Edwards Emerson Centeno Moreno HARRISON Principios de Medicina Interna
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INSUFICIENCIA CARDIACA
▪ Def: Sx clínico complejo resultado de la alteracion fx o estructural del llenado ventricular o la
eyección de la sangre.
▪ Sx (sindrome): conjunto de signos y sintomas
▪ Clínico: Se puede dx con la clinica (anamnesis y la exploración física).
▪ ☺ con IC se clasifican: IC con ↓FE y FE preservada.♥ “CLASIFICACIÓN MÁS
IMPORTANTE”
▪ IC FE↓ (IC sistólica): “Provocada por Coranoriopatía” “IMA”. El Vol. Sistólico está ↓ debido
a que el VI no es capáz de eyectar la sangre que le llega → Vol. Telediastólico ↑→Termina
dilatando al VI. El px cursa con “cardiomegalia” (Indice cardiotx ↑) en RxTx.
▪ IC FE preservada (IC diastólica):” El + Frecuente” pero aún no se conoce mucho.”Provocada
por HTA” El px cursa con Disnea, congestion pulmonar y con Indice cardiotx normal en el
RxTx.
▪ Clasificacion según el lado afectado IC derecha e izquierda.♥
▪ IC Izquierda: Congestión pulmonar, “disnea muy marcada”, ortopnea, disnea paroxistica
nocturna (DPN) y edemas.
▪ IC Derecha: Hepatomegalia (muy dolorosa), esplenomegalia, congestion intestinal, “anorexia
muy marcada”, edema de miembros inferiores, la disnea tiende a mejorar (si presentó
previamente ICD), reflujo hepatoyugular
▪ IC Global o Biventricular
Etiología:
▪ En paises industrializados la coranariopatía (CAD) es la causa predominante en (60-
75%)
▪ Tanto la CAD+HTA+DM→IC
▪ Las miocardiopatias dilatadas (MD) son familiar (>%) o mutaciones genéticas.
▪ MD familiar son patrón autosómico dominante.
▪ MD por mutacion genética en los genes que codifican proteinas del citoesqueleto (desmina,
miosina , vinculina) y proteina de m. nuclear (Laminina).
▪ MD asociada a Distrofias (Duchenne y Becker)
▪ GC↑: Fistula Arterio venosa y anemia “NO conllevan a IC”
▪ Si lo anterior se asocia a cardiopatía estructural →IC evidente.
▪ Causas de IC con ↓ FE (<40%): Coranariopatía, HTA, valvulopatía obstructiva, enf de
Chagas, MD no isquémica, bradi y taquiarritmias.
▪ Causas de FE preservada (>40-50%): Hipertrofia patológica 1ria (Miocardiopatia
hipertrófica y 2ria. (HTA), envejecimiento, fibrosis y trastornos infiltrativos ( amiloidosis,
sarcoidosis).
▪ La enf de Chagas es la principal causa de IC en Sudamérica.
▪ La anemia es concomitante en IC.
▪ La DM acelera la aterosclerosis y se acompaña a la HTA en la IC.
▪ IC sintomática tiene mal pronostico, 70% fallece en los primeros 5 años.
▪ Presencia de sintomas en reposo (clase IV de NYHA) mortalidad anual de 30-70%.
INSUFICIENCIA CARDIACA
