Infecciones del Sistema Nervioso Central: Meningitis y Encefalitis - Una Guía Completa, Diapositivas de Infectología

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Integrantes:

• (^) Conde Amar, Kevin
• (^) Ventura Chanco, Melissa

INTRODUCCIÓN

• (^) SNC puede ser invadido por todos los

patógenos conocidos (bacterias, virus,

hongos y parásitos) Diferentes patógenos

pueden causar cuadros clínicos similares.

• (^) Patógenos del mismo grupo pueden

tener manifestaciones diferentes.

• (^) Enfermedades no infecciosas pueden

producir cuadros parecidos a las infecciones.

• (^) Importante el diagnostico precoz y el

tratamiento rápido.

ESTUDIO

DEL LCR

• (^) Decisión b a s a d a en: • - Cuadro clínico Riesgo del procedimiento
• (^) Contraindicada en:
  • (^) Trastornos severos de la coagulación
  • (^) Infecciones cutáneas lumbares
  • (^) Hipertensión intracraneal con riesgo de hernia encefálica
• Punción lu mb ar • (^) Entre L3-L4 o L4-L - (^) Asepsia rigurosa - Al menos dos tubos estériles y sin heparina• - Bioquímica Microbiología (el mas turbio) (^) i o - - Volumen ideal 10 ml o 2 ml para cada estud Entrega inmediata y en mano

CLASIFICACIÓN

• (^) Meningitis
  • Meningitis bacterianas agudas
  • (^) Meningitis tuberculosa
  • (^) Meningitis víricas
• (^) Encefalitis
• (^) Abscesos cerebrales
• (^) Infecciones micóticas del SNC
• (^) Infecciones parasitarias
  • (^) Toxoplasmosis
  • (^) Meningoencefalitis amebianas
  • (^) Cisticercosis

I. MENINGITIS

BACTERIANAS

AGUDAS

A g e n t e s c a u s a l e s

• (^) Mas del 80% producidas por:
  • (^) S. pneumoniae
  • (^) N. meningitidis
  • (^) H. inlfluenzaef tipo B disminución tras la vacunación sistemática
  • (^) Listeria monocytogenes: en adultos y ancianos
• (^) Mortalidad alrededor de 10% Problema de salud pública → (^) Importancia de la vigilancia epidemiológica

PAT O G E N I A

• (^) Depende de Factores del MO
  • (^) Mecanismos de respuesta del huésped
• (^) Colonización de la faringe → portador asintomático (hasta 50% de la población)
• (^) Cepas virulentas atraviesan la pared de la faringe → enfermedad invasiva
• (^) Listeria monocytogenes → vía digestiva
• (^) En algunos casos se alcanza el SNC por vía directa
  • Sinusitis
  • (^) Otitis
  • (^) Traumatismos
  • (^) Malformaciones

D i a g n ó s t i co

• (^) Estudio macroscópico del LCR
  • (^) Color
  • (^) Turbidez
  • (^) Depósitos o coágulos
• (^) En meningitis bacterianas suele ser turbio y con presión a la salida
• (^) Examen microscópico:
  • (^) Aumento de leucocitos
  • Predominio de PMN
  • (^) Bioquímica- Proteínas elevadas y disminución de glucosa
• (^) Pruebas sanguíneas
  • (^) Leucocitosis con desviación izquierda
  • (^) Alteraciones de la coagulación
• (^) Técnicas de imagen: en circunstancias especiales (edema de papila, coma...)

• (^) Tratamien to

II. MENINGITIS

TUBERCULOSA

Representa el 1% de las formas de tuberculosis Mas frecuente en países subdesarrollados, niños y VIH+ Colonización

• (^) Vía hematógena durante la primoinfección
• (^) Ruptura de foco parameningeo
• (^) Se produce in 昀氀 amación granulomatosa de las meninges y pequeños focos tuberculosos en meninges, cerebro y médula (focos de Rich) Clínica
• (^) Fiebre y cefalea subaguda o crónica
• (^) Disminución del nivel de conciencia
• (^) Alteración de la conducta
• (^) Síntomas de hipertensión intracraneal
• (^) Afectación de los pares craneales
• Hidrocefalia
• (^) Afectaciones neurológicas focales

DIAGNÓSTICO

MICROBIOLÓGICO

• (^) Baja sensibilidad por la pequeña cantidad de MO en las muestras - (^) Usar gran cantidad de muestra - Varias muestras en diferentes momentos - (^) Técnicas de concentración
• (^) Tinciones: sensibilidad 10%
  • (^) Auramina-rodamina
  • (^) Ziehl-Nielsen
• (^) Cultivo: sensibilidad 25-79%

ENCEFALITIS

• (^) A diferencia de la meningitis, en la cual la mayor parte del proceso infeccioso y de la respuesta in 昀氀 amatoria asociada se limita a las meninges, en la encefalitis hay además afección del parénquima cerebral.
• (^) Proceso no supurativo normalmente asociado a in 昀氀 amación de las meninges, pueden ser: Primarias → afección inicialmente cerebral Secundarias → a enfermedades sistémicas A g e n t e s eti oló gicos
• (^) Virus del herpes simple tipo 1
• (^) Virus de la varicela zoster
• (^) Virus del Eptein Barr
• (^) Citomegalovirus
• (^) VIH
• (^) Enterovirus
• (^) Sarampión
• (^) Arbovirus

ENCEFALITIS PO R A R B OV I R U S T R A N S M I T I D A S

PO R ARTRÓ PO DOS:

• (^) Reovirus
• (^) Togavirus
• (^) Flavivirus
• Buynavirus
• (^) Rhabdovirus: En España• - Virus Toscana Virus del Nilo occidental (transmitido por Aedes) Clínica
• (^) Síntomas de vías respiratorias altas
• (^) Signos neurológicos focales
• (^) Alteración de la conciencia