MANIFESTACIONES LEPRA TUBERCULOIDE (TT,BT) LEPRA LIMITROFE (BL, BB) LEPRA LEPROMATOSA (LL)
Lesiones cutáneas
Sólo algunas máculas o pápulas
hipopigmentadas asimétricas
anulares bien definidas o placas con
una tendencia a bordes elevados y
limpios (a veces eritematosos).
Intermedia entre las lesiones tipo BT
y LL; placas mal definidas con un
borde definido ocasional; escasas o
múltiples
Nódulos y placas simétricas, con
bordes mal definidos, múltiples e
infiltrados o infiltración difusa;
xantomatoides o dermatofibroma;
facies leonina y alopecia de cejas
Lesiones neurológicas
Lesiones cutáneas con anestesia en la
etapa inicial; lesiones de nervios
contiguos a veces aumentados de
tamaño, los abscesos neurales son
más comunes en la BT.
Engrosamiento asimétrico de 1+
nervios periféricos (>cubital,
retroauricular, safeno interno y tibial
posterior + hipoestesia y miopatías).
Lesiones cutáneas hipoestésicas o
anestésicas; parálisis de focos
nerviosos, en ocasiones simétricas
La hipoestesia es un signo tardío; las
parálisis de nervio son variables; es
común la anestesia de extremidades,
distal y simétrica. Engrosamiento
simétrico de troncos nerviosos.
Sx de VR, cámara anterior del ojo,
testículos.
Bacilos Acidorresistentes 0-1+ 3-5+ 4-6+
Linfocitos 2+ 1+ 0-1+
Diferenciación de macrófagos
Epiteloide Epiteloide en BB; por lo general
indiferenciada, pero puede tener
cambios espumosos en BL
El cambio espumoso es la regla;
puede ser indiferenciada en las
lesiones incipientes
Células gigantes de Langerhans 1-3+ - -
Prueba cutánea de lepromina +++ - -
Prueba de transformación de
linfocito
Por lo general positiva 1-10% 1-2%
Cociente de linfocitos TCD4+/CD8+
en lesiones
Por lo general positiva
2:1
BB, NT, BL: 0.48 0.50
Anticuerpos PGL-1 contra
M. Leprae
60% 85% 95%
