Leptospirosis: Epidemiología, Diagnóstico y Tratamiento - Prof. Sandoval de Mora, Diapositivas de Medicina Interna

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Leptospirosis

Dra. Marisol Sandoval de Mora

PROFESOR DE MEDICINA. ESCUELA DE MEDICINA. UDO-BOLÍVAR INFECTÓLOGO - HOSPITAL UNIVERSITARIO RUÍZ Y PÁEZ. Ciudad Bolívar

Dra. Marisol Sandoval de Mora INFECTÓLOGO HOSPITAL RUÍZ Y PÁEZ – UDO-BOLÍVAR Leptospirosis Introducción. Desarrollo

• (^) - Concepto
• (^) - Microbiología.
• • Epidemiología y Transmisión.
• (^) - Clínica.
• (^) - Diagnóstico de Laboratorio.
• (^) - Tratamiento.
• (^) - Prevención. Cierre

Dra. Marisol Sandoval de Mora INFECTÓLOGO HOSPITAL RUÍZ Y PÁEZ – UDO-BOLÍVAR Leptospirosis Objetivos: 1.- Describir la epidemiología de la Leptospirosis. 2.- Revisar aspectos microbiológicos de las bacterias del género Leptospira. 3.-Identificar los síntomas, signos y laboratorio diagnostico en leptospirosis, utilizando el modelo del caso clínico, para realizar un diagnóstico de la enfermedad. 4.- Mencionar los esquemas de tratamiento clásico y actuales específicos y de índole general.

Dra. Marisol Sandoval de Mora INFECTÓLOGO HOSPITAL RUÍZ Y PÁEZ – UDO-BOLÍVAR Leptospirosis CONCEPTO Zoonosis de distribución global, causada por infección con espiroquetas patógenas del género Leptospira. Tiene un sub-registro particularmente en países tropicales, recientes ensayos de vigilancia sugieren ser la zoonosis mas frecuente. La enfermedad es mantenida en la naturaleza por infección renal crónica de animales portadores, y excretan el organismo en su orina, contaminando el medio ambiente. Infección humana ocurre por contacto directo con orina o tejidos infectados o por vía indirecta en contacto con aguas y tierras contaminadas. Muchas infecciones de humanos son asintomáticas; el espectro de la enfermedad es amplio y va desde una enfermedad febril indiferenciada a una enfermedad multisistémica severa con alto porcentaje de mortalidad. Levett, P N. Leptospirosis. In: Mandell-Douglas and Bennett’s. Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th edition. 2005: 2789-2795. Levett P and Haake D In: Mandell, Bennett and Dolin. Principles and Practice on Infectious Diseases. 7th edition. 2010.

Dra. Marisol Sandoval de Mora INFECTÓLOGO HOSPITAL RUÍZ Y PÁEZ – UDO-BOLÍVAR Leptospirosis Serovars más frecuentes identificados en Venezuela L. icterohemorrhagiae L. copenhageni L. canicola L. pomona L. grippotyphosa L. bataviae Jelambi, F. 1985 - Halbrohr, J.G., 1982 - Sandoval, M., 1991, 1998, 1999, Torres, J., 1983 - Ettedgui de P., G. et al, 1986 - Aranguren, J.; López, E.; Moros, R. Instituto Nacional de Higiene. Caracas Aguirre, L., Inst. de Invest. Veterinarias. Maracay L. pyrogenes L. australis L. castellonis L. hardjo L. hebdomadis L. autumnalis

Dra. Marisol Sandoval de Mora INFECTÓLOGO HOSPITAL RUÍZ Y PÁEZ – UDO-BOLÍVAR Leptospirosis MICROBIOLOGÍA El genoma consiste en dos cromosomas circulares, totalizando 4768 genes, y su secuencia completa fue establecida recientemente, es grande comparado con otras espiroquetas, Treponema spp. y Borrelia spp. , y explica su habilidad para vivir en diferentes hábitats  hospederos animales y libre en el medio ambiente. Bharti A., et al. The Lancet Infectious Diseases. 2003. 3(12)

Microbiología de Leptospiras.

• (^) Crecen en medios que contienen albúmina: EMJH, Fletcher´s, Korthof´s, Tween-80, etc.
• (^) Medios artificiales que contienen: 10% de suero de conejo. 1% de albúmina de suero bovino. Acidos grasos de cadena larga.
• (^) Ph: 6,8 a 7,4.
• (^) Temperatura de 28-30 °C.
• (^) Se incuban por 4 semanas o mas.

Dra. Marisol Sandoval de Mora INFECTÓLOGO HOSPITAL RUÍZ Y PÁEZ – UDO-BOLÍVAR Leptospirosis High-resolution scanning electron micrograph of Leptospira interrogans serovar copenhageni. Tomado de: Bharti A., et al. The Lancet Infectious Diseases. 2003. 3(12) MICROBIOLOGÍA

Dra. Marisol Sandoval de Mora INFECTÓLOGO HOSPITAL RUÍZ Y PÁEZ – UDO-BOLÍVAR Leptospirosis EPIDEMIOLOGÍA:  Amplia distribución mundial. En humanos la incidencia es más elevada en el trópico que en regiones templadas  La transmisión ocurre tanto en países industrializados como en vías de desarrollo  Predomina el subregistro: por falta de conocimientos de la enfermedad e insuficiencia de diagnósticos rápidos  En regiones endémicas es frecuente la forma asintomática o subclínica  En Iquitos (Perú), 20-30% de pacientes con fiebre aguda tenían evidencia serológica de Leptospirosis aguda Bharti A., et al. The Lancet Infectious Diseases. 2003. 3(12)