pr o nó st i co Cl asi f i c aci ó n Pr ev enci ó n Di ag nó st i c o
Multisistémicos y de
causa idiopática.
Factores antiangiogénicos
?sFlt-1
?sVEGFr
?Factor de Crecimiento
Placentario PIGF
?Endoglina
Disfunción endotelial del
sistema vascular materno y
del lecho placentario
Nivel promedio TA en
embarazo 120/80 mmHg
Descartar edema como signo
cardinal de enfermedad
Según la OMS igual o mayor a
140/90mmHg en 2 tomas
separadas entre 4-6 horas
Trastornos hipertensivos
gestacionales, no se dispone
aún de una prevención
farmacológica efectiva.
Ácido acetilsalisílico (ASA):
dosis bajas 75-100
mg/día -17% riesgo
Suplementación de calcio
1,5-2g de calcio elemental
por día y reduce severidad
de preecalmpsia
La toma debe ser sentada
con el brazo a la altura del
corazón
Para la medición de TA
diastólica, usar 5º reuido de
Korotkoff
Usar tensiómetro con
manguito apropiado
Provocando un aumento de
la resistencia periférica y
vasoconstricción
generalizada.
Reducen flujo placentario,
aumento de presión en la
gestante, trombosis en
lecho vascular placentario,
depositos de fibrina y
produccion de isquemia e
infartos de la placenta
epi de mi o l o g í a
Clasificación basada según
presentación y en
manifestaciones de
preeclampsia: HTA y
proteinuria.
Definir proteinuria: tomar
punto de corte en tira
reactiva ? 2+ significa
tomar ? 300 mg/L en
orina de 24 horas
Países desarrollados
5 a 10% Mujeres con preeclampsia: 34
semanas gestacionales con
-2000g
Importante morbilidad
severa 200mil muertes
maternas anuales Frecuente 2,3% de todos los
embarazos
América latina derivadas de
trastornos hipertensivos
gestacionales
América latina; preeclampsia y
eclampsia principales causas de
morbilidad
Prevenir con orientación
oportuna y eficaz
Se estima 1 de cada 100 a 1.700
mujeres
Preeclampsia severa 1-2
casos cada 100
Mujeres de escaso recurso mayor
riesgo a desarrollar eclampsia
Def i ni ci o nes
Hipertensión gestacional: TA
140/90mmHg 2 veces /6H; 20
semanas, normal dentro 12
semanas postparto
Hipertensión crónica: antes del
embarazo primeras 20 semanas no
se resuelve en 12 semanas
postparto
Preecalmpsia: 20 semanas, TA
140/90 proteinuria menos en
enfermedad trofoblástica
gestacional o embarazo múltiple
HA crónica + preeclampsia
sobreañadida: proteinuria luego 20
semanas, aumento de valores
basales proteinuria, agravamiento
de cifras T/A o síndrome HELLP o
síntomas neurosensoriales
Preeclampsia leve: TA 140/90
mmHg 2 veces/4H y proteinuria
?300 mg/24H sin gravedad
Ecampsia: Convulsiones tónico
clónicas generalizadas y/o coma
inexplicado en segunda mitad
durante parto o puerperio
Preeclampsia grave:
160/110mmHga, proteinuria
positiva ya sociada a uno o varios
facrtores
Síndrome HELLP: complicación
por: hemólisis, disfunción hepática,
trombocitopenia, preogresión de
cuadros severos de HA embarazo
No se recomienda la dieta
con restricción de sal
No utilizar tratamientos
preventivos no probados
Hipertensión en el embarazo
TA diastólica de 90 mmHg
Definición cualitativa y
cuantiva de proteinuria
(presencia de proteínas en
orina)
Un iv er sidad UT E
Facu l t ad de C ie nc ias de l a Salud
"Eugenio Espejo"
Me dic ina
Dr a. Mar ía del Carmen J äc o me
Sal u d Int egr al III
Br igith Armas
4 R DM C
