Maduración del tracto digestivo en el niño, marta catterino.
El reflejo deglutorio antecede al de succión, está presente en la etapa intrauterina, consigue su desarrollo adecuado
al nacer.
El patrón de succión y deglución está presente al nacer, madura a los pocos días de vida. Es en serie de 30 succiones,
2 por segundo y 1 a 4 degluciones con ondas propulsoras esofágicas. La motilidad esofágica, están relacionados con
un aumento de la presión del esfínter esofágico inferior y está relacionado con la edad extrauterina, es decir a mayor
edad extrauterina, mayor desarrollo.
La fuerza y la eficiencia de la masticación se adquiere con la edad, a los 6 años se tiene una eficiencia de 40%, a los
16 años se alcanza el valor adulto, esto tiene importancia a la hora de elegir los alimentos.
La capacidad gástrica es de 10-20 ml en recién nacidos, aumentando a 300ml a fin del primer año de vida. El cardias
adquiere su tono normal al 3er mes. El reflejo gastrocólico, va desde el estómago al intestino, está muy presente en
los niños pequeños, es más intenso cuando la alimentación es exclusivamente con leche materna.
El vaciamiento gástrico sigue un patrón bifásico (1er periodo rápido 20min) está relacionado con tipo de alimento y
no con la posición, alimentos más densos van a tener un vaciamiento gástrico más prolongado.
La secreción de ácido clorhídrico está presente en el nacimiento, alcanza su máxima secreción en el primer mes de
vida.
La motilidad intestinal es variable en el recién nacido, aumenta con la longitud intestinal la cual aumenta con la
edad, también aumenta con la velocidad de propagación del proceso migratorio de la motilidad intestinal.
Las hormonas intestinales, las secreciones van aumentando conforme el crece el niño. La gastrina, aumentada al
nacer, tiene función trófica sobre la mucosa. La secretina duodenal, tiene función citoprotectora, presente en
ausencia de alimento. La colecistoquinina aumenta postnatal, tiene función madurativa pancreática. La motilina
aumenta la actividad motora intestinal en periodo neonatal. El péptido insulinotropico dependiente de glucosa (GIP)
son importantes para la homeostasis de la glucosa en el primer mes. La neurotensina es un péptido inhibidor de la
secreción y de la motilidad gástrica.
Las enzimas digestivas se encuentran en las microvellosidades, estas enzimas se diferencian en el segundo trimestre
de gestación, pero no alcanzan sus valores óptimos; la lactasa es baja hasta el final de la gestación; la maltasa y la
sacarasa son más precoces.
Las enzimas pancreáticas, la amilasa que es quien va a actuar en los almidones es insuficiente hasta el sexto mes de
vida. La lipasa (lípidos) es escasa al nacer, duplica su valor al mes de vida, tiene bajos niveles hasta el primer año y
con niveles adecuados al 6to mes. La tripsina y quimiotripsina (proteínas) tienen niveles aceptables y alcanza su
desarrollo completo al año.
Los ácidos biliares, que intervienen en digestión de grasas, en recién nacidos los niveles son muy
bajos/críticos/insuficientes, a los 6 meses alcanzan su desarrollo completo.
La maduración del páncreas es un proceso predeterminado que se encuentra influenciado por la edad, estado
nutricional, hormonas y dieta. Con una alimentación complementaria oportuna, es a los 6 meses porque es ahí
donde se alcanzan niveles adecuados de las lipasas pancreáticas y linguales, además de las secreciones de sales
biliares. Esto da una absorción intestinal de grasa adecuada (90-95%).
La absorción de micronutrientes es adecuada sobre todo en los niños que son sanos que tienen alimentación
complementaria oportuna, que tienen una densidad adecuada de micronutrientes y en los cuales no se les
suministra factores inhibidores. En los niños hay una alteración de la permeabilidad intestinal que está en relación
con la carencia de higiene, y con los bajos recursos económicos.
La barrera mucosa del intestino es un mecanismo defensivo que evita la absorción de sustancias extrañas. Tiene dos
tipos de componentes: no inmunológicos; peristaltismo, saliva, acidez gástrica, flora intestinal, enzimas;
inmunológicos: tejido linfoide (células beta, inmunoglobulinas, IgA secretora), moco (mediado por
inmunocomplejos).
