PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓL ICA DEL ECUADOR
FACULTAD DE MEDICINA
ABP Niño - Caso 1
Estudiante: Génesis Rosero
Nivel: Sexto
CASO CLÍNICO 1 - Infecciones respiratorias altas
Resfriado común
(rinofaringitis) Influenza Covid Sinusitis
Cursa con rinorrea y obstrucción
nasal como síntomas principales.
Etiología
Epidemiología
Manifestaciones
Clínicas
Diagnóstico
Tratamiento
Más de 200 tipos de
rinovirus humanos
Asociados
principalmente
Asociados a otros
síndromes clínicos
? Rinovirus humanos ? frecuente ? sibilancias, ronquidos
? Coronavirus ? frecuente
? Virus respiratorio sincitial ? ocasional ? Bronquiolitis en niños de <2 años
? Metapneumovir us humano ? ocasional ? Neumonía y bronquiolitis
? Vir us gripales ? frecuente ? Gripe, neumonía, laringotraqueítis
? Vir us paragripales ? infrecuente ? Laringotraqueítis, bronquiolitis
Se producen en cualquier momento del
año, pero la incidencia es mayor en
otoño y primavera
Los niños pequeños presentan un
promedio de 6-8 resfriados cada año,
pero el 10-15% tiene al menos 12
infecciones al año.
Los niños que acuden a guarderías tienen
un 50% más resfriados que los niños
atendidos solo en su casa.
Síntomas varían dependiendo de la
edad y del virus.
En los lactantes fiebre y la
secreción nasal
Empiezan 1-3 días después de la
infección vírica.
El primer síntoma es: el dolor o
«picor» de garganta
Se produce tos en 2/3 de los
resfriados
Pruebas de laboratorio habituales no son útiles
Los estudios de imagen no están indicados en la
mayoría de los niños con rinitis simple.
Fiebre: Los AINE pueden reducir las molestias
La solución salina nasal tópica: puede eliminar
transitoriamente las secreciones
La seudoefedrina: eficaz por vía oral para tratar la
congestión nasal
La codeína y el bromhidrato de dextrometorfano
pueden producir efectos tóxicos
Epidemiología
Manifestaciones
Clínicas
Diagnóstico
Tratamiento
El virus de la gripe causan una amplia
gama de enfermedades respiratorias
Etiología
Familia Orthomyxoviridae.
Virus grandes de ARN
monocatenario
Gripe A
Gripe B
Gripe C
2 proteínas de superficie: la hemaglutinina
(HA) y la neuraminidasa (NA )
Estirpe B/Yamagata o B/Vi ctoria
Causa esporádica de enfermedad de vías
respiratorias al tas, sobre todo leves.
El periodo de incubación típico dura entre
1 a 4 días (media de 2 días)
Tasa anual en preescolares y escolares es
superior al 30%-40%.
Hospitalización en menores de 5 años es
de alrededor de 1 por 1.000 niños sanos
Inicio: Brusco
Síntomas
Fiebre, mialgias, escalofríos, cefalea,
malestar general y anorexia.
Duración de la fiebre:2-4 día
Menos frecuentes: parotiditis y
exantema
Gastrointestinales: Vómito y diarrea
Fundamentalmente
clínico.
Datos sugestivos de
influenza
Fiebre >38,5 °C de
inicio súbito
Tos, cefalea.
Hay tres antivirales
aprobados
Inhibidores de la
neuraminidasa (INA)
Baloxavir marboxil
Adamantanos
Patogenia
Manifestaciones
Clínicas
Diagnóstico
Tratamiento
Etiología
Es la infección del tracto respiratorio
producido por el virus SARS COV-2
Género Betacoronavirus
Es un beta coronavirus, con una cadena simple
de ácido ribonucleico (ARN)
Nuevas especies de coronavirus relacionado
con el síndrome respiratorio agudo severo
designado SARS-CoV-2
La respuesta es distinta y menor mortalidad
Los niños, al tener más infecciones virales,
tienen más anticuerpos contra virus
respiratorios que los adultos
En niños se podría limitar el crecimiento de
SARS-CoV-2
- Fiebre
- Tos seca
- Congestión nasal
- Rinorrea
- Odinofagia
Otros síntomas
informados incluyen :
- Diarrea,
- Vómitos,
- Fatiga,
- Cefalea,
- Anorexia
- Disnea
- Mialgia
Los síntomas notificados con mayor frecuencia en niños
son similares a los de otras infecciones respiratorias virales.
Detección de SARS -CoV - 2 mediante
reacción en cadena de la polimerasa con
transcriptasa inversa (RT -PCR)
Pruebas serológicas de SARS -CoV - 2
A: ALIMENTACION
Dieta de acuerdo a la edad,
más abundantes líquidos.
M: MEDICACION
Analgesicos y anti térmicos
E: EXAMENES: N: NURSE:
Si el caso lo amerita: Serología
para Covid. Para la madre:
- Bajar la temperatura por medios
físicos.
- Li mpieza nasal con suero
fisiológico
Epidemiología
Manifestaciones
Clínicas
Diagnóstico
Tratamiento
Etiología
Es la inflamación de la mucosa de
los senos paranasales
Bibliografía:
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de Basurto.Revista Española de,70(6), 303-307.
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Infecci on, Alergia Y Enfermedad Respiratoria En El Nino. Ed. Médica Panamericana.
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faringoamigdali tis, otitis y sinusitis en pediatría.Revista Pediatría de Atención Primaria,4(14), 45.
Bacterianas
agudas
? Streptococcus pneumoniae (? 30%).
? Haemophilus influenzae no
tipificable (? 30%)
? Moraxella catarrhalis (? 10%).
Sinusopatía crónica
H. influenzae, estreptococos
? y ?-hemolíticos, M.
catarrhalis, S. pneumoniae
- Asistencia a guarderías
- Hermanos en edad
escolar
Trastornos
predisponentes
? Rinitis alérgica
? Exposición al humo del tabaco
? Niños con inmunodeficiencias
Malformaciones anatómicas (paladar
hendido), pólipos nasales, abuso de cocaína y
cuerpos extraños nasales
? Rinorrea (de cualquier tipo)
? Tos diurna durante ?10 días
sin mejoría
? Síntomas intensos con
temperatura ?39 °C
Menos frecuentes
? Mal aliento (halitosis)
? Disminución del sentido
del olfato (hiposmia)
? Edema periorbitario
Hallazgos
radiológicos
Comprenden opacificación, engrosamiento de la mucosa
y presencia de niveles hidroaéreos, pero no tienen valor
diagnóstico total.
Sirve para confirmar la presencia de inflamación sinusal,
pero no permiten distinguir si su origen es bacteriano,
vírico o alérgico.
Tratamiento inicial: amoxicilina (45 mg/kg/día
dividido en dos dosis iguales)
Realizar tratamiento con dosis elevadas de
amoxicilina-clavulánico (80-90 mg/kg/día de
amoxicilina).
Ausencia de
respuesta Derivación a un
otorrinolaringólogo para una
valoración adicional