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Lesión renal aguda mapa conceptual, Apuntes de Medicina

Lesión renal aguda mapa conceptual

Tipo: Apuntes

2021/2022

Subido el 05/11/2023

hernandez-solis-alejandra
hernandez-solis-alejandra 🇲🇽

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Insuficiencia
Renal Aguda
Definición y
Epidemiología
Proencefalina
Se filtra en el glomerulo.La
elevación de PENK y creteanina
suceden a la par. Una elevación de
PENK esta asociada a una
disminución anual de la TFG.
Lipocalina NGAL
Se localiza en neutrofilos y
celulas renales. Aumenta en
lesión por isquemia y precede a
un aumento de creatinina sérica
entre a 1-3 días
TIMP-2/IGFBP
Es mediador de detención celular G1 en fase temprana de la lesión
celular. Predice la LRA en pacientes con cirugía cardiaca.
LRA Persistente
y ERA
Fisiopatología
DAMP y PAMP en los
capilares peritubulares
Filtración
Glomerular
Deficiencia
de PGC-1a
Disfunción
mitocondrial
Cambios en la
Fosforilación
oxidativa
Nefrotoxicidad
Diractamente
nefrotóxicos
IECAS Y AINES
Se acumulan en la
Insuficiencia Renal
Clasificación
Acumulación de toxinas
urémicas.
Sobrecarga de líquidos
Alteraciones electrolíticas
Desaquilibrio ácido-base
Interacción con Receptores
Toll en células del TCP
LRA
Reclutamiento de
Cel. Inflamatorias
Daño
inflamatorio
Deficiencia de NAD+
Metabolismo
energético anormal Reprogramación
metabólica
Daño cel. tubulares
Estrés oxidativo
Toxinas
Menos
glucólisis
Menos O2 y
sustrato
Paro del ciclo
celular
Diafonía de
órganos
KIM-1
Se expresa en celulas
epiteliales tubulares.
Concentraciones elvadas se
encuentran en las primeras 12
h de daño isquémico inicial.
Marcadores de Daño
Biomarcadores
Cistatina C
A medida que deciende la TFG
aumentan los niveles de
Cistatina C sérica. No se
secreta en los tubulos y se
filtra en los glomerulos.
Es inecxacta en la sepsis.
Marcadores de Segunda Generación
Marcadores de Estrés Renal
Síndrome heterogéneo que se caracteriza por una disminución
de la TFG con un aumento en la creatinina sérica y/o
presencia de oliguria que dura >7 días pero <90 días. Afecta
30-60% pacientes en estado crítico y aumenta la progresión
a ERC y enfermedades cardiovasculares. Daño renal que genera estrés que se puede resolver sin
lesiones o provoca disfunciones TFG>90ml/min.
LRA Persistente
Más de 72 hrs.
Puede recuperarse
total o parcialmente
ERA
Disfunción
persistente entre
el día 7-90
ERA
Disfunción
persistente mayor
a 90 días
Interfieren en la
hemodinámica renal
NO
nefrotóxicos
Agentes de contraste
y antibióticos
Síndrome cardiorrenal
Síndrome hepatorrenal
Parálisis inmune
Infecciones
Causa:
Verma, S., & Kellum, J. (2021). Defining Acute Kidney Injury. Crit Care Clin, 37(2), 251-266. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2020.11.001 criticalcare.theclinics.com 0749-0704/21/ª 2020 Elsevier Inc. All rights
Pickkers, P., Darmon, M., Hoste, E. et al. (2021). Acute kidney injury in the critically ill: an updated review on pathophysiology and management. Intensive Care Med 47, 835–
850.https://doiorg.pbidi.unam.mx:2443/10.1007/s00134-021-06454-7
BIBLIOGRAFÍA
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
ALUMNA: Hernández Solís Alejandra
GRUPO: 1606
Criterios RIFLE
Clasificación Kidney Disease Improving Global Outcomes de lesión renal aguda
Escenario Suero de Creatinina Producción de orina
<0.5 ml/kg/h durante 6-12h
<0.5 ml/kg/h durante 12h
<0.3 ml/kg/h durante 24 h o
anuria durante 12 h
15-1.9 veces el valor inicial o aumento de 0.3 mg/dl (26,5 mmol/l)
2,0-2,9 veces el valor inicial
3 veces el valor inicial o aumento de creatinina a 4 mg/dL
<18 años, disminución de eGFR a <35 ml/min por 1.73 m2
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R
I
F
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E
Risk
Injury
Failure
Loss
End-stage
Creatinina TFG Uresis
X1.5 su valor basal <25% <.5 ml/kg/h en 6 h
X2 su valor basal <50% <.5 ml/kg/h en 12h
<75% <.3 ml/kg/h en 24h o anuria
X3 su valor basal
Perdida de la función renal >4 semanas
Perdida de la función renal >3 meses

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¡Descarga Lesión renal aguda mapa conceptual y más Apuntes en PDF de Medicina solo en Docsity!

Insuficiencia

Renal Aguda

Definición y

Epidemiología

Proencefalina

Se filtra en el glomerulo.La elevación de PENK y creteanina suceden a la par. Una elevación de PENK esta asociada a una disminución anual de la TFG.

Lipocalina NGAL

Se localiza en neutrofilos y celulas renales. Aumenta en lesión por isquemia y precede a un aumento de creatinina sérica entre a 1-3 días

TIMP-2/IGFBP

Es mediador de detención celular G1 en fase temprana de la lesión celular. Predice la LRA en pacientes con cirugía cardiaca.

LRA Persistente

y ERA

Fisiopatología DAMP y PAMP en los capilares peritubulares Filtración Glomerular Deficiencia de PGC-1a Disfunción mitocondrial Cambios en la Fosforilación oxidativa

Nefrotoxicidad

Diractamente nefrotóxicos IECAS Y AINES Se acumulan en la Insuficiencia Renal

Clasificación

Acumulación de toxinas urémicas. Sobrecarga de líquidos Alteraciones electrolíticas Desaquilibrio ácido-base Interacción con Receptores Toll en células del TCP

LRA

Reclutamiento de Cel. Inflamatorias Daño inflamatorio Deficiencia de NAD+ Metabolismo energético anormal Reprogramación metabólica Daño cel. tubulares Estrés oxidativo Toxinas Menos glucólisis Menos O2 y sustrato Paro del ciclo celular

Diafonía de

órganos

KIM-

Se expresa en celulas epiteliales tubulares. Concentraciones elvadas se encuentran en las primeras 12 h de daño isquémico inicial. Marcadores de Daño

Biomarcadores

Cistatina C A medida que deciende la TFG aumentan los niveles de Cistatina C sérica. No se secreta en los tubulos y se filtra en los glomerulos. Es inecxacta en la sepsis. Marcadores de Segunda Generación Marcadores de Estrés Renal Síndrome heterogéneo que se caracteriza por una disminución de la TFG con un aumento en la creatinina sérica y/o presencia de oliguria que dura >7 días pero <90 días. Afecta 30-60% pacientes en estado crítico y aumenta la progresión a ERC y enfermedades cardiovasculares. Daño renal que genera estrés que se puede resolver sin lesiones o provoca disfunciones TFG>90ml/min. LRA Persistente Más de 72 hrs. Puede recuperarse total o parcialmente

ERA

Disfunción persistente entre el día 7-

ERA

Disfunción persistente mayor a 90 días Interfieren en la hemodinámica renal NO nefrotóxicos Agentes de contraste y antibióticos Síndrome cardiorrenal Síndrome hepatorrenal Parálisis inmune Infecciones Causa: Verma, S., & Kellum, J. (2021). Defining Acute Kidney Injury. Crit Care Clin, 37(2), 251-266. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2020.11.001 criticalcare.theclinics.com 0749-0704/21/ª 2020 Elsevier Inc. All rights Pickkers, P., Darmon, M., Hoste, E. et al. (2021). Acute kidney injury in the critically ill: an updated review on pathophysiology and management. Intensive Care Med 47, 835– 850.https://doiorg.pbidi.unam.mx:2443/10.1007/s00134-021-06454- BIBLIOGRAFÍA Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Iztacala ALUMNA: Hernández Solís Alejandra GRUPO: 1606 Criterios RIFLE Clasificación Kidney Disease Improving Global Outcomes de lesión renal aguda Escenario Suero de Creatinina Producción de orina <0.5 ml/kg/h durante 6-12h <0.5 ml/kg/h durante 12h <0.3 ml/kg/h durante 24 h o anuria durante 12 h 15-1.9 veces el valor inicial o aumento de 0.3 mg/dl (26,5 mmol/l) 2,0-2,9 veces el valor inicial 3 veces el valor inicial o aumento de creatinina a 4 mg/dL <18 años, disminución de eGFR a <35 ml/min por 1.73 m

R

I

F

L

E

Risk Injury Failure Loss End-stage Creatinina TFG Uresis X1.5 su valor basal (^) <25% <.5 ml/kg/h en 6 h X2 su valor basal <50% <.5 ml/kg/h en 12h X3 su valor basal^ <75%^ <.3 ml/kg/h en 24h o anuria Perdida de la función renal >4 semanas Perdida de la función renal >3 meses