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Infografia de la constipacion, Guías, Proyectos, Investigaciones de Medicina Interna

Infografia de la constipacion

Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones

2020/2021

Subido el 15/11/2021

valentina-claros-4
valentina-claros-4 🇨🇴

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TIPOS
DE
CONSTIPACIÓN
-
Hábitos dietéticos:
Una dieta pobre en fibras y el escaso consumo de
agua modifica las características de la materia
fecal, aumenta su consistencia y disminuye su
volumen. esto hace que el transito intestinal sea
mas lento
-
Medicamentos:
algunos fármacos disminuyen el tránsito colónico,
algunos de estos son: Anticolinergicos,
antidepresivos, antipsicóticos, anticonvulsivantes,
bloqueantes cálcicos, diuréticos
-
Endocrino
-
metabolicas:
la hipercalcemia y la hipopotasemia producen
constipación ya que disminuye el transito colónico
debido a que alteran el peristaltismo en la pared
del intestino. Ejemplo. embarazo y pacientes
diabéticos
-
Enfermedades neurológicas:
Cualquier lesion neurologica, desde el cerebro
hatsa los plexos nerviosos del intestino produce
constipación. Ejemplo: parkinson y ACV
-
Enfermedades sistemáticas:
la constipación puede ser la manifestación de una
enfermedad sistémica como: el cáncer de colon,
esclerodermia, amiloidosis, cancirnomatosis
peritoneal
-
otras causas secundarias:
Dolor severo, sindrome del intestino irritable, fisura
anal, volvulo
Constipación
Es la sensación subjetiva del paciente de tener alteraciones en la funcion intestinal al
intentar evacuar el intestino . Es mas prevalente en mujeres de raza negra, con hábitos
sedentarios, bajos ingresos, mayores de 65 años, sintomas depresivos
CONSTIPACION
SECUNDARIA
CONSTIPACIÓN
PRIMARIA
O
FUNCIONAL
Se define como constipación
funcional a la presencia de 2 o
mas de los criterios, DURANTE
MAS DE 3 MESES, EN LOS
ULTIMOS 6 MESES, sin el uso
de laxantes
Es aquella que se origina en el colon o en el piso
de la pelvis
CRITERIOS
DE
ROMA
-
Evacuaciones esforzadas o dificultosas, en al menos 25
%
de las
defecaciones
-
materia fecal dura en un 25
%
o mas de las evacuaciones
-
sensación de evacuación incompleta, por lo menos en un 25
%
de las deposiciones
-
sensación de obstrucción o bloqueo anorrectal en al menos
25
%
de las defecaciones
-
Maniobras manuales o facilitadoras en al menos 25
%
de las
defecaciones
-
menos de tres evacuaciones por semana
-
Heces blandas raramente sin el uso de laxantes
-
Ausencia de criterios suficientes para el sindorme de intestino
irritable
-
Transito colónico normal:
es el tipo de constipación mas común , no presenta
patología demostrable y es definido por los criterios
de roma
-
Transito colónico lento:
es un trastorno idiopático, en el cual la motilidad
colónica se encuentra afectada, Colón se encuentra
anatómicamente mal
(
enfermedad de hirschsprung
)
-
Disfunción del piso pelviano:
Hay una falta de coordinación de los músculos
puborrectales o una contracción paradójica del
esfínter anal que dificulta el paso de la materia fecal
por el recto y el ano. También se le denomina a este
Síndrome puborrectal, trastorno de la evacuación,
piso pelviano espástico
DIAGNOSTICO
La
función
del
colon
se
ve
afectada
por
FACTORES
EXTERNOS
Anamnesis:
-
¿Cuándo comenzó?
-
¿Sintomas asociados?:
dolor abdominal
(
sugiere sindrome del intestino irritable
)
, dolor en region anal
(
fisura anal
)
-
¿ Practicas por parte del paciente de maniobras digitales sobre el ano o perianales?
-
¿Asumir posiciones inusuales durante la defecación?
Esto puede orientar a una disfunción del piso pelviano
-
¿Tiene una sensación de lleno a nivel rectal?
Puede indicar un prolapso rectal
-
¿Uso de medicamentos?
De igual forma se debe preguntar acerca de su habito intestinal ente el inicio del tratamiento y la aparició
de la constipación
-
Preguntar sobre los hábitos dietéticos
-
¿Cuales son los sintomas predominantes?
-
¿Signos de alarma?
Pérdida de peso, hematoquecia, anemia, edad
>
50 años, antecedentes personales de pólipos clónicos
familiares de cáncer de colon, dolor lumbar
Constipación aguda:
la mayoría son de tipo benignos y se deben a cambios en la dieta o a un efecto
medicamentoso
Constipación crónica:
Se clasifica en primaria o secundarias:
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TIPOS DE CONSTIPACIÓN

  • Hábitos dietéticos: Una dieta pobre en fibras y el escaso consumo de agua modifica las características de la materia fecal, aumenta su consistencia y disminuye su volumen. esto hace que el transito intestinal sea mas lento
  • Medicamentos: algunos fármacos disminuyen el tránsito colónico, algunos de estos son: Anticolinergicos, antidepresivos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, bloqueantes cálcicos, diuréticos
  • Endocrino-metabolicas: la hipercalcemia y la hipopotasemia producen constipación ya que disminuye el transito colónico debido a que alteran el peristaltismo en la pared del intestino. Ejemplo. embarazo y pacientes diabéticos
  • Enfermedades neurológicas: Cualquier lesion neurologica, desde el cerebro hatsa los plexos nerviosos del intestino produce constipación. Ejemplo: parkinson y ACV
  • Enfermedades sistemáticas: la constipación puede ser la manifestación de una enfermedad sistémica como: el cáncer de colon, esclerodermia, amiloidosis, cancirnomatosis peritoneal
  • otras causas secundarias: Dolor severo, sindrome del intestino irritable, fisura anal, volvulo

Constipación

Es la sensación subjetiva del paciente de tener alteraciones en la funcion intestinal al intentar evacuar el intestino. Es mas prevalente en mujeres de raza negra, con hábitos sedentarios, bajos ingresos, mayores de 65 años, sintomas depresivos CONSTIPACIÓN PRIMARIA O FUNCIONAL CONSTIPACION SECUNDARIA Se define como constipación funcional a la presencia de 2 o mas de los criterios, DURANTE MAS DE 3 MESES, EN LOS ULTIMOS 6 MESES, sin el uso de laxantes Es aquella que se origina en el colon o en el piso de la pelvis

CRITERIOS DE ROMA

  • Evacuaciones esforzadas o dificultosas, en al menos 25% de las defecaciones
  • materia fecal dura en un 25% o mas de las evacuaciones
  • sensación de evacuación incompleta, por lo menos en un 25% de las deposiciones
  • sensación de obstrucción o bloqueo anorrectal en al menos 25 % de las defecaciones
  • Maniobras manuales o facilitadoras en al menos 25% de las defecaciones
  • menos de tres evacuaciones por semana
  • Heces blandas raramente sin el uso de laxantes
  • Ausencia de criterios suficientes para el sindorme de intestino irritable - Transito colónico normal: es el tipo de constipación mas común , no presenta patología demostrable y es definido por los criterios de roma
  • Transito colónico lento: es un trastorno idiopático, en el cual la motilidad colónica se encuentra afectada, Colón se encuentra anatómicamente mal (enfermedad de hirschsprung) - Disfunción del piso pelviano: Hay una falta de coordinación de los músculos puborrectales o una contracción paradójica del esfínter anal que dificulta el paso de la materia fecal por el recto y el ano. También se le denomina a este Síndrome puborrectal, trastorno de la evacuación, piso pelviano espástico

DIAGNOSTICO

La función del colon se ve afectada por FACTORES EXTERNOS Anamnesis:

  • ¿Cuándo comenzó?
  • ¿Sintomas asociados?: dolor abdominal (sugiere sindrome del intestino irritable), dolor en region anal (fisura anal)
  • ¿ Practicas por parte del paciente de maniobras digitales sobre el ano o perianales?
  • ¿Asumir posiciones inusuales durante la defecación? Esto puede orientar a una disfunción del piso pelviano
  • ¿Tiene una sensación de lleno a nivel rectal? Puede indicar un prolapso rectal
  • ¿Uso de medicamentos? De igual forma se debe preguntar acerca de su habito intestinal ente el inicio del tratamiento y la aparició de la constipación
  • Preguntar sobre los hábitos dietéticos
  • ¿Cuales son los sintomas predominantes?
  • ¿Signos de alarma? Pérdida de peso, hematoquecia, anemia, edad >50 años, antecedentes personales de pólipos clónicos familiares de cáncer de colon, dolor lumbar Constipación aguda: la mayoría son de tipo benignos y se deben a cambios en la dieta o a un efecto medicamentoso Constipación crónica: Se clasifica en primaria o secundarias:

EXAMEN FÍSICO EXAMENES COMPLEMENTARIOS

  • Si después de la anamnesis y el examen físico completos no se identifica una alteración estructural colorrectal o un proceso sistémico , la causa mas común es alteracion en el HABITO DIETÉTICO. esto se puede tratar aumentando la ingesta de fibra
    • Hemograma: nos ayuda a investigar psobiles causas sistémicas y detectar datos de alarmas
    • Glucemia Creatinina
    • Calcio
    • Potasio
    • Magnesio
    • Función renal
    • Función tiroidea
    • Endoscopia
    • Colonoscopia : nos ayuda a excluir alteraciones estructurales. se utiliza ante la presencia de hematoquecia, anemia o antecedentes familiares de cáncer de colon. se utiliza ante la sospecha de estenosis, lesiones de las mucosas y tumores
    • Colon por enema con bario: nos ayuda a descartar causas estructuras y generalemnte se indica en pacientes jóvenes <40 años
    • Radiografias
    • Estudio del tiempo de transito colorrectal: Cuando mas del 20% de los marcadores se encuentran en el colon se diagnostica transito lento si se localiza en el recto indica disfunción del piso pelviana
    • Prueba de expulsión del balón: Nos ayuda a detectar disfunción del piso pelviano
    • Manometria anorrectal: se evalúan el esfínter anal y el reflejo rectoanal inhibitorio. la ausencia de este es muy sugestiva de enfermedad de Hirschprung. La presencia de aumento de la presion anal en reposo indica anismo
    • Decografia: Esta prueba es útil cuando hay síntomas sugestivos de disfunción del piso pelviano. se evalúa el ángulo anorrectal que debe abririse mas de 15º, si la apertura es menor, se cierra, hay falta de descenso adecuado del perine o una evacuación incompleta todo ellos evidencia disinergia del piso pelviano. también puede ser útil para el diagnostico de anismo intususcepcion, rectocele y úlcera solitaria de recto
    • Electromiograma anorrectal: evalua el esfinter anal externo y los músculos puborrectales en reposo y simulando defecaciones. se utiliza para confirmar la contraccion paradojica dle piso pelviano y el anismo ENFOQUE DIAGNOSTICO Se debe enfocar en el: EXAMEN ABDOMINAL: se debe evaluar la presencia de distensión abdominal, timpanismo, dolor o materia fecal en el colon SEMIOLOGIA ANORRECTAL Se deben buscar hemorroides, prolapso mucoso y fisuras, perdida del reflejo cutáneo anal (sugiere lesión sacra) Al tacto rectal es importante evaluar: el tono del esfínter, presencia de dolor, masas, estenosis, contracción voluntaria EXAMEN NEUROLOGICO