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Lesión renal aguda mapa conceptual
Tipo: Apuntes
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Se filtra en el glomerulo.La elevación de PENK y creteanina suceden a la par. Una elevación de PENK esta asociada a una disminución anual de la TFG.
Se localiza en neutrofilos y celulas renales. Aumenta en lesión por isquemia y precede a un aumento de creatinina sérica entre a 1-3 días
Es mediador de detención celular G1 en fase temprana de la lesión celular. Predice la LRA en pacientes con cirugía cardiaca.
Fisiopatología DAMP y PAMP en los capilares peritubulares Filtración Glomerular Deficiencia de PGC-1a Disfunción mitocondrial Cambios en la Fosforilación oxidativa
Diractamente nefrotóxicos IECAS Y AINES Se acumulan en la Insuficiencia Renal
Acumulación de toxinas urémicas. Sobrecarga de líquidos Alteraciones electrolíticas Desaquilibrio ácido-base Interacción con Receptores Toll en células del TCP
Reclutamiento de Cel. Inflamatorias Daño inflamatorio Deficiencia de NAD+ Metabolismo energético anormal Reprogramación metabólica Daño cel. tubulares Estrés oxidativo Toxinas Menos glucólisis Menos O2 y sustrato Paro del ciclo celular
Se expresa en celulas epiteliales tubulares. Concentraciones elvadas se encuentran en las primeras 12 h de daño isquémico inicial. Marcadores de Daño
Cistatina C A medida que deciende la TFG aumentan los niveles de Cistatina C sérica. No se secreta en los tubulos y se filtra en los glomerulos. Es inecxacta en la sepsis. Marcadores de Segunda Generación Marcadores de Estrés Renal Síndrome heterogéneo que se caracteriza por una disminución de la TFG con un aumento en la creatinina sérica y/o presencia de oliguria que dura >7 días pero <90 días. Afecta 30-60% pacientes en estado crítico y aumenta la progresión a ERC y enfermedades cardiovasculares. Daño renal que genera estrés que se puede resolver sin lesiones o provoca disfunciones TFG>90ml/min. LRA Persistente Más de 72 hrs. Puede recuperarse total o parcialmente
Disfunción persistente entre el día 7-
Disfunción persistente mayor a 90 días Interfieren en la hemodinámica renal NO nefrotóxicos Agentes de contraste y antibióticos Síndrome cardiorrenal Síndrome hepatorrenal Parálisis inmune Infecciones Causa: Verma, S., & Kellum, J. (2021). Defining Acute Kidney Injury. Crit Care Clin, 37(2), 251-266. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2020.11.001 criticalcare.theclinics.com 0749-0704/21/ª 2020 Elsevier Inc. All rights Pickkers, P., Darmon, M., Hoste, E. et al. (2021). Acute kidney injury in the critically ill: an updated review on pathophysiology and management. Intensive Care Med 47, 835– 850.https://doiorg.pbidi.unam.mx:2443/10.1007/s00134-021-06454- BIBLIOGRAFÍA Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Iztacala ALUMNA: Hernández Solís Alejandra GRUPO: 1606 Criterios RIFLE Clasificación Kidney Disease Improving Global Outcomes de lesión renal aguda Escenario Suero de Creatinina Producción de orina <0.5 ml/kg/h durante 6-12h <0.5 ml/kg/h durante 12h <0.3 ml/kg/h durante 24 h o anuria durante 12 h 15-1.9 veces el valor inicial o aumento de 0.3 mg/dl (26,5 mmol/l) 2,0-2,9 veces el valor inicial 3 veces el valor inicial o aumento de creatinina a 4 mg/dL <18 años, disminución de eGFR a <35 ml/min por 1.73 m
Risk Injury Failure Loss End-stage Creatinina TFG Uresis X1.5 su valor basal (^) <25% <.5 ml/kg/h en 6 h X2 su valor basal <50% <.5 ml/kg/h en 12h X3 su valor basal^ <75%^ <.3 ml/kg/h en 24h o anuria Perdida de la función renal >4 semanas Perdida de la función renal >3 meses