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INTESTINO DELGADO Y GRUESO patologia de robbins y cotran, Resúmenes de Patología

Universidad de Santander (UDES) (Cúcuta)Patología

INTESTINO DELGADO Y GRUESO patologia de robbins y cotran

Tipo: Resúmenes

2019/2020

Subido el 14/09/2021

zuleima-amaro-ortiz
zuleima-amaro-ortiz 🇨🇴

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INTESTINO DELGADO Y COLON
Son la mayor parte del tubo digestivo y a estos se asocian gran variedad de enfermedades.
- Enfermedades relacionadas con trasporte de agua y nutrientes→ la perturbación de estos
procesos→ malabsorción y diarrea
- Son el sitio de contacto entre el sistema inmunitario y antígenos presentes en los alimentos y
con microbios intestinales
- Colon es el sitio mas frecuente de neoplasias digestivas
OBSTRUCCION INTESTINAL
Se produce a cualquier nivel, pero el intestino delgado es el mas
afectado por su estrecha luz
- Manifestaciones clínicas: dolor y distención abdominal,
vómitos y estreñimiento
- Intervención quirúrgica: es necesaria en casos de obstrucción
mecánica o infarto intestinal
- Clasificación:
Extraluminal→ adherencias, neoplasias
Intraluminal→ ileo por cálculos y neoplasias
Intramural→ enfermedad de Crohn (inf y fib)
Hernias
15-20%Son defectos de la pared peritoneo; son la primera causa de obstrucción intestinal
- Hernias adquiridas: localizan a través del canal inguinal y femoral, ombligo o puntos de cicatrices
quirúrgicas
- Producidas por: protrusión de vísceras, asas intestinales, protrusión del epiplón o intestino
grueso.
Adherencias 60-80% Restos de una inflamación peritoneal localizada(peritonitis) después de una
cirugía, infección, endometriosis o radioterapia
- La cicatrización forma los puentes fibrosos entre vísceras
- Complicaciones: herniación interna, obstrucción y estrangulación
Vólvulo Giro completo de un asa intestinal sobre su punto de inserción mesentérica
- Compromiso luminal y vascular
ESÓFAGO
INTESTINO DELGADO
Estrechez inflamatoria
Neoplasia
acalasia
Bridas
Ulcera duodenal obstructiva
Hernia estrangulada, vólvulo
Cáncer duodeno, pancreático, int
delgado raro
pf3
pf4
pf5
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¡Descarga INTESTINO DELGADO Y GRUESO patologia de robbins y cotran y más Resúmenes en PDF de Patología solo en Docsity!

INTESTINO DELGADO Y COLON

Son la mayor parte del tubo digestivo y a estos se asocian gran variedad de enfermedades.

  • Enfermedades relacionadas con trasporte de agua y nutrientes→ la perturbación de estos procesos→ malabsorción y diarrea
  • Son el sitio de contacto entre el sistema inmunitario y antígenos presentes en los alimentos y con microbios intestinales
  • Colon es el sitio mas frecuente de neoplasias digestivas OBSTRUCCION INTESTINAL Se produce a cualquier nivel, pero el intestino delgado es el mas afectado por su estrecha luz
  • Manifestaciones clínicas : dolor y distención abdominal, vómitos y estreñimiento
  • Intervención quirúrgica : es necesaria en casos de obstrucción mecánica o infarto intestinal
  • Clasificación : Extraluminal → adherencias, neoplasias Intraluminal → ileo por cálculos y neoplasias Intramural → enfermedad de Crohn (inf y fib) Hernias 15 - 20% Son defectos de la pared peritoneo; son la primera causa de obstrucción intestinal
  • Hernias adquiridas: localizan a través del canal inguinal y femoral, ombligo o puntos de cicatrices quirúrgicas
  • Producidas por: protrusión de vísceras, asas intestinales, protrusión del epiplón o intestino grueso. Adherencias 60 - 80% Restos de una inflamación peritoneal localizada(peritonitis) después de una cirugía, infección, endometriosis o radioterapia
  • La cicatrización forma los puentes fibrosos entre vísceras
  • Complicaciones: herniación interna, obstrucción y estrangulación Vólvulo Giro completo de un asa intestinal sobre su punto de inserción mesentérica
  • Compromiso luminal y vascular

ESÓFAGO INTESTINO DELGADO

Estrechez inflamatoria Neoplasia acalasia Bridas Ulcera duodenal obstructiva Hernia estrangulada, vólvulo Cáncer duodeno, pancreático, int delgado raro

  • Son mas frecuentes en asas redundantes de colon sigmoide, ciego, intestino delgado, estómago y colon transverso Intususcepción Ocasionada cuando un segmento de intestino por peristaltismo se embute dentro de un segmento distal y este a su vez e empujado nuevamente y se lleva el mesenterio.
  • Primera causa de obstrucción intestinal en niños menores de 2 años y puede ser espontanea o por infecciones por rotavirus. ENFERMEDAD ISQUEMICA INTESTINAL La irrigación del tubo digestivo es de las arterias celiaca, mesentérica sup y mesentérica inf; dependiendo del vaso lesionado puede afectar al intestino delgado o grueso. Si es otro vaso diferente a los nombrados no produce infarto.
  • La hipoperfusión progresiva crónica, el compromiso agudo de cualquier vaso puede causar infarto de varios metros de intestino
  • Causas: aterosclerosis, aneurisma aórtico, estados de hipercoagulabilidad, uso de anticonceptivos, ateromas aórticos, trombosis venosa.
  • Patogenia: la repuesta intestinal a la isquemia se produce en dos fases: ❖ Lesión hipóxica inicial cuando aparece el compromiso vascular pero el epitelio intestinal es resistente a la hipoxia transitoria ❖ Lesión por reperfusión aparece al restaurar el aporte sanguíneo y ahí se producen los mayores daños como daño multiorgánico Infarto mucoso: afecta cualquier nivel del intestino; lesiones segmentarias y parcheadas; mucosa hemorrágica y ulcerada; pared intestinal engrosada por edema; malestar o dolor abdominal de inicio gradual. Infarto mural: produce necrosis completa de la mucosa, submucosa y muscular propia.distension abdominal. Gradual.v Infarto transmural: diarrea sanguinolenta; con necrosis coagulativa, dolor y distensión abdominal súbito desproporcionado con los signos clínicos, mortalidad 90% perforación, sospecha IM.
  • Características clínicas : frecuente en pacientes mayores de 70 años Enf predisponentes: trombosis arterial, venosa, embolia arterial, isquemia no oclusiva, estenosis, hernia, vólvulo. MALABSORCCION Y DIARREA La malabsorción se presenta como diarrea crónica la cual se caracteriza por:
  • Absorción defectuosa de grasas, Vitaminas liposolubles e hidrosolubles, proteínas Hidratos de carbono, Electrolitos, Minerales y agua
  • Síntomas: pérdida de peso, anorexia, diarrea, flatulencias, distención abdominal, borborigmos y desgaste muscular y esteatorrea
  • La malabsorción es consecuencia de trastorno de una de las cuatro fases de la absorción de nutrientes
  1. Digestión intraluminal: proteínas, hidratos de carbono y grasas→degradan para la absorción

Abetalipoproteinemia Enfermedad autosómica recesiva; ocasionada por la incapacidad de segregar lipoproteínas ricas en triglicéridos.

  • Provocada por la mutación de la proteína microsómica de transferencia de triglicéridos (MTP)
  • Los triglicéridos se almacenan en el interior de las células creando una vacuolización lipídica
  • Se presenta en la infancia Síntomas: fracaso del crecimiento, esteatorrea, diarrea y ausencia completa de todas las lipoproteínas.

Enterocolitis

Diarrea y disentería La diarrea es el incremento de la masa, frecuencia fluidez de las heces; mas e 200 g al día

  • Puede ser esteatorrea (gran cantidad de heces con presencia de secreciones lipídicas) o disentería (diarrea dolorosa, sanguinolenta, y con volumen pequeño) Clasificación de la diarrea:
    1. Secretora: heces isotónicas con el plasma y persiste durante el ayuno
    2. Osmótica: producida por fuerzas osmóticas excesivas por solutos lamínales y reduce durante el ayuno
    3. Malabsorción: producida después del fracaso de absorción de nutrientes como esteatorrea y se disminuye con el ayuno
    4. Exudativa: producida por enfermedad inflamatoria y son heces purulentas sanguinolentas y persiste durante el ayuno
    5. Transtornos de motilidad: sus características son muy variables Enterocolitis infecciosa Las enfermedades intestinales de origen microbiano se manifiestan por diarrea y/o por otras alteraciones ulceroinflamatorias del intestino grueso y delgado Agentes: rotavirus, virus de Norwalk, E. coli enterotoxigenica Síntomas: diarrea, dolor abdominal, urgencia, molestias perianales, incontinencia y hemorragia Gastroenteritis viral Rotavirus ✓ Causa frecuente de diarrea grave de la infancia y de mortalidad por diarrea en todo el mundo. ✓ la perdida de los enterocitos maduros, produce malabsorción y secreción, es la causa de la diarrea osmótica Noravirus, virus de Norwalk ✓ causa más frecuente de gastroenteritis no bacteriana ✓ se contagia de persona a persona por agua y alimentos contaminados ✓ Pacientes inmunocompetentes sufren de diarrea acuosa y se asocia con dolor abdominal, náuseas y vómitos.

Enterocolitis bacteriana

  • Ingestión de una toxina preformada
  • Infección por microrganismos toxigenicos y enteroinvasores Enterocolitis necrotizante → Es una inflamación aguda. por:
  • Inmadurez sist inmune
  • Colonización intestinal por bacterias
  • Lesión de la mucosa
  • Alteración del flujo sanguíneo Colitis colágena y linfocitaria, son depósitos de colágeno en forma de bandas Enterocolitis por radiación, Altera la proliferación normal del epitelio Enfermedad de whipple: > intestino delgado, SNC y articulaciones
  • Trastorno sistémico poco frecuente causado por un actinomiceto grampositivo llamado tropheryma whipplei.
  • Pacientes consultan por diarrea, perdida de peso y mala absorción y manifestaciones extraintestinales como artritis, fiebre y adenopatías y trastoronos neurológicos, cardiacos o pulmonares.
  • Macroscópica: se reconoce gran expansión vellosa en el intestino delgado, mucosa con aspecto aterciopelado.
  • Microscópica: acumulación densa de macrofagos espumosos distendidos en la lamina propia del intestino delgado. Enterocolitis parasitaria: a. Áscaris lumbricoide b. Strongyloides c. Necátor duodenale y ancylostoma duodenale d. Enterobius vermicularis (oxiuros) e. Triocéfalos f. Schistomosa g. Cestodos intestinales

SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE (SII):

El sii se caracteriza por dolor abdominal crónico, flatulencia y cambios en la consistencia o frecuencia de las heces. El sii resulta de la interacción entre los factores de estres psicológicos, dieta y alteraciones en la motilidad digestiva. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII): La eii se debe a unas respuestas inmunitarias inadecuadas de la mucosa frente a la flora intestinal normal, incluye dos trastornos:

  1. colitis ulcerosa (cu): inflamación ulcerante grave que afecta a la mucosa y se limita al colon y recto.
  2. Enteritis regional (ec ) inflamación típicamente transmural que se localiza en cualquier nivel del tubo digestivo.
  • EPIDEMIOLOGIA: La eii es mas frecuente en las mujeres. La menor frecuencia de infecciones entéricas condiciona un desarrollo inadecuado de la regulación inmunitaria de la mucosa.
  • Características clinicas: Suele ser asintomática, se asocia en ocasiones a dolor y colicos abdominales, molestias abdominales y estreñimiento. Puede ocasionar abscesos pericólicos, trayectos fistulsos y peritonitis Pólipos: Son masas que protuyen hacia la luz intestinal y pueden ser pediculadas unculadas o sésiles y neoplásicas o no.
  1. Polipos hiperplásicos: se deben a un menor recambio epitelial con retraso del desprendimiento, no es maligno. No mide mas de 5mm y se da por glándulas bien formadas.
  2. Polipos inflamatorios:se dan por ciclos repetidos de lesión y cicatrización, hay hiperplasia fibromusculosa en la lamina propia. Hay infiltrado inflamatorio mixto y erosion de mucosa.
  3. Polipos hamartosos: (crecimiento seudotumorales de tejidos que se encuentran en lugares normales) se reconocen porque se asocian a diversos sindromes genéticos o adquiridos.
  4. Pólipos neoplásicos: Los adenomas de colon son pólipos benignos precursores de la mayor parte de los carcinomas colorrectales; se caracterizan por la existencia de displasia epitelial.
  5. Poliposis adenomatosa (PAF): es un trastorno autosómico dominante producido por mutaciones en el gen de la poliposis adenomatosa del colon (APC); el 75% de los casos son hereditarios y el resto representan mutaciones de novo.
  • El síndrome de Gardner cursa con osteomas múltiples (mandíbula, cráneo, huesos largos), quistes escamosos, fibromatosis (tumores desmoides), alteraciones de la dentición (impactación dentaria) y aumento de la incidencia de tumores malignos de duodeno y tiroides.
  • El síndrome de Turcot es menos frecuente y, además de adenomas, los pacientes presentan meduloblastomas. Cáncer colorrectal hereditario no poliposo CCRHNP (síndrome de Lynch): Se debe a mutaciones en los genes (mayormente estan implicados MSH2 y MLHI) que codifican las proteínas responsables de la detección, escisión y reparación de los errores de replicación del ADN; es responsable del 2- 4% de los cánceres de colon. ADENOCARCINOMA
  • El adenocarcinoma de colon es el tumor maligno digestivo más frecuente y produce el 15% de todas las muertes secundarias a cáncer en EE. UU.; es una importante causa de morbimortalidad a escala mundial, con 1,2 millones de casos nuevos y 600.000 muertes cada año. HEMORROIDES
  • Las hemorroides son dilataciones varicosas de los plexos venosos submucosos anal y perianal; afectan al 5% de los adultos. Causas; el estreñimiento, la estasis venosa durante el embarazo y la cirrosis (hipertensión portal).
  • Las hemorroides externas se asocian a ectasia del plexo hemorroidal interior por debajo de la línea anorrectal.
  • Las hemorroides internas se deben a ectasia del plexo hemorroidal superior por encima de la línea anorrectal.
  • Puede producirse una trombosis secundaria ( con recanalización), estrangulamiento o ulceración con formación de fisuras.

ENFERMEDAD DE CROHN COLITIS ULCERATIVA

➢ Cualquier lugar TGI ➢ Lesiones saltatorias ➢ Pared gruesa (transmural) ➢ Malabsorción ➢ < riesgo cáncer ➢ Granulomas ➢ Ulceras ➢ Fistulas ➢ Pobre respuesta a cirugía ➢ Solo en colon ➢ Compromiso difuso ➢ Pared delgada ➢ No hay malabsorción ➢ > riesgo a cáncer ➢ Sin granulomas ➢ Ulceras amplias y superf ➢ No hay fistulas ➢ Buena resp a cirugía